张靖麟
黑龙江省鸡西鸡矿医院有限公司 城子河中心医院 158170
摘要：目的：探讨治疗胸腰椎骨折患者应用微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定的疗效比较。方法：本研究资料为在我院治疗的52例胸腰椎骨折患者，按照手术方法不同分为观察组和对照组，两组各26例，对照组采用传统手术治疗，观察组采用微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗，比较两组手术指标、疼痛情况及不良反应。结果：观察组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间分别为（80.5±4.8）min、（58.7±17.6）ml、（57.9±6.8）mm、（8.4±1.8）d；对照组分别为（93.7±14.3）min、（179.8±19.4）ml、（91.3±11.7）mm、（16.1±3.1）d，P<0.05。观察组和对照组的疼痛评分分别为（1.7±0.5）分、（4.2±0.7）分，P<0.05。观察组不良反应发生率为3.85%；对照组不良反应发生率为19.23%，P<0.05。结论：微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折效果更佳，值得临床应用。
关键词：微创；椎弓根螺钉内固定；胸腰椎
胸腰椎骨折为脊柱骨折中最常见的骨折，由于该骨折部位较为特殊，部分患者可伴有神经损伤[1]，甚至造成脏器损伤，需要及时手术治疗。传统手术治疗对患者创伤较大，同时易出现并发症。本研究通过对2017年9月~2018年9月在我院治疗的胸腰椎骨折患者采取微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究资料为2017年9月~2018年9月在我院治疗的52例胸腰椎骨折患者，所有患者均经临床明确诊断为胸腰椎骨折，患者术前对本研究知情同意，自愿参加。排除合并严重器质性疾病患者、手术禁忌症患者、凝血功能障碍者。按照手术方式不同分组，观察组男15例，女11例；年龄17~54岁，平均（38.4±3.5）岁；T11骨折患者有7例、T12骨折患者有9例、L1骨折患者有5例、L2骨折患者有3例、L3骨折患者有2例；对照组男14例，女12例；年龄16~56岁，平均（38.1±3.5）岁；T11骨折患者有7例、T12骨折患者有8例、L1骨折患者有5例、L2骨折患者有4例、L3骨折患者有2例；两组基本资料比较，无显著差异，可比性强。
1.2方法
对照组采用传统开放椎弓根螺钉内固定治疗；观察组采用微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗，具体方法为：给予患者全身麻醉，取患者俯卧位，在患者髋部和胸部下放置软垫，将腰背部充分伸展，给予患者体位复位，应用C型臂X线透视下，应用克氏针对骨折部位及相邻椎弓根进行定位，做好标记，将受伤椎体及相邻4个椎弓根点作为切口中心，分离椎旁肌，在透视下，将穿刺针置于椎弓根外侧，继续穿入，使穿刺针达到患者椎体后缘前方，将内芯拔出置入导丝，将穿刺针取出。采用导丝将扩大管、保护套导入，通过导丝将椎弓根螺钉拧入椎体，将导丝取出，置入另外三枚椎弓根钉。之后利用撑开器将椎体复位，达到满意后闭合切口。
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1.3观察指标
观察两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及并发症情况；同时应用视觉模拟评分法评价患者术后切口疼痛情况，共分为0~10分，0分代表无疼痛，10分代表疼痛难忍。
1.4统计学方法
应用SPSS23.0软件对本研究数据进行统计分析，P<0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
2.1各项手术及康复指标比较
观察组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间分别为（80.5±4.8）min、（58.7±17.6）ml、（57.9±6.8）mm、（8.4±1.8）d；对照组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间分别为（93.7±14.3）min、（179.8±19.4）ml、（91.3±11.7）mm、（16.1±3.1）d；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组疼痛情况对比
治疗前，观察组和对照组的疼痛评分分别为（8.5±1.2）分、（8.3±1.3）分，差异不显著，P>0.05；治疗后6个月，观察组和对照组的疼痛评分分别为（1.7±0.5）分、（4.2±0.7）分，差异存在统计学意义，P<0.05。
2.3不良反应比较
观察组术后出现1例伤口感染，不良反应发生率为3.85%；对照组术后出现3例伤口感染，2例腰部肌肉纤维化，不良反应发生率为19.23%；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
胸腰椎骨折在临床上较为常见，其中占据脊柱骨折中的50%左右，随着交通事故频发、高空作业不断增加，胸腰椎骨折的发生率有所上升，同时具有致残率高的特点，严重影响患者的生活质量。胸腰椎患者中男性比较多见，由直接或间接暴力所引起，患者表现为局部疼痛剧烈[2]，不能站立和翻身等，如不及时治疗可导致多种并发症，需及时采取手术治疗。传统手术多采取后路椎间融合术治疗[3]，该手术在临床非常多见，可达到一定效果，但对患者软组织剥离较多，易出现椎旁肌肉萎缩；同时易导致椎旁肌肉发生损伤，术中出血量大，对术后康复带来不利影响。随着微创技术的不断发展，经皮微创椎弓根螺钉内固定手术取得了显著成果，相比传统手术切口小、创伤小等优点，达到骨折复位、固定效果的同时，减少了并发症发生，提高患者生活质量。本结果显示，观察组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间均少于对照组，P<0.05。观察组疼痛更轻，不良反应更少，充分体现出微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效显著，并发症少，安全性高，值得临床应用。
参考文献：
[1]蒋寅峰.经皮微创与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比分析[J].实用中西医结合临床，2017，17（8）：99-100.
[2]杨诚，朱玉磊，冯树生.微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床对比研究[J].大家健康（中旬版），2018，12（3）：116-117.
[3]刘亮，蔡丰，刘晓东，等.经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的临床对比研究[J].中国骨与关节杂志，2015，（9）：713-716.
论文作者:张靖麟
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 腰椎论文; 螺钉论文; 切口论文; 手术论文; 对照组论文; 微创论文; 《健康世界》2019年7期论文;