（芜湖市第三人民医院结核病病区 安徽芜湖 241000）
【摘要】目的：分析左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法：选取2014年12月-2016年4月60例耐多药肺结核患者，随机分组，2组均采用常规疗法进行治疗，观察组患者在此基础上给予左氧氟沙星，对比2组患者临床治疗效果。结果：观察组临床总有效率（96.67%）高于对照组（76.67%）；观察组痰菌转阴率为96.67%，对照组痰菌转阴率为66.67%，2组差异明显（P＜0.05）；观察组用药不良反应发生率（6.67%）低于对照组（23.33%），组间存在显著的差异性（P＜0.05）。结论：左氧氟沙星辅助治疗耐多药肺结核，效果显著，能够明显改善临床症状，具有推广价值。
【关键词】耐多药肺结核；左氧氟沙星；卷曲霉素
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0099-02
引言
耐多药肺结核多由抗结核药物应用不合理引起，近年来发病率逐年提高。权威文献报道，在常规治疗及处理的基础上，为患者开展用药治疗，能够发挥良好的辅助治疗效果。左氧氟沙星临床效果显著，其药物活性成分能够对抗多种病菌。本研究选取近3年60例耐多药肺结核患者，分析其用药治疗方法及效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月-2016年4月60例耐多药肺结核患者，均满足耐多药肺结核相关诊疗标准，且患者满足用药治疗相关指征，患者本人或家属对治疗目的、方法、用药情况等知情。随机数字法分组，观察组（n=30）男性18例，女性12例，年龄24～70岁，平均年龄（52.42±3.31）岁，病程19～52d，平均病程（36.41±5.47）h。对照组（n=30）男性17例，女性13例，年龄22～72岁，平均年龄（53.04±3.24）岁，病程20～50d，平均病程（36.82±5.33）h。所选病例均通过相关化验及辅助检查等方式确诊，病情明确。2组患者临床一般资料比较无明显差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2 排除标准
病例收集满足相关规范，排除：（1）多种因素导致中断治疗者；（2）合并免疫系统、恶性肿瘤、器质性病变者；（3）合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；（4）合并抑郁症、精神分裂症等精神类疾病者；（5）入组前服用本研究相关药物治疗无效者；（6）妊娠及哺乳期妇女。
1.3 治疗方法
对照组：本组患者采用常规治疗方法，服用利福平胶囊【批准文号：国药准字H34020552；生产单位：安徽仁和药业有限公司】，每次0.45g，若体重大于50kg，则口服剂量为0.6g，与早餐前服用，每天服药1次即可。与此同时，口服维生素B6片【批准文号：国药准字H12020594；生产单位：天津飞鹰制药有限公司】，每次服用2粒，每天3次。观察组：本组患者在此基础上，采用盐酸左氧氟沙星注射液【批准文号：国药准字H20000056；生产单位：浙江医药股份有限公司新昌制药厂】静脉滴注，成人0.4g，分2次静滴。重度感染者最大剂量0.6g，分2次静滴。2组治疗时间均为7d，后比较临床治疗情况。
1.4 评价指标
比较2组患者临床治疗效果，判定好标准[1]：（1）显效：治疗后肺部病变停止活动，痰菌检查连续半年呈阴性；（2）有效：痰菌转阴，且病变明显吸收；（3）无效：未达到上述治疗效果，或出现病情加重表现。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。与此同时，对比2组患者痰菌转阴率级用药不良反应发生情况。
1.5 数据统计
本研究数据采用SPSS 20.0软件统计，计量资料用（x-±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
观察组显效17例，有效12例，无效1例，总有效率为96.67%。对照组显效13例，有效10例，无效7例，总有效率为76.67%，χ2值检验结果显示，2组疗效差异明显（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
权威文献[2]研究认为，基因发生突变是结核杆菌出现耐药反应的主要因素，与临床不合理用药存在密切的联系。很多耐多药肺结核患者在开展药物治疗时，所选药物缺乏敏感性，可进一步加重病情，严重时直接导致患者死亡，严重制约临床总体治疗效果。现阶段，大量临床研究表明，耐药结核分歧杆菌的数量占比非常高，获得性耐药发生率高达40%以上。这类患者机体纤维组织遭受到明显破坏，导致肺部组织血管供血效果受到制约。这种现象的广泛存在，也在一定程度上减少药物有效浓度在病灶组织中发挥的作用。
左氧氟沙星是常见的氟喹诺酮类抗生素，通过静脉滴注方法给药，能够迅速穿透支气管、肺部等屏障作用。药物有效成分到达体内后，可在病灶局部产生较高的药物浓度，对结核菌产生杀灭效果[3]。与此同时，采用左氧氟沙星进行治疗，能够对结核分歧杆菌脱氧核苷酸核算拓扑异构酶进行有效干扰，对其遗传信息进行有效抑制，从而对耐多种治疗药物的结核杆菌进行高效灭活。结合临床实践经验，认为左氧氟沙星用药安全，能够发挥较高的抗菌抑菌作用。
本研究结果显示，观察组临床总有效率（96.67%）高于对照组（76.67%），与权威文献[4]报道结果基本相符。与此同时，观察组痰菌转阴率为96.67%，对照组痰菌转阴率为66.67%，2组差异明显（P＜0.05）。观察组用药不良反应发生率（6.67%）低于对照组（23.33%），上述研究结果与陈新灿[5]的报道结果相同，证实左氧氟沙星的临床使用效果，同时说明其作为辅助治疗药物，能够显著改善患者临床症状，用药安全有效。
总而言之，在常规治疗的基础上，采用左氧氟沙星进行辅助治疗，临床效果显著，可发挥稳定病情的作用，从而最大程度保障患者治疗效果，提高痰菌转阴率。与常规疗法联合之所以发挥较好的临床效果，可能与协同抗菌作用存在密切联系。
【参考文献】
[1]马燕妮.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，17（08）：86-88.
[2]田玉娟.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，23（07）：43-44.
[3]张春晓，王永亮，崔俊伟，等.左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2016，36（09）：1936-1938.
[4]肖祥云.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应[J].江西医药，2016，074（11）：1188-1189.
[5]陈新灿.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和安全性分析[J].医学理论与实践，2015:7（13）：1745-1746.
论文作者:何慧
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
标签：氧氟沙星论文; 肺结核论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 药物论文; 率为论文; 《心理医生》2017年7期论文;