宁安市海浪中心卫生院 157403
【摘 要】目的：为了深入研究盆腔炎的临床治疗方法和预防策略。方法：选取接受治疗的盆腔炎病患30人，根据病患盆腔炎类型将其分成两组，慢性盆腔炎组与急性盆腔炎组，每组共有病患15人，为两组病患提供支持疗法、物理疗法、药物疗法、手术疗法等综合疗法，回顾分析两组病患的临床资料和治疗效果。结果：慢性盆腔炎组中有10例病患以药物治疗为主，物理治疗为辅，剩余5例病患使用手术治疗，其中有12人无效，8人治愈，5人有效，总有效率为85%，急性盆腔炎组中有11例病患以药物治疗为主，物理治疗为辅，剩余4例病患使用手术治疗，其中有3人无效，7人治愈，5人有效，总有效率为78%，两组病患的治疗效果均较为满意。结论：我们应做好盆腔炎疾病的预防工作，防止各种诱发原因，并对盆腔炎病患给予综合治疗，可以获得良好治疗效果。
【关键词】盆腔炎；预防；治疗
前言：盆腔炎也称盆腔炎性疾病，是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括输卵管炎，子宫内膜炎，卵巢炎，卵巢囊肿等。最常好发输卵管炎和输卵管卵巢炎。盆腔炎按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。本文对在我院使用综合疗法进行治疗的盆腔炎病患的临床资料和治疗效果展开回顾分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取诊治的盆腔炎患者30例，年龄25-53岁，其中慢性盆腔炎15例，急性盆腔炎15例。慢性患者有10例自述有盆腔炎病史，病程1一12年，入院时有下腹部坠涨感，劳累，性交后加重，同时出现白带增多，月经失调;急性患者自述体温升高，在短时间内发病，且白带增多，有恶臭，下腹部坠涨感，部分患者出现恶心、呕吐，膀肤刺激症等症状。对患者进行B超，血常规，分泌物涂片及细菌培养结合患者病史进行诊断。
1.2治疗方法
支持疗法：患者卧床休息，予以高热量，高蛋白饮食，纠止电解质酸碱平衡紊乱，高热不退，可物理降温。[1]
物理治疗：使用离子透入、超短波、短波等方式，加快盆腔内血液循环，使盆腔内组织的营养状态得到改善，有助于炎症的消退与吸收。
药物治疗：急性盆腔炎组中的病患提供抗菌药物，可以联合使用克林霉素和氨基糖昔类药物。进行2到3天的抗感染治疗后，倘若效果不好，可以根据病患的药敏实验选用其他药物。慢性盆腔炎患者在应用抗炎药物时，也可同时采用。一糜蛋白酶5 mg或透明质酸酶1 500 U肌内注射，隔日1次，7-10次为1个疗程，以利粘连和炎性反应吸收;如患者出现过敏反应，应停药或者抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5 mg，口服3次/d。中药治疗常以活血化癖，清热解毒药物为主，可口服金鸡胶囊，4粒/次，3次/d，温开水送服.[2]
手术治疗：盆腔形成囊肿;输卵管积水;输卵管囊肿病患服药后2到3天无效;感染病灶反复出现炎性反应，以上均为手术指征。手术以彻底治愈为目的，避免遗留病灶再复发。年轻女性要求保留卵巢功能，采用保守手术为主;年龄大、双侧附件受累，行全子宫及附件切除术;若体质虚弱、脓肿位置低、突向阴道后育窿时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素。而对于慢性盆腔炎患者单一的治疗方法效果较差，可采用综合治疗。
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1.3预防
明确盆腔炎的发生因素，患者本身的因素：包括性生活不洁，有多个性伴侣，性生活过早等。菌感染：在国内，盆腔炎多是由于仄氧菌和混合菌的感染引起;手术因素：包括流产，放置节育环等。因此，去除或避免盆腔炎发生的危险因素是防治盆腔炎的关键点。早期明确诊断盆腔炎，盆腔炎临床表现轻重程度有很大不同，大多数属亚临床盆腔炎，少数表现轻微到中等严重的症状，而重度盆腔炎仅占极少一部分。因此，许多患者无症状或症状轻微而不易被发现由于诊断和治疗的延误均可能导致上生殖道炎症的并发症和后遗症，如不育、异位妊娠、幢性腹部和盆腔疼痛，故临床医生要在诊断标准的宽严上作出抉择，以免漏诊或过度诊断给患者带来负面影响。
1.4疗效判断
治愈：病患的临床表现症状经B超检查全部恢复正常;有效：病患的临床表现症状经B超检查有所好转;无效，病患的临床表现症状经B超检查没有变化。
结果
慢性盆腔炎组中有10例病患以药物治疗为主，物理治疗为辅，剩余5例病患使用手术治疗，其中有12人无效，8人治愈，5人有效，总有效率为85%，急性盆腔炎组中有11例病患以药物治疗为主，物理治疗为辅，剩余4例病患使用手术治疗，其中有3人无效，7人治愈，5人有效，总有效率为78%。
讨论
3.1盆腔炎的预防
急性盆腔炎病患的发病原因主要有：多个性伴侣、经期卫生不良、宫腔手术感染、性交不洁等。所以，病患应做好个人卫生等预防工作;妇科手术要严格遵循无菌操作，防止出现感染现象。慢性盆腔炎病患的发病原因主要有：辛辣食物、酗酒、劳累等，病患应对各种诱发因素做好预防工作，劳逸结合、加强营养、提高免疫力;注意个人卫生、防止人工流产，经期避免性生活，这样可以有效的预防盆腔炎的发生。[3]
3.2盆腔炎的治疗
盆腔炎多因葡萄球菌、沙眼衣原体等感染引起，所以临床上药物治疗多以抗生素治疗为主，常采用口服或静脉推注，以联合配伍的治疗方案。另外，进行宫腔内药物注射也是治疗盆腔炎常用的方法，药物通过宫腔直接进入到病变组织，快速吸收而达到治疗的效果，临床上常采用抗生素、透明质酸及。糜蛋白酶等，后者可促进黏膜对抗生素的吸收，消除坏死组织，溶解纤维蛋白酶原，以达到促进炎性反应的愈合。中药治疗盆腔炎的原则以活血化癖，清热解毒为主，中药也被广泛的应用于临床中，如银翘解毒汤、安宫牛黄丸等。手术治疗的指征是适用于患者对于药物治疗无效，或盆腔脓肿形成，输卵管积水，感染灶反复引起炎性反应发作的患者，以彻底治愈，避免遗留病灶再复发。术中如果突然出现腹痛加剧，寒战高热，或有中毒性休克，应立即剖腹探查。物理治疗因方法简单，不良反应小，且能有效改善患者局部营养和代谢，达到治疗盆腔炎的目的，也是一种疗效较好的治疗方式，常作为其他治疗后的辅助治疗手段。
综上所述，我们应做好盆腔炎疾病的预防工作，防止各种诱发原因，并对盆腔炎病患给予综合治疗，可以获得良好治疗效果。
参考文献：
[1]蒋玉芳，尧秀琼.VLhD型多功能治疗仪治疗慢性盆腔炎疗效观察及护理[J]华戛医学，2013，17（20）：611一612.
[2]商威.邱海霞.曲俐.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床观察[J].辽宁中队药大学学报.2010，12（4）：189-190.
[3]张燕梅.浅谈盆腔炎的预防与治疗[J].医学信息，2011，4（24）：2455-2459
论文作者:赵新丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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