摘要：目的：观察产前盆底肌功能锻炼在产妇产后康复中的效果。方法：收集我院2015年8月至2017年10月的经临床诊断（B超和产前检查）的产妇共100例，将100例产妇随机分为对照组和观察组各50例，对照组采用常规健康宣教，内容为在生产前告知产妇需注意的事项，给产妇详细讲解分娩的方式，并介绍生产的医生及护理人员，告知产妇需积极配合医护人员，有助于产程的顺利进行。观察组采用产前盆底肌功能锻炼，从产前盆底肌功能锻炼小组成立、健康宣教及盆底肌功能锻炼的方法三个方面进行干预，观察两组产妇的产程级和顺产发生率。依据法国ANAES颁布的GRRUG（会阴肌肉测试标准）进行盆底肌力的测定，级别越高则盆底肌张力越好。结果：观察组的潜伏期、活跃期、第二产程、总产程时间低于对照组（P<0.05），对照组顺产率为46.00%，观察组的顺产率为90.00%，观察组的顺产率高于对照组，对比差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。观察组≤IV级和≤V级的人数分别为14例和21例，对照组≤IV级和≤V级的人数分别为6例和3例，两组产妇分娩后的盆底肌力对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：产前盆底肌功能锻炼后可改善产妇的产程和顺产率，并提高产妇的盆底肌力，具有较高的临床运用价值。
关键词：盆底肌功能锻炼；产后康复；盆底肌力
【Abstract】Objective：To observe the effect of prenatal pelvic floor muscle function training in postpartum rehabilitation. METHODS：A total of 100 women who underwent clinical diagnosis（B-ultrasound and prenatal examination）from August 2015 to October 2017 were enrolled. 100 women were randomly divided into control group and observation group，50 cases each. The routine health education is used to inform the mothers of the precautions before delivery. The maternity women are explained in detail about the way of delivery，and the doctors and nursing staff are introduced to inform the mothers to actively cooperate with the medical staff to help the smooth progress of the labor process. The observation group used prenatal pelvic floor muscle function training，intervened from the establishment of prenatal pelvic floor muscle training group，health education and pelvic floor muscle function training methods，and observed the maternal and maternal birth rates of the two groups. The pelvic floor muscle strength was measured according to the GRRUG（Perine Muscle Test Standard）promulgated by the French ANAES. The higher the level，the better the pelvic floor muscle tension. Results：The incubation period，active period，second stage of labor and total labor time of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. The yield of the control group was 46.00%，the yield of the observation group was 90.00%，and the yield of the observation group was high. In the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. The number of patients in the observation group ≤IV and ≤V was 14 and 21 respectively，and the number of patients in the control group ≤IV and ≤V was 6 and 3 respectively. The pelvic floor muscle strength of the two groups after delivery was compared. Statistical significance（P <0.05）. Conclusion：Prenatal pelvic floor muscle function can improve maternal labor and yield，and improve maternal pelvic floor muscle strength，with high clinical value.
[Key words] pelvic floor muscle function exercise；postpartum rehabilitation；pelvic floor muscle strength
临床产妇在怀孕活分娩期间会导致机体发现较大的变化，产后若不及时进行康复护理，会导致产后抑郁、乳腺炎等并发症的出现，影响产妇的生活质量[1-2]。近年来我国剖宫产率逐年上升[3-4]，临床中针对剖宫产无手术指征是导致剖宫产率较高的原因。产后康复是加快产妇机体恢复、新生儿健康的保证。在本次研究中，采用产前盆底肌功能锻炼在产后康复干预，观察干预的效果。现报道如下：
1病例与方法
1.1一般资料
收集我院2015年8月至2017年10月的经临床诊断（B超和产前检查）的产妇共100例，纳入标准：年龄22~35岁；无明确高危因素；初产妇；无妊娠合并症；认知功能正常；产妇自愿签署知情同意书。排除标准：临床资料不完善；合并精神障碍类疾病；合并重要脏器疾病。将100例产妇随机分为对照组和观察组各50例，对照组平均年龄（28.41±2.64）岁，孕周35~40周，平均孕周（38.42±2.13）周，学历：本科21例、大专10例、中专5例、其他4例；观察组平均年龄（29.01±2.13）岁，孕周33~42周，平均孕周（38.94±2.07）周，本科18例、大专12例、中专10例、其他10例；两组产妇的一般资料对比无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规健康宣教，内容为在神产前告知产妇需注意的事项，给产妇详细讲解分娩的方式，并介绍生产的医生及护理人员，告知产妇需积极配合医护人员，有助于产程的顺利进行。观察组采用产前盆底肌功能锻炼，具体措施包括如下：（1）产前盆底肌功能锻炼小组：经查阅相关文献及相关网站进行盆底肌功能锻炼的课程内容制定，并成立产前盆底肌功能锻炼小组，由护士长进行带教，指导组内护理成员进行功能锻炼的方法，并依据功能锻炼的内容制定出健康手册，发放给产妇使得产妇对盆底肌功能锻炼有一定的了解，健康手册的内容包括产妇盆底肌张力减退的原因、盆底肌功能锻炼的的方法等。（2）健康宣教：在讲解开展前，将自制的《盆底肌功能锻炼调查问卷》发放给产妇，产妇需独自完成量表的填写，使得护理人员了解产妇的盆底肌功能锻炼的认知能力，并指导产妇进行盆底肌功能锻炼及胎儿的相关护理等。（3）盆底肌功能锻炼的方法：产妇在生产前经吸气收缩肛门后放松，吸气时间为4~6s，该动作重复2~3次，时间为20~25min/次，护理人员有针对性的指导，在指导训练的过程中若产妇有疑问则进行指导。
1.3观察指标
观察两组产妇的产程级和顺产发生率。依据法国ANAES颁布的GRRUG（会阴肌肉测试标准）进行盆底肌力的测定，经引导压力检测仪进行，打开气囊阀后进行排气操作，仪器探头套入避孕套后置于产妇阴道内，嘱咐产妇进行持续呼吸运动，依据指针指示观察肌力，分为I~V级，级别越高则盆底肌张力越好[5]。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件对数据进行整理及统计学分析。计量资料以（±s）表示，符合正态分布及方差齐性进行独立样本t检验。计数资料以[n（%）]表示，进行卡方检验。P<0.05为差异有显著差异。
2结果
2.1产程及顺产率
观察组的潜伏期、活跃期、第二产程、总产程时间低于对照组（P<0.05），对照组顺产率为46.00%，观察组的顺产率为90.00%，观察组的顺产率高于对照组，对比差异具有显著的统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组产妇产程及顺产率对比[（±s）/n（%）]
3讨论
妊娠分娩为女性一生较为特殊的时期，健康教育为产妇获得健康知识的主要途径，可有效的提高产妇的生活质量[6]。盆底肌肉为肌肉群组成，对骨盆底形成封闭状态，盆底肌肉的组成包括括约肌、肛提肌等，盆底肌在产妇进行分娩时可增加产力[7]。产妇在进行分娩后，随着孕周的加长、胎儿体重增加，产妇的腰部会超前突出，从而增加腹腔压力及盆腔脏器重力向盆底肌肉施加压力，盆底肌在受到压力后，会出现松弛情况。盆底肌松弛后会在产妇分娩时经胎儿显露下降压迫造成宫颈、阴道肌肉受到牵拉，从而出现损伤。产前盆底肌功能锻炼可在一定基础上改善产妇的产后康复进程。在国内学者的研究中，通过对产妇进行产前盆底肌功能锻炼后表明，产妇的分娩后盆底肌力对比具有统计学意义，且产妇的产程优于对照组，对比差异具有统计学意义[8-9]。在本次研究中，观察组经产前盆底肌功能锻炼后，结果表明了观察组的潜伏期、活跃期、第二产程、总产程时间低于对照组（P<0.05），观察组的顺产率低于对照组，且两组分娩后盆底肌力的对比具有统计学意义，与国内学者的研究结果具有相似之处。产前盆底肌功能锻炼的基本原则为经锻炼后可提高产妇的盆底肌肉收缩力，保证了产程的顺利进行，且临床运用中不会发生不良反应。
综上所述，经产前盆底肌功能锻炼后可改善产妇的产程，降低顺产率，并提高产妇的盆底肌力，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]叶小兰.产后健康宣教对初产妇自我护理能力及产后康复的影响[J].职业卫生与应急救，2016，34（3）：249-250.
[2]张凤英，董亚辉，李赢，等.健康宣教对出院后初产妇自我护理能力及产后康复的影响[J].中国当代医药，2016，23（11）：195-196.
[3]张云霞.健康教育在产后盆底康复中的应用[J].母婴世界，2014（18）：151-152.
[4]王利英，赵月涵.无痛分娩对产程与分娩结局的影响探讨[J].中国药物与临床，2016，16（7）：1053-1054.
[5]肖霞，吕丽清，韦瑞敏，等.不同分娩方式对产妇盆底肌力的影响[J].广西医学，2014（11）：1630-1631.
[6]洪梅，吴冰，朱树贞，等. 产褥期康复健康教育对产妇产后康复的作用[J]. 中国妇幼保健，2014，29（29）：4716-4718.
[7]万忠艳. 阴道分娩前后行盆底肌功能锻炼对盆底肌张力的影响[J]. 广西医学，2011，33（6）：697-699.
[8]刘艳伟. 产前盆底肌功能锻炼对产后康复的影响[J]. 临床护理杂志，2017，16（1）：58-59.
[9]易利华. 产前盆底肌功能锻炼对产后康复的影响[J]. 双足与保健，2017，26（14）.
论文作者:唐金玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/29
标签：产妇论文; 产前论文; 功能论文; 产后论文; 对照组论文; 统计学论文; 肌力论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;