中医针灸推拿配合康复训练对腰椎间盘突出症疗效观察论文_王金勇

王金勇（南京体育学院运动康复医院；江苏南京210014）【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症患者在针灸推拿基础上配合康复训练的疗效。方法：随机抽取我院罹患腰椎间盘突出症的病例总计62例，诊断、治疗时间选择2017年7月初～2019年6月底，分组方法是数字表法，每组31例，对照组应用中医针灸推拿治疗，实验组在对照组基础上增加康复训练。结果：与对照组进行对比，实验组总有效率、治疗后VAS评分、治疗后日常生活能力评分均显著改善，差异存在统计学意义（P＜0.05）；比较2组患者治疗前VAS评分、治疗前日常生活能力评分，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：腰椎间盘突出症采用中医针灸推拿配合康复训练，对患者临床症状可起到积极改善作用。【关键词】腰椎间盘突出症；中医针灸推拿；康复训练临床上腰椎间盘突出症为好发疾病，分析其发病因素，包括年长、劳损、外力等。诸多因素破坏了患者纤维环，导致髓核突出，从而压迫神经根，主要临床表现是功能受限、下肢麻木等[1]，临床多给予患者对症治疗，目的是促进患者疾病尽快缓解，减轻患者痛苦。笔者对腰椎间盘突出症采用中医针灸推拿配合康复训练的疗效进行了相关分析，本文对此做如下报道。1 资料及方法1.1资料从我院2017年7月初～2019年6月底收集腰椎间盘突出症62例，知情同意，均自愿入组，数字表法分组，31例实验组患者，男女分别是20例及11例，年龄范围33岁至54岁，中位年龄43.5岁；31例对照组患者，男女分别是21例及10例，年龄范围34岁至55岁，中位年龄43.0岁。比较2组患者资料，可对比且P＞0.05。1.2方法对照组采用中医针灸推拿治疗，主穴为：次髎穴、腰阳关、环跳、大肠俞、昆仑、承山等，在四诊合参的基础上充分了解患者实际情况，对配穴进行确定，若患者肝肾不足，加肝俞、肾俞、命门、太溪等；若气滞血瘀，加膈腧、血海等；若患者湿热蕴滞，加三阴交等；若患者寒湿凝滞，加风市、阳陵泉等。穴位部位常规消毒，取0.30mm×40mm或0.30mm×50mm毫针，对选定穴位进行刺入操作，得气后留针，间隔3min左右，做1次捻转提插，留针30min左右，10天为一疗程，共做3个疗程。推拿时，患者俯卧，利用㨰、揉、推、按、压等手法，沿着患者膀胱经，做大量的㨰、揉工作[2]，利用拇指按压患者承扶、环跳、承山、委中、殷门、承山、阳陵泉等穴位，在针灸取针后推拿，每天一次，共做3个疗程。实验组在对照组基础上增加康复训练：在针灸推拿的基础上指导患者开展康复训练，针灸推拿的方法与标准同对照组。康复训练的主要目的以增加腰部周围肌肉力量为主，可以为腰椎提供更好的稳定性。主要方式有：平板支撑、小飞燕式、大飞燕、背起、卷腹、侧方拱桥等。康复训练的注意事项：缓慢、轻柔、适度、可控、渐进。每天训练2次，上下午各一次，每个动作做10-15个，训练后以患者有轻度疲劳感，且第二天不能出现临床症状加重为佳，10天为一疗程，共做3个疗程。从理论来说康复训练，主要是腰部周围的力量对腰椎间盘是利好因素，作者从临床实验的角度对此进行了双盲研究。1.3效果分析[3]治疗之后，基本消失症状，无明显疼痛、腰肌痉挛等，直抬腿高试验阴性，为显效；明显改善症状、疼痛及腰肌痉挛明显改善等，直抬腿高试验高度大于60°，为有效；不满足以上条件，为无效。总有效率是100.00%与无效率之差。利用视觉模拟评分法统计VAS评分相关数据。1.4统计学计算本文综合分析了入组患者计量资料（t检验）、计数资料（X2检验），计算数据过程中使用SPSS 20.0软件，表示方式分别是（均数±标准差）、率，统计学意义存在，P＜0.05。2 结果实验组总有效率、治疗后VAS评分、治疗后日常生活能力评分均显著改善，与对照组进行对比，差异明显（P＜0.05）；对比2组患者治疗前VAS评分、治疗前日常生活能力评分，差异不显著（P＞0.05）。3 讨论腰椎间盘突出症年轻化趋势明显，可对人们身体健康造成严重威胁。分析病因，包括外伤、劳损、受寒等，可导致患者出现纤维环破裂或者松弛，髓核出现位置结构异常，进而诱发炎症，可导致患者出现多种功能障碍，严重的可影响患者日常生活及工作。分析得出，腰椎间盘突出症采用中医针灸推拿配合康复训练，可行性较高，可明显改善患者各项临床症状，利用康复训练，可对患者腰骶及下肢的酸、麻、胀、痛等情况进行有效缓解，临床资料证实保守治疗并有效恢复患者腰部力量状态虽然不能彻底改善患者神经、突出物之间关系[4]，但是能有效地改善患者的临床症状，中医学认为，本病患者属于“痹症”“腰腿痛”，肝肾不足、寒湿凝滞，从而导致气滞血瘀，临床治疗原则是补肝益肾、祛寒除湿、活血通络。采用中医针灸推拿方法，可补肝肾、强筋骨、通经络、活气血，可有效治疗患者下肢麻痹或者半身不遂、腰骶疼痛等。针刺诸对应穴位[5]，可清热解毒、散瘀活血及疏经通络。推拿可打通患者经脉，调理气血，临床作用包括活血化瘀，缓解了患者肌肉紧张状态，对突出物起到一定作用，提高患者的适应性，甚至可适当促进突出物的回缩、移动，对患者腰骶、下肢状态可起到明显改善作用。本组实验得出：实验组总有效率、治疗后VAS评分、治疗后日常生活能力评分均显著改善。综合以上数据得出，腰椎间盘突出症采用中医针灸推拿配合康复训练的效果理想，会对患者临床症状起到积极改善作用，可明显改善患者治疗后VAS评分、治疗后日常生活能力评分，值得临床推荐。参考文献：[1]王超, 刘霞. 中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 双足与保健, 2017(19).[2]徐海峰. 中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 双足与保健, 2018, v.27；No.190(08):202-203.[3]潘先明, 段艳丽, 张毅, et al. 针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 四川中医, 2017(03):191-193.[4]张金明. 中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床分析[J]. 中国民间疗法, 2017(2).[5]闻迎春. 针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床意义[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017(62):12270-12271.

论文作者:王金勇

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年9月9期

论文发表时间:2020/1/9

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