新晃县人民医院 湖南新晃 419200
【摘 要】目的：探讨手法复位联合甘露醇、盐酸倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效。方法：病例资料来源于我院2013年2月至2014年10月收治的良性阵发性位置性眩晕患者，共68例。随机分成两组，对照组给予单纯手法复位治疗，研究组在对照组的基础上联合甘露醇、盐酸倍他司汀治疗，对两组的疗效进行比较分析。结果：研究组患者治疗总有效率为91.2%，明显高于对照组70.6%的治疗总有效率，研究组治疗后的复发率明显低于对照组，不良反应率显著低于对照组，数据差异比较具有统计学意义，（P<0.05）。结论：手法复位联合甘露醇、盐酸倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕是一种比较理想的方案，有利于改善患者的症状，降低复发率，安全性好，值得临床推广及应用。
【关键词】手法复位；甘露醇；盐酸倍他司汀；良性；阵发性；位置性；眩晕
良性阵发性位置性眩晕亦称耳石症，在临床上是一种十分常见的前庭疾病，临床表现为头部活动至某位置后会突发眩晕，常伴漂浮感、眼震等症状，会周期性加重病情，严重影响患者生活质量[1]。该病治疗难度较大，患者常花掉很多费用预后效果常不尽人意，频繁复发眩晕，威胁生命安全。本文探讨了手法复位联合甘露醇、盐酸倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
2013年2月至2014年10月间良性阵发性位置性眩晕患者68例，将68例本病患者随机分成研究组与对照组，研究组患者34例，其中男性20例、女性14例，年龄26-67岁，平均年龄（42.7±5.6）岁，病程3d-28年；对照组患者34例，其中男性22例、女性l2例，年龄26-65岁，平均年龄（42.5±5.5）岁，病程4d-29年。所有患者经入院诊断，均存在短暂性眩晕，眼震持续超过1min。经统计学检验，两组病例的性别构成及年龄结构比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1．2方法
对照组患者实施手法复位治疗：患者头向眩晕方向转45°，嘱咐患者以该姿势迅速躺下，再通过头伸位，立即向正常方向转45°，接着旋转呈侧卧位，再缓慢将头向前方倾斜30°同时回到坐位，每个体位持续1-2min。研究组则在对照组基础上联合甘露醇、盐酸倍他司汀治疗：静脉推注125 mL的20% 甘露醇，早晚各一次，持续4d。与此同时静脉滴注20 mg盐酸倍他司汀，1 次/d，用药7d后改每次口服8 mg，早中晚各1次，持续治疗14d。
1．3疗效指标
临床疗效的评估标准。显效：治疗后，患者眩晕或者眼震症状消失；有效：治疗后，患者眩晕或者眼震症状有所改善；无效：治疗后，患者眩晕或者眼震症状未有任何改善，甚至加剧病情恶化。
1．4统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2．1 两组患者临床疗效的比较
两组均成功完成治疗，其中研究组患者治疗总有效率为91.2%，明显高于对照组70.6%的治疗总有效率，研究组2例复发，研究组9例复发，复发率显著低于对照组，两组差异比较具有统计学意义。具体数据见表1。
3 讨论
良性阵发性位置性眩晕为一种内耳前庭病，包括原发性与继发性两种病因[2]。发病人群主要集中在中老年人，起病骤然。头位激发时产生眩晕症状，眼震常超过1min，部分患者还会出现恶心呕吐等症状。目前常规治疗良性阵发性位置性眩晕主要措施为手法复位，对于无禁忌症的患者效果显著，不过很多患者不仅仅存在眩晕症状，还会出现前庭神经水肿、迷路水肿，特别是患者后循环缺血时还可以诱发中风，甚至丧失生命。故患者仅实施手术复位往往很难达到理想治疗效果，近几年，不少文献报道指出在手法复位基础上联合用药效果较佳[3-4]。为进一步探讨联合用药效果，我院对此作出了研究，从研究结果发现，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，治疗后的复发率明显低于对照组，不良反应率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义，说明手法复位联合用药治疗效果显著。甘露醇是一种良好的利尿剂，能够增强血浆渗透压，有利于组织脱水，进一步缓解前庭神经水肿、迷路水肿症状[[5]。而盐酸倍他司汀作为H1受体激动剂，可以使血管充分扩张，特别是提高脑血流量，还可以松弛内耳毛细血管前括约肌。另外，盐酸倍他司汀可以提高前底血及耳蜗流量，有利于减轻眩晕症状。手法复位是一种简便易操作的治疗措施，是治疗无禁忌症良性阵发性位置性眩晕患者的首选方法[6]，而针对伴有各种不适症状患者，应联合联合甘露醇、盐酸倍他司汀治疗提升疗效。
综上所述，在治疗良性阵发性位置性眩晕中手法复位联合甘露醇、盐酸倍他司汀可以发挥更加显著的治疗效果，同时能够有效眩晕发作，且不会出现严重不良反应，具备较高的安全性和有效性，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2] 洪娟，毕涌，方练. 改良Epley 复位法联合倍他司汀治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床研究[J]. 中国全科医学，2012，15（6）：622-624.
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[4] Stambolieva K，Angov G. Effect of treatment with betahistine dihydrochloride on the postural stability in patients with different duration of benign paroxysmal positional vertigo[J]. Int Tinnitus，2010，16（1）：32-36.
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[6] 张慧，耿曼英，闫保星，等. 单纯手法复位与合并药物治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效比较[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，26（16）：750-752.
论文作者:杜翔
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/29
标签：甘露醇论文; 阵发性论文; 患者论文; 盐酸论文; 位置论文; 对照组论文; 手法论文; 《航空军医》2015年11期论文;