【摘要】目的：研究缓慢性心律失常用麻黄附子细辛汤加减疗法的临床疗效。方法：以本院在2015年4月-2017年2月期间接诊的98例缓慢性心律失常病患为研究对象，采用电脑随机双盲法对98例入选者进行分组：实验组、对照组各有49例病患，其中实验组应用麻黄附子细辛汤加减治疗方案，对照组应用心宝丸治疗方案。观察两组用药后中医症候积分的变化情况，比较治疗总有效率。结果：实验组治疗后的中医症候积分为（8.19±0.97）分，明显比对照组的（10.11±1.34）分低，P＜0.05。实验组治疗的总有效率为95.92%，明显比对照组的81.63%高，P＜0.05。结论：积极采取麻黄附子细辛汤加减疗法对缓慢性心律失常病患进行对症治疗，可促进其临床症状的缓解，提高用药效果。
【关键词】麻黄附子细辛汤；临床疗效；缓慢性心律失常；中医
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0073-02
临床心血管疾病中，缓慢性心律失常具有比较高的发病率，病机为心脏传导性以及自律性大幅度下降[1]。目前，起搏器在本病患者的治疗工作中具有较显著的应用成效，但价格昂贵，且其还属于是一种有创性的治疗手段，可给患者造成身心两方面的创伤[2]。此次研究，笔者将重点分析麻黄附子细辛汤加减疗法在缓慢性心律失常中的应用价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
已确诊且符合《心律失常中西医诊疗学》中相关诊断标准[3]的缓慢性心律失常病患98例，就诊时间：2015年4月至2017年2月。采取电脑随机双盲法，将98例入选病患随机分成实验组和对照组（n=49）。实验组男性患者28例，女性患者21例；年龄在22～63岁的范围之内，平均（51.37±6.12）岁；病程在0.5～11年的范围之内，平均（4.3±0.6）年。对照组男性患者29例，女性患者20例；年龄在22～64岁的范围之内，平均（51.79±6.28）岁；病程在0.5～10年的范围之内，平均（4.1±0.7）年。对两组的病情和文化水平等基线资料进行比较，P＞0.05，可比。
1.2 排除标准[4]
（1）快速性心律失常者。（2）不能积极配合完成治疗者。（3）合并其它心血管疾病者。（4）不耐受本研究所用药物者。（5）病历资料不全者。（6）未获得知情同意者。
1.3 方法
实验组采取麻黄附子细辛汤加减治疗方案，具体为：
（1）组方：黄芪，12g；细辛，6g；麦冬，6g；麻黄，15g；甘草，6g；附子，10g；赤芍，9g；麦冬，6g；桂枝，9g。
（2）用药方法：以水（800ml）煎煮，滤去药汁留取汤汁（400ml）饮服，每日2次，1剂/d，维持治疗30d。
对照组常规应用心宝丸，即：心宝丸，2丸，口服用药，每日3次，连续用药30d。本药品由“广东太安堂药业股份有限公司”提供，准字号“Z44022728”。
1.4 评价指标
观察两组连续治疗30d后临床症状与体征的改善情况，并比较其治疗前/后的中医症候积分，评分标准：0分，没有；2分，轻度；4分，中度；6分，重度。积分越高，提示患者临床症状与体征的改善程度越差。
1.5 疗效判定标准[5]
此次研究患者连续治疗30d后的临床疗效评价标准为：（1）显效，心率≥60次/min；相关症状和体征基本消失；心电图提示无传导阻滞情况。（2）有效，心率的提高率为＞20%；相关症状和体征明显改善；心电图提示传导阻滞减轻。（3）无效，相关症状和体征均未改善；心电图与心率都未好转。各组疗效总有效率的计算方式为：显效与有效所占的百分比之和。
1.6 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以（n，%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较中医症候积分
实验组治疗前的中医症候积分和对照组比较无显著差异，P＞0.05。实验组治疗后的中医症候积分为（8.19±0.97）分，明显比对照组的（10.11±1.34）分降低，P＜0.05。如表1。
表1 两组中医证后积分的对比分析表（分）
3.讨论
心脏活动起源亦或者是传导障碍时，可使心脏搏动的节律以及频率都出现异常，并于最终导致心律失常[6]，本病在临床上比较常见，而缓慢性心律失常则指的是一种以心率减慢为主要病理特征的疾病，比如：病态窦房结综合症；房室传导阻滞；窦性心动过缓。有资料显示[7]，其它疾病影响、器质性心脏病与内分泌紊乱等均是本病的几个常见致病因素。目前，我们可利用心宝丸对本病患者进行治疗，但效果不佳。祖国医学当中，缓慢性心律失常被纳入“心悸”和“迟脉”等范畴之中，治疗应以温阳益气以及活血通络等为主要原则。麻黄附子细辛汤中含有黄芪、桂枝、细辛、附子、甘草、赤芍与麦冬等中草药，其中麻黄具备温肾助阳之功效，桂枝具备温通经脉之功效，麦冬具备清心养阴之功效，黄芪具备益气助阳之功效，细辛具备调节肾阳之功效，赤芍具备活血化瘀之功效。此外，药理学研究也表明，附子能增加心率，改善房室传导，且其在抗缓慢性心律失常中也有较显著的作用；黄芪能增强人体的心脏收缩功能；细辛挥发油能兴奋心脏；桂枝能提高冠脉血流量，并由此达到提高心脏输出效果的这一目的；麦冬在因各种因素所致的心律失常中均具有较显著的抑制作用；赤芍不仅能提高心脏冠流量，同时还具备一定的强心作用。本研究结果表明，实验组在应用麻黄附子细辛汤加减治疗方案之后，中医症候积分明显低于对照组，P＜0.05；治疗总有效率明显比对照组升高，P＜0.05。
总之，于缓慢性心律失常中积极应用麻黄附子细辛汤加减疗法，有助于促进患者病情的恢复，可供临床借鉴。
【参考文献】
[1]徐满春,龙慧玲.麻黄附子细辛汤加减治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察[J].医学信息,2014,(35):431-431.
[2]黄旋,张华清.麻黄附子细辛汤加减治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(21):202-203.
[3]杜国良.麻黄附子细辛汤加减治疗慢性心律失常42例[J].临床医学研究与实践,2016,1(18):106-107.
[4]于珊珊.麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(24):341-341,342.
[5]武文晶.麻黄附子细辛汤合阳和汤加减治疗缓慢性心律失常的临床研究[J].中国医药指南,2015,(20):209-209,210.
[6]沈正艳.麻黄附子细辛汤合阳和汤加减治疗缓慢性心律失常的临床分析[J].实用中西医结合临床,2015,15(3):39-40.
[7]李芳.麻黄附子细辛汤合阳和汤加减在缓慢性心律失常治疗中的应用价值分析[J].医药前沿,2016,6(7):34-35.
论文作者:李迎春
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/9
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