摘要：目的：探讨产科术后患者的疼痛评估与护理方法。方法：选取2016年1月至2016年6月实施子宫下段剖宫产术的患者20例，通过随机数字表法分为观察组与对照组，每组10例，所有患者均根据疼痛数字评分法（NRS）及主诉疼痛程度分级法进行疼痛评估，对照组给予术后综合护理干预，观察组在对照组基础上实施针对性疼痛护理，观察其疼痛情况及心理状况。结果：护理干预前两组患者疼痛情况及心理状况无明显差异（P>0.05），干预后均有改善，观察组患者干预后NRS评分明显低于对照组，疼痛程度明显较轻，SAS及SDS评分明显较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：根据疼痛评估结果对产科术后患者实施针对性疼痛护理干预，能有效降低患者痛苦，减少心理应激。
关键词：产科手术；疼痛；护理
Abstract: Objective: To investigate the pain evaluation and nursing methods of post-obstetric patients. Methods: From January 2016 to June 2016, 20 patients undergoing cesarean section of the lower uterine segment were selected and divided into observation group and control group by random number table. Each group consisted of 10 patients. All patients were scored according to the pain number scale (NRS) and the chief complaint of pain grading method. The control group was given postoperative comprehensive nursing intervention. The observation group was given the targeted pain care on the basis of the control group, and the pain and psychological conditions were observed. Results: There was no significant difference between the two groups before and after the intervention (P> 0.05). After intervention, the NRS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the pain scores were significantly lower. SAS and SDS The score was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: According to the results of pain assessment, targeted pain nursing interventions can be implemented in post-obstetric patients, which can effectively reduce the pain of patients and reduce the psychological stress.
Keywords: Obstetric surgery; Pain; Nursing
前言：妊娠、生产是女性生命中的重要事件，是从身体巨变到心理变化的种种体验，部分孕妇会因某些原因无法自然分娩，需经剖宫产将胎儿取出以保障母婴安全，使得这些产妇经历产科与手术带来的双重疼痛。正确处理产科术后疼痛问题，可帮助产妇顺利渡过这一关键时刻。现将我院剖宫产术后疼痛的护理情况报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2016年6月实施子宫下段剖宫产术的患者20例为研究对象，通过随机数字表法分为观察组与对照组。观察组10例，初产妇6例，经产妇29例，年龄20～39岁，平均年龄（26.4±2.5）岁。孕期32～41周，平均（37.4±1.5）周。对照组10例，初产妇7例，经产妇3例，年龄21～41岁，平均年龄（26.7±2.3）岁。孕期33～40周，平均（37.6±1.4）周。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），存在可比性
1.2疼痛评分方法
NRS评分法：不同程度疼痛以0～10数字表示，7～10为重度疼痛，4～6为中度疼痛，1～3为轻度疼痛，0为无痛，指导患者圈出最能代表自己疼痛程度的数字，并予以记录。主诉疼痛的程度分级法：疼痛轻微可忍受，不影响正常生活与睡眠为Ⅰ级；疼痛明显，需服用止痛药，睡眠受到一定影响为Ⅱ级；疼痛剧烈无法忍受，睡眠受到严重影响，部分需给予保护性约束为Ⅲ级。
1.3护理方法
产妇术后回病房，给予去枕平卧6～8h，腰部麻醉及腰硬联合麻醉者去枕平卧时间应稍长以防头痛，6～8h后可改变体位，采取半坐卧位，利于肌肉松弛，降低切口张力，缓解腹部切口疼痛。保持病室安静、舒适、调节适宜温湿度，光线适中，营造一种温馨的家庭氛围。母婴同室，做好早接触、早吸吮，帮助产妇按需哺乳，讲解母乳喂养知识，既增强了母婴感情，又分散了产妇的注意力，减轻了术后切口的疼痛，减少了产后出血。指导产妇术后侧身喂奶，可减少伤口因动作拉扯而产生的疼痛不适。
1.4观察指标
分别对两组患者护理干预前后的NRS评分及主诉的疼痛程度分级进行记录，并通过SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对干预前后患者的心理状况予以评价，每个量表包含20个调查项目，均采用4分级制，SDS常规模值为（41.88±10.57），分值越高，抑郁程度越严重，SAS常规模值为（29.78±0.46），分值越高，焦虑程度越重。
2.结果
护理干预前后两组患者NRS评分对比：NRS评分无显著差异（P>0.05），干预后均有降低，观察组干预后评分同对照组比较，明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）.疼痛程度对比：护理干预前两组患者主诉的疼痛程度分级情况无明显差异（P>0.05），干预后观察组疼痛Ⅰ级患者构成比为40.95%，明显高于对照组的22.86%，疼痛Ⅲ级患者构成比为10.48%，同对照组的21.90%比较，显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）。心理状况对比：护理干预前两组患者心理状况无明显差异（P>0.05），干预后观察组SAS、SDS评分同对照组比较，显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本研究结果显示，观察组患者在对照组综合护理基础上实施针对性疼痛护理，干预后观察组NRS评分明显低于对照组，疼痛程度明显较对照组轻（P<0.05），结果同相关文献报道相符。在常规护理基础上实施专门的疼痛护理，通过指导患者进行有节律的呼吸可使腹部肌肉得到放松，指导正确的咳嗽方法，可减少切口刺激；通过对患者腹壁切口周围进行按摩，能加快缓激肽、组织胺等致痛物的吸收；通过多种形式分散患者注意力，可减轻其疼痛感受；合理的应用药物镇痛，可确保机体内药物的有效浓度，起到持续的镇痛作用。本研究对观察组患者实施针对性的心理干预，结果显示其干预后SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05），进一步证实了疼痛护理对改善患者心理状况的作用。
综上所述，对产科手术患者进行科学的疼痛评估，并根据评估情况实施针对性的疼痛护理方法，能有效缓解疼痛，减轻患者痛苦，改善心理状况，具有较高临床价值。
参考文献
[1]于婷．对妇产科术后疼痛的评估及护理对策［J］．中国健康月刊，2011，30(10):64－65．
[2]张丽红．谈妇产科患者术后疼痛的评估与护理［J］．中国医药指南，2010，8(29):317－318．
论文作者:万海燕
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
标签：疼痛论文; 患者论文; 对照组论文; 术后论文; 评分论文; 产科论文; 程度论文; 《世界复合医学》2018年第01期论文;