（1内蒙古自治区扎兰屯市人民医院康复科 内蒙古 扎兰屯 162650）
（2内蒙古医科大学锡林校区 内蒙古 呼和浩特 010000）
【摘要】目的：分析蜡疗联合中药离子导入疗法对于痹症的治疗效果。方法：选取在我院治疗的痹症患者80例，治疗组给予蜡疗联合中药离子导入方法治疗，对照组给予中药离子导入疗法治疗，比较两组的临床治疗效果和疼痛评分。结果：治疗组总有效率为77.5%，对照组为65%，两组对比差异不显著（P＞0.05），治疗组的疼痛评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：蜡疗联合中药离子导入疗法对痹症有着较好的减轻疼痛，值得运用。
【关键词】蜡疗；中药离子导入；痹症；治疗效果
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）21-0230-02
痹症作为常见的肢体经络疾患，发病率较高，轻者表现为肢体关节、肌肉的疼痛，重者关节僵硬变形，屈伸不利，严重影响患者正常的工作生活。痹症相当于西医学中风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、肌纤维炎、强直性脊柱炎、痛风、增生性骨关节炎等具有痹症表现的一系列临床疾患，其中又以风湿性关节炎、类风湿性关节炎最为常见[1]。痹症常缠绵难愈，需长期治疗，除内服药物治疗外，针灸、推拿、温热疗法、光线疗法等在临床上也大量应用。随着现代技术的发展，蜡疗与中药离子导入疗法治疗痹症在临床上得到了应用，现将我科运用两种疗法治疗痹症的临床效果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在内蒙古自治区扎兰屯市人民医院康复医学科住院及门诊患者80例，诊断为风寒湿痹，将其按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各40例。治疗组中男17例，女23例，年龄37～67岁，病程1～30年；对照组中男性19例，女性21例，年龄19～65岁，病程2～31年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
痹症诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医内科病症诊断疗效标准》为依据：①以四肢大关节走窜疼痛为主，伴重着、酸楚、麻木、关节屈伸不利；多有恶寒、发热等症。②发病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨、久居湿地史。③部分患者可低热，四肢环形红斑，或结节性红斑；常可心脏受累。④红细胞沉降率增快，抗链球菌素“O”大于500U。
1.3 纳入标准
①年龄15-70岁②均符合痹症诊断标准③中医辨证属风寒湿痹者④签署知情同意书。
1.4 排除标准
①合并其他疾病、证候或合并症②肝、肾功能存在异常者③特殊人群：妊娠期或哺乳期妇女，精神病，病情危重等或疾病晚期④伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病例状况⑤过敏体质者⑥用药局部皮肤破损⑦治疗部位有金属者⑧有心脏起搏器者
1.5 方法
治疗组采用“蜡疗+中药离子导入法”治疗方案。蜡疗采用蜡敷法，将温度为50-55°的蜡饼敷于具体治疗部位。蜡饼外加被子加盖，等患者无温热感时取下，每日1次，每次30分钟。蜡疗后休息片刻再做中药离子导入。中药离子导入采用的是中频电疗法+中药离子导入液，中频电采用中频治疗仪。中药离子导入液主要药物组成为防风15g麻黄10g桂枝10g附子10g（先煎），薏苡仁15g苍术15g细辛3g当归10g川芎15g元胡10g徐长卿15g杜仲10g甘草10g。操作方法如下：①协助患者取适当体位，暴露治疗部位。②将治疗仪接通电源，检查机器工作是否正常。③将衬垫吸湿药物置于患处，将两电极置于患处，然后分别用重约0.5kg的沙袋压紧。④启动电流控制钮，选择相应处方，强度以患者能够耐受，每次20分钟，每日1次。对照组仅给予中药离子导入疗法治疗，两组治疗均以30次为1疗程。
1.6 观察指标
观察并比较两组患者治疗效果和疼痛评分。疗效标准为，有效和无效3个等级。显效：患者的临床症状全部消失，关节功能恢复到正常水平；有效：患者的临床症状部分消失，关节疼痛情况减缓，关节功能情况基本恢复到正常水平；无效：患者的临床症状和关节情况均未得到改善，甚至加重[2]。总有效率＝（显效例数+有效例数）／总例数×100%。疼痛评分根据VAS进行评分，最高分为10分。0分为无疼痛；3分以下为轻微疼痛，患者能够忍受；4～6分为影响睡眠的疼痛，患者尚能够忍受，应该给予临床处理；7～10分为强烈的疼痛，患者难以忍受[3]。
1.7 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效比较
治疗组的总有效率为77.5%，对照组为65.0%，两组差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果比较（例）
注：两组治疗前对比，P＞0.05，治疗后对比，P＜0.05
4.讨论
痹症作为临床常见疾病，历代医家对痹症的阐述较多，《素问?痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”“不与风寒湿气和，故不为痹”，感受风寒湿等外邪为痹症的主要外因，痹症的病因病机主要包括两个方面，即本虚与标实，标实责之于外邪，肝气郁滞，血瘀痰湿，本虚责之于肝肾亏虚，脾胃虚弱，气血津液不足。在我国北方地区，气候寒冷，人们久居严寒之地，外邪注于肌凑经络，滞留于关节筋骨，导致气血闭阻而易发为痹症。对于痹症的治疗，西医主要采用青霉素、非甾体抗炎药物、糖皮质激素等药物治疗，这些药物能够消炎、止痛，缓解临床症状，但作用短暂，且有肝肾损伤、胃肠道不良等副作用，故而很难从根本上解决问题。[4]中医治疗痹症，相对缓慢但疗效持久，本研究采用中药离子导入疗法，其中选用防风、麻黄、桂枝祛风散寒、祛湿通络，附子、细辛温经散寒、通脉止痛，薏苡仁、苍术、甘草健脾祛湿，当归、川芎养血活血通络，元胡行气止痛，徐长卿、杜仲祛风湿、补肝肾、强腰膝而止痛。
中药直流电离子导入疗法是直流电疗法的一种特殊方式。此疗法是通过低电压小电流的直流电，将带有药物的离子直接导入体内，并保有较高的浓度和较长的时间，故而达到治疗的目的。中药直流电离子导电法最常见的是使用低频调制中频脉冲电流，药物导引，将中频电和药物导入结合在一起，中药直流电药物离子除药物作用外，同时有直流电的作用，两者相互加强，其疗效比单纯的药物或直流电的疗效好。[5]本疗法能够促进局部小血管扩张，改善局部血液循环，促进代谢产物的消除，提高组织功能，同时直接体外给药，减轻胃肠道刺激等其他副作用，避免了口服或注射带来的毒副作用，更加安全。
蜡疗疗法，它属于中医内科六大治疗方法之一，具有活血化瘀通络、消肿止痛的作用。蜡疗是临床上常用的传导热疗法之一，在热刺激作用下，周围神经的疼痛阈值增高，可减轻肌紧张而致的疼痛，从而起到较好的镇痛作用。一方面蜡疗可以加速血液循环，促进组织水肿的吸收，使炎症浸润吸收起到消肿止痛目的。另一方面，在蜡的冷却过程中蜡收缩时对局部组织起到机械压迫作用，有效消除肿胀以及松弛关节韧带、肌肉、肌腱的作用，有利于功能的康复。[6]
本研究中，治疗组采用蜡疗联合中药离子导入法，多种治疗共同发生作用，能够起到良好的治疗效果，临床总有效率治疗组为77.5%，高于对照组的65%，但差异不显著（P＞0.05）经过治疗，治疗组的疼痛评分低于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上，蜡疗联合中药离子导入法能够减轻痹症患者痛苦，安全有效，临床应用效果显著，值得应用。
【参考文献】
[1]吴迪，王键.痹证理论及其中医证治研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2017,15（7）：147-150.
[2]杨军.风湿胶囊治疗痹症患者83例效果研究[J].光明中医，2017,32（7）：984-985.
[3]徐凡.身痛逐瘀汤配合针灸治疗风湿关节痛临床疗效分析[J].医学信息，2015,28（23）：364-365.
[4]赵本普，赵远伦.除痹汤治疗风寒湿痹症78例临床观察[J].中医临床研究，2016,8（6）：12-13.
[5]何成奇.物理因子治疗技术[M].北京：人民卫生出版社，2010.30-32.
[6]陈莉秋.蜡疗技术的改进[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012,3（12）：413.
本文受内蒙古医科大学大学生创新创业训练计划项目资助
论文作者:1内蒙古自治区扎兰屯市人民医院康复科
论文发表刊物:《医药前沿》2019年21期
论文发表时间:2019/9/16
标签：痹症论文; 蜡疗论文; 离子论文; 中药论文; 患者论文; 疼痛论文; 关节论文; 《医药前沿》2019年21期论文;