泉州市第一人民医院 福建泉州 362000
【摘 要】目的：研究分析洁净手术室医院感染的现状和护理方式。方法：对我院2015年6月-2016年12月洁净手术室的患者80例，对手术室存在的感染的危险因素以及手术室细菌的监测情况进行分析。结果：手术室内影响感染的危险因素主要包括患者的年龄、切口的类型、患者自身是否存在糖尿病和低蛋白血症的合并症等。结论：有针对性的处理洁净手术室医院感染的各种危险因素，有效的减少感染的发生率，不断的提高手术室的管理质量。
【关键词】洁净手术室；医院感染；现状；护理对策
自从有了医院，就一直存在这医院感染这类的问题。但是要从科学上认识医院感染以及减少医院感染的发生情况是非常有必要的，这也是近代科学在发展过程中逐步认识逐步深入并进行解决的漫长道路。一般医院感染情况的发生，主要集中在手术室。手术室是帮助抢救患者并进行手术治疗的必要场所[1]，想要提升手术的效果就应该对手术环节中有可能出现的各种感染问题进行严密的监管，这样才能减少感染的发生率。因此，本文通过对本院手术室的感染现状的危险因素的分析来探讨合理有效的护理措施。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月-2016年12月洁净手术室的患者80例，其中男性56例，女性24例，年龄20岁—78岁，所有患者中有23例有合并糖尿病，15例有合并高血压，20例有低蛋白血症，其余各例为正常手术患者。
1.2方法
所有医院的手术室在手术完成后都会进行各项消毒，标准为每平方2ml的甲醛与1g的高锰酸钾米做熏蒸在进行配合，12个小时后在进行通风换气，也可以采用紫外线照射进行消毒，用标准为1-2w紫外线灯（每平方米）进行大约2小时的照射进行消毒，再用层流手术室的装置对手术室进行过滤清洁时间为0.5h，方可进入下一台手术。
1.3观察指标
对患者手术后3天的身体情况如疼痛、红肿、体温等进行观察，如果各项指标发生变化则有可能是手术部位发生感染。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0进行数据统计分析，计数资料用X2检验，采用回归分析法进行分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对洁净手术室发生医院感染的各种因素进行调查，如表1所示：
3 讨论
任何的感染都是由致病微生物与宿主在一定条件下相互作用而发生的一种病理过程[2]。医院的感染也不例外，一方面是病原体寻找一切机会和途径入侵人体，并在其生长、繁殖过程中排除代谢产物，损害宿主的细胞和组织；另一方面人体启动其各种免疫防御机制，力图将侵入的病原体杀灭。将其连同毒性产物排出体外。两者力量的强弱和增减决定着整个感染过程的发展和结局。医院存在这各种疾病的病人，其自身的免疫防御功能也存在不同程度的损害和缺陷。同时病人在住院期间，又会接触各类的诊断和治疗措施，在不同程度上损伤并降低了患者的免疫功能。况且医院的人员比较复杂密集，各种有感染疾病的患者随时有可能将病原体排入医院的环境中，将院内的空气污染，成为了微生物的聚集场所。细菌、病毒、真菌等微生物在医院的空气、物体表面、用具、器械等处都会存在。这样的环境下，抵抗力低下的各类患者又会活动在这样的微生物集中的场所中，因此时刻都有遭受医院感染的危险。
随着医学的不断进步，医疗活动的侵入性操作越来越多，在诊治疾病的同时就会将外界的微生物导入体内，同时也将机体的防御屏障损坏，使得病原体可以非常容易的进入体内[3]。为了治疗的需要，激素或者免疫抑制剂的大量使用，接受化疗、放疗后，会导致病人自身免疫机能下降而成为易感者，大量抗生素的开发和普及治疗，使患者的体内正常的菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多；随着医疗技术的进步，过去的某些不治之症也可治愈或者延长生命，因此住院的病人中慢性疾病、恶性疾病、老年病人所占的比例会不断增加，况且这类患者对感染有相当低的抵抗力，导致了医院的感染率增加。
洁净手术室是一个多手术专科、多用途、多功能的治疗和抢救中心，其功能性质要符合《医院洁净手术部建筑技术规范》[4]的要求，设计强调平面布局、人流、物流的合理和畅通，以环境清洁、安静、交通便利为原则，远离污染，洁净手术室也是同样的道理。是一种采用空气层流超净化装置，将空气中的尘埃粒子和细菌高效过滤、消毒，达到除尘灭菌的效果，致力于创造一个洁净舒适的手术空间环境。
本次通过对手术室医院感染情况的分析，影响感染的危险因素主要是由于患者的年龄、切口类型、患者是否存在糖尿病、低蛋白血症的合并症。由于老年人的机体退化快，会发生为多种功能障碍的合并症以及慢性疾病，导致身体的抵抗力下降，更容易使细菌侵入发生感染。因此，我们应该对老年患者和存在的其他危险因素的患者给予特殊的护理，有针对性的对其进行照顾，时刻关注患者的血糖情况，让患者时刻保持营养充足，谨慎处理患者的切口变化。对于洁净手术室的管理，应该建立健全完善的管理制度，并成立专项的管理小组，负责人应该对日常的手术室除菌问题进行有效的管理监督，对于发现的问题要及时解决，让问题在较小的范围内就能得到解决。要规定手术室内的人员出入都走专用通道，减少交叉感染，在手术前手术人员要对自身进行消毒，按照规定进行换鞋佩戴口罩和帽子等，手术中所有接触的东西都要进行严格的消毒清洁，所用器械要经过高压蒸汽来进行灭菌。以上所有的程序都应该严格按照无菌的标准来执行，从而降低手术室医院的感染发生率。
参考文献：
[1]石春静，常宗娥，王淑华，马胜军.洁净手术室的感染现状及控制措施分析[J].中华医院感染学杂志，2015，（03）：664-680.
[2]李蓝.洁净手术室医院感染的现状及护理探讨[J].大家健康（学术版），2015，（08）：187-188.
[3]高建萍，周秀娟.洁净手术室实施标准化管理有效预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2012，（24）：5601-5602.
[4]廖厚元.洁净手术室感染控制与管理[A].中华护理学会.全国第12届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编（上册）[C].中华护理学会：，2008：（02）：125-127.
论文作者:蔡惠
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
标签：手术室论文; 医院论文; 患者论文; 洁净论文; 手术论文; 发生论文; 病原体论文; 《航空军医》2017年第6期论文;