【中图分类号】Ｒ５９２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２５１－０１【摘要】目的应用循证护理探索老年卧床病人便秘的有效干预方法。方法对６０例老年卧床便秘患者随机分成对照组和预防组，对照组常规实施卧床患者基础护理，预防组在此基础上采用预防性护理措施。结果预防组发生便秘２例，发生率６．６％（２／３０）［对照组６例，发生率２３．３％（７／３０）。两组比较差异有显著性。
结论对于长期卧床老年患者便秘问题不容忽视，应当早期评估、早期干预，及时解除患者的痛苦，提高患者的生活质量。
【关键词】老年卧床便秘护理老年人便秘是指排便次数减少、排便困难且粪便干硬、排便费力、便后无舒畅感每周少于３次，便秘是老年人的常见症状约占老年人群的１／３［１］。便秘是老年卧床病人最常见的并发症之一，可引起全身中毒症状、粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留甚至诱发急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等。有观察表明，只有饭后走动的人，进食才能引起肠集团运动，由于卧床时间长、活动受限使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等原因导致便秘。我院针对老年人长期卧床便秘产生的原因，实行预防性护理，取得较好效果。现将临床资料总结如下： １资料与方法１．１临床资料选择２０１３年４．６月在我科住院的老年长期卧床患者６０例，分为预防组与对照组各３０例。卧床时间３０～５７ｄ，平均４５．６ｄ。预防组：男２１例，女９例［年龄６７～８６岁，平均７２岁［其中，脑梗死后遗症１８例，冠心病７例，高血压５例。
对照组：男１６例，女１４例［年龄５８～８２岁，平均６９岁；其中，脑梗死后遗症１９例，冠心病６例，高血压４例，糖尿病１例。两组患者年龄、性别、基础疾病等一般情况无显著差异。１．２护理方法１．２．１循证找出引起便秘的原因（１）年龄因素。老年人的肠蠕动频率降低，粪便在肠道滞留时间长，导致便秘。
（２）疾病因素。疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，致使进入胃肠的食物残渣减少，不能引起排便反射。
（３）环境及心理因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者有尽量减少陪护人员负担、不习惯或者羞于床上排便、出血病人怕排便会引起再次出血等心理，常常养成减少进食、忍住便意、依赖通便剂等不良习惯引起便秘。
（４）精神因素。精神紧张、心情抑郁等导致神经调节功能紊乱，从而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。
（５）药物因素。
住院期间对照组常规实施卧床患者基础护理，预防组在此基础上采用以下预防性护理措施。１．２．２加强健康教育指导患者不管有无便意，每天都要定时排便，排便时要用力，注意力集中，不要排便时听音乐、看报纸杂志，养成良好的排便习惯［２］。
一般选择早晨起床后半小时，此时肠道处于重新调整规律的时期，有助于排便，应充分利用这一有利时机。必要时晨起喝一杯温水，以刺激胃肠道的蠕动，促进排便，逐渐养成定时排便的习惯。１．２．３饮食的调理为了促进卧床病人的排便能力，防止便秘，每日应适量饮水，并在膳食中给些汤菜，既便于消化，又可补充水分，老年长期卧床患者由于肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物较少，应在饮食中设法增加含植物纤维素食品，如芹菜、韭菜、白菜等，可以软化粪便，促进粪量的增加。食物纤维可促进肠道蠕动，在结肠起渗透作用，缩短粪便在肠道内的过程，减少肠内致癌物质与肠壁的接触时间。
同时，食物纤维可降低胆汁和血清中胆固醇的浓度，防止动脉硬化和胆石症；能延缓糖的吸收，降低空腹和餐后血糖水平，减少糖尿病患者对胰岛素和降糖药物的需要量，能防止撮入热能过量，控制肥胖。
另外，可多吃香蕉，清热润肠。还可以使用芝麻、胡桃仁等坚果，既可润肠通便，又可补肾强腰。也可取以下几种：蜂蜜１５ｇ，温开水冲服，每晚１次，鸡蛋１个加适量香油，开水冲服，晨起空腹服用。１．２．４训练对于排便动力弱的患者，教会患者每天在床上练习腹部肌肉的紧张力，收缩肛门括约肌，轻压肛门后部以协助排便。可嘱患者每晚临睡前平卧于床上作腹式运动（作深腹式呼吸），每次１５～３０ｍｉｎ；并可进行自我腹部按摩，按摩方法宜采用顺时针方向，由右侧向左侧，持续１５～３０ｍｉｎ。１．２．５适当的药物疗法经生活、食物调节无效者可应用药物治疗，但必须注意开始用量小而后逐渐增量，直至疗效满意，建立起规律后再逐渐减少药量。用药时间应尽可能短，一旦病情缓解应尽早停药。对于习惯性便秘患者，应给予适当的缓泻剂。根据便秘程度采用麻仁丸、更衣丸，清晨或睡前口服。刺激性泻药有双醋酚酊、番泻叶等，还可用开塞露及甘油栓肛门用药，但不宜常用以免影响正常排便反射而出现习惯性便秘。对服用药物导致便秘者则应遵医嘱改变药物或停药，必要时温盐水１０００ｍｌ灌肠或戴手套抠出干硬粪便。２结果预防组发生便秘２例，发生率６．６％（２／３０）；对照组６例，发生率２３．３％（７／３０）。两组比较差异有显著性。３讨论老年性便秘因老年人生理及病理生理的不同而有其自身的特点。对于长期卧床老年患者便秘问题不容忽视，应当早期评估、早定计划、早期干预，及时解决患者的痛苦，提高患者的生活质量。
参考文献［１］化前珍．老年护理学［ｍ］．第二版．人民卫生出版社２００９１２９３。
［２］王美峰．功能性便秘患者行结肠通过时间检查的护理［Ｊ］．中华护理杂志， ２００４，３９（７）：４９
论文作者:王艳红 邵朝霞
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/20
标签：患者论文; 老年论文; 粪便论文; 对照组论文; 发生率论文; 老年人论文; 药物论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;