杨澜 浙江省湖州市中医院 肾内科 313000
[摘要]：目的：探究慢性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理应用效果。方法：选择时间节点为2016年11月~2017年9月的78例慢性肾功能衰竭患者作为医疗研究对象，将患者进行分组，对照组患者常规护理，观察组腹膜透析患者进行精细护理，对比两组患者之间的并发症感染状况，并发症发生率。结果：观察组慢性肾功能衰竭患者进行腹膜透析后，并发症发生率较低，P<0.05.结论:护理工作对进行腹膜透析的慢性肾功能衰竭患者并发症预防有着重要的意义，可以提升对患者的救治质量。
[关键词]：慢性肾功能衰竭；腹膜透析；护理
慢性肾功能衰竭疾病属于慢性终末期疾病，在临床上较为常见。据医疗调研报告统计，慢性肾功能衰竭疾病发病率在0.05%左右，并且发病率呈上升趋势。患者在出现慢性肾功能衰竭病症以后会引起肾性脑病、心肺功能障碍等疾病，这导致患者的死亡率明显上升。如救治不及时，也会增加患者的致残率。[1]慢性肾功能衰竭患者通常采用腹膜透析的方式完成治疗，治疗期间，需要匹配高质量的护理模式，提升着患者的治疗效果，做好并发症的预防。本文研究慢性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理要求，总结经验，观察效果，报告如下。
1.资料的方法
1.1一般资料
选择我院2016年11月~2017年9月收治的78例慢性肾功能衰竭患者作为医疗研究对象。统计患者人数，记录患者比例，患者的男女比例为40：38，患者的年龄在39-61岁，平均（47.99±7.09）岁，记录患者的患病病程，78例慢性肾功能衰竭患者的患病病程在2~8年，平均（6.19±4.56）年。对患者的病因进行分析，得出数据结论。78例患者当中，包括高血压肾病患者25例、糖尿病肾病患者23例、慢性肾小球肾炎患者30例，患者的临床症状表现为骨痛、皮肤瘙痒以及肾性骨病。采用随机计量表完成对患者的分组，对比两组患者之间的性别年龄差异、患病病程差异，判定差异无可比性，P>0.05
1.2治疗
两组患者均进行腹膜透析。在对患者进行治疗期间，需要完成对患者的局部麻醉处理，确立切口位置，完成对透析管的置入。根据性别确定置管方式以及置管位置。男性患者在膀胱直肠窝置入，女性患者在子宫直肠窝置入，同时在腹壁作一皮下隧道，隧道长度为10cm，将透析管引出后，对患者进行间歇性腹膜透析监测。透析采用滴注方式实施，在插管后的两周内，完成间歇性腹膜透析操作。每次 500-1000ml，停半小时，每天透析 4000-10000ml。
1.3护理
对照组患者进行常规护理模式。观察组患者：术前护理准备，评估患者的疾病症状，分析患者是否存在伤口愈合障碍，找准腹膜置管位置，告知患者治疗方式原理，提升患者的治疗依从性。做好事前准备工作，叮嘱患者术前禁食禁饮，医护人员做保暖准备工作，防止患者手术期间着凉。
（1）切口护理，保证切口敷料的更换及时性，分析患者治疗期间的渗液状况、感染状况以及渗血现象。分析治疗方式方法，秉承无菌操作原则，对患者救治期间，降低患者腹内压，完成外接管的固定工作，避免管道变形及反复牵动现象。将管道出口用碘伏进行消毒，使用无菌纱布完全覆盖。做好管道检测工作，如出现异常状况，及时反馈。
（2）监测慢性肾功能衰竭患者透析液的进出量、透析液颜色变化、性质特征，检测透析液的限制因素以及透析液包装袋的破损状况。换液时，还需注意换液环境。
（3）做好透析管的护理管理，制作腹带、调节松紧度，透析完毕后将透析管放入腹带中保管，保证放入动作轻柔，使透析管处在安全的状态之下。
（4）进行腹膜透析时，还需要注意对病房环境的检测，做好清毒清扫工作，完成对人流量的限制。透析人员进行操作时，需要严格遵守无菌操作要求，清洁手部卫生，佩戴口罩，将透析液置入医用恒温箱中。使用期间还需检测透析液的浓度变化、质量要求。检测完毕后，进行腹透。期间需要仔细观测透析液的颜色变化、质量变化，对异常变化进行反馈，告知医生进行紧急处理。处理期间，分析引流液异常状况，如无异常变化，完成透析液的灌入，进行后续的腹膜透析操作。
1.3观察指标
观察两组慢性肾功能衰竭患者进行腹膜透析时的并发症发生状况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对慢性肾功能衰竭患者并发症状发生状况进行分析，计数资料用（n,%）表示，用X2值进行检验，当P<0.05时，两组患者的组间数据差异存在统计学意义。
2.结果
对患者的并发症状进行分析，患者出现腹膜炎、导管出口感染、隧道感染、非感染性并发症等。观察组出现并发症状人数明显少于对照组，P<0.05，详见表1.
3.讨论
慢性肾功能衰竭患者在患病以后，身体机能受到严重影响，生活出现障碍，面临较大的生活负担。这一疾病对患者及患者家属影响严重。选择合适的治疗方式，可以提升对患者的救治效果。腹膜透析临床应用效果良好，可以很好的完成对慢性肾功能衰竭患者的治疗。[2]
治疗原理是利用腹膜作为半透膜，依靠重力作用，将透析溶液经导管灌入人体腹腔，保证人体的代谢功能正常，清除病患体内的有毒物质，平衡患者体内电解质。采用腹腔透析治疗期间，高质量的护理方式可以起到对患者并发症的预防效果，提升患者的治疗质量。本文研究进行腹膜透析的慢性肾功能衰竭患者的并发症发生状况，最终确定护理更为细致的观察组患者出现并发症的概率较低，P<0.05.[3]
由此可见，高质量的护理服务对进行腹膜透析的慢性肾功能衰竭患者的治疗有很大的帮助。
参考文献：
[1]邵秋媛, 万骋, 刘晶,等. 腹膜透析对慢性肾功能衰竭患者炎症因子、营养指标以及肾功能的影响[J]. 海南医学院学报, 2017, 23(3):365-368.
[2]窦海川, 王红月, 迟红丽,等. 慢性肾功能衰竭腹膜透析病人行护理干预的效果分析[J]. 世界中医药, 2015(a01):703-704.
[3]于银春, 黄翠红, 俞国庆. 慢性肾功能衰竭伴大量腹水患者行腹膜透析的护理[J]. 解放军护理杂志, 2015(7):45-46.
论文作者:杨澜
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/21
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