湖南省岳阳市妇幼保健院 414000
【摘 要】目的 分析彩色多普勒超声诊断小儿急性肠套叠的价值及超声特点。方法 选2014年5月至2016年8月在我院儿科进行就诊的疑似小儿急性肠套叠患儿100例，对100例患儿进行彩色多普勒超声检查，进行肠套叠诊断后，选择性的对肠套叠充气造影与整复，对肠套叠病症进行诊断治疗。结果 经彩色多普勒超声检查后，明确诊断为肠套叠病症的患儿有96例，确诊率为96.0%。进行肠套叠充气造影与整复治疗后，成功复位的患儿有94例，2例患儿进行复位失败之后再进行手术治疗，有2例误诊，2例漏诊现象。结论 采用彩色多普勒超声诊断小儿急性肠套叠的临床准确度较高，具有重要的临床价值，值得推广与使用。
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【关键词】彩色多普勒超声；小儿急性肠套叠；临床诊断；应用价值
【 abstract 】 objective to analyze the color doppler ultrasound diagnosis value of infantile acute intussusception and ultrasonic features.Method chosen in May 2014 to August 2016 in our hospital pediatric clinic suspected of infantile acute intussusception in children with 100 cases，100 cases of children with color doppler ultrasound diagnosis，intussusception diagnosis，selective of intussusception pneumography and reduction of intussusception condition for diagnosis and treatment.Results by color doppler ultrasound examination，a clear diagnosis of children with 96 cases of intussusception，diagnosis rate was 96.0%.Intussusception pneumography and reconstructive treatment，successful restoration of children with 94 cases，2 cases failed to reset before surgery treatment，2 cases of misdiagnosis，2 cases of misdiagnosis phenomenon.Conclusion color doppler ultrasound diagnosis of infantile acute intussusception clinical accuracy is higher，has important clinical value，worthy of promotion and use.
【 key words 】 color doppler ultrasound；Pediatric acute intussusception.Clinical diagnosis；Application value
小儿急性肠套叠是婴儿时期常见的急腹症，在小儿3~6个月时较为常见，发病季节与胃肠道病毒感染流行相符，会伴有胃肠炎及上呼吸道感染等病症。临床研究显示，彩色多普勒超声检查小儿肠套叠病症的临床效果显著，可以减少临床误诊及漏诊的现象[1]。本次就2014年5月至2016年8月在我院儿科进行就诊的疑似小儿急性肠套叠患儿100例为研究对象，分析小儿急性肠套叠进行超声诊断的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2014年5月至2016年8月在我院儿科进行就诊的疑似小儿急性肠套叠患儿100例为分析对象，100例患儿中有男性58例，女性42例，患儿年龄在2月~7岁之间，平均年龄为4.2岁。患儿临床表现主要为腹痛、呕吐、便血及哭闹等现象。患儿病程多在1~48小时之间，平均病程为24.8小时。
1.2方法
采用彩色多普勒超声诊断仪，将仪器频率设置为3.5兆赫磁、7.5兆赫磁。若在检查过程中间，患儿不配合，则需给予其口服水合氯醛或者进行苯巴比妥肌注镇静处理。另外，采用3.5兆赫磁探头，对患儿的全腹部进行扫描检查，观察患儿的肠管是否出现扩张、肠蠕动是否正常、患儿腹部是否出现肿块、腹腔积液及肠系膜淋巴结是否出现肿大现象。若发现在横断面进行扫描时出现同心圆或者靶环状的肿块图像时，对肠套叠的部位、范围、肠壁水肿的程度、肠蠕动的情况等进行详细观察与记录，再采用7.5兆赫磁的高频探头对套入肠管的大小、边界、形态及内部的回声、肠壁的水肿程度情况等进行分析观察[2]，对肠系膜动脉血流动力学的情况进行测量。若在诊断过程中发现，患儿肠套叠在检查两小时之内全身情况良好，并未出现腹胀、水电解质文宽等症状，则需给予空气灌肠，从肛门注入进气体，同时采用X线透视，对套头的块影进行定位，并对其进行复位治疗。
1.3观察指标
观察彩色多普勒检查的诊断准确率及声像图特征情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件[3]，各患儿进行检查的诊断准确率情况以（%）表示，行 检验，对不同数据之间进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
经彩色多普勒超声检查对100例疑似肠套叠患儿进行检查，通过手术病理额怒单为肠套叠的患儿有100例，经彩色多普勒超声检查诊断为肠套叠患儿的有96例，确诊率为96.0%。进行肠套叠充气造影与整复治疗后，成功复位的患儿有94例，2例患儿进行复位失败之后再进行手术治疗，有2例误诊，误诊率为（2.0%）；2例漏诊现象，漏诊率为（2.0%）。肠套叠病症经彩色多普勒超声检查发现其声像图在横断面扫描过程中央呈现高回声、气液混合回声等情况，周边呈现环状低回声包绕，其图像显示出同心圆、靶环状肿块等特征。纵断面扫描呈现套筒状图像。在此次研究过程中发现，回盲型患儿有56例（42.0%），回结型有26例（26.0%），小肠型有7例（7.0%），结肠型有11例（11.0%）。
3讨论
肠套叠病症是因为部分肠管套入进相邻的管道中间，且肠套叠病症在我国的发病率越来越高，是婴儿肠梗阻发病的首位[4]。肠套叠病症多在肥胖健壮且年龄在2岁以内的婴幼儿多发，属于突发性疾病。若出现患儿呕吐、腹痛、排血便等症状，同时患儿腹部可触及到包块，需及时对患儿进行彩色多普勒超声检查，对其病症进行明确诊断，有利于患儿的早期治疗与康复。彩色多普勒超声对小儿肠套叠病症的诊断率较高，彩色多普勒超声检查发现横断面可见同心圆、靶环状肿块图像、纵断面套筒状图像，则可以确诊为小儿肠套叠病症[5]。肠套叠病症早期肠管壁肠壁增厚、充血水肿，在彩色多普勒超声检查显示为血流信号增强，后期肠管管壁缺血坏死，彩色超声多显示血流信号减弱、消失。小儿肠套叠进行腹部低频超声检查容易受到肠道气体的影响，高频探头能够敏感的发现肠套叠的包块，对肠壁的厚度、肠胃内容物流动可以完全显示出来，分辨出腹部实质性肿块与其他病变的区别所在[6]。
此次研究显示，经彩色多普勒超声检查诊断为肠套叠患儿的有96例，确诊率为96.0%。进行肠套叠充气造影与整复治疗后，成功复位的患儿有94例，2例患儿进行复位失败之后再进行手术治疗，有2例误诊，2例漏诊现象。误诊及漏诊现象较少。由此可见，彩色多普勒超声检查肠套叠病症的诊断准确率较高，有效减少临床误诊及漏诊现象，对临床医生正确诊断疾病可以提供重要参考依据。且在调查过程中发现，彩色多普勒超声检查的费用低廉、对患儿身体的创伤性较小、诊断结果准确、操作简便、并且可以重复进行操作，可以被患儿及家属所接受，获得更高的满意度及配合度。将彩色多普勒超声检查结果与其临床表现相结合，提高了小儿肠套叠的诊断准确度，具有重要临床价值。
综上所述，彩色多普勒超声检查小儿肠套叠病症的临床效果显著，可以明显减少误诊、漏诊等现象，并且减少因检查对患儿身体造成的伤害，提高诊断准确度，促进治疗效果，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]寇光玲，黄进，刘佃涛等.彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠及超声监视生理盐水灌肠复位的应用[J].中国超声医学杂志，2014，30（12）：1111-1113.
[2]王乐华.高频彩色多普勒超声在儿童肠套叠诊断中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（15）：162-164.
[3]李辉，冯岚.彩色多普勒超声技术对小儿肠套叠的临床应用分析[J].中国医刊，2013，48（6）：97-98.
[4]黄维，柯青，陈光勇等.彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值分析[J].检验医学与临床，2016，13（17）：2551-2552.
[5]邓祖群，韦建华，王运成等.彩色普勒超声诊断肠套叠的临床价值[J].中国实用医药，2013，8（22）：17-18.
[6]韦天军，胡国兵，朱向明等.彩色多普勒超声诊断小儿急性肠套叠的应用价值[J].皖南医学院学报，2016，35（3）：267-268.
论文作者:曾中萍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：肠套叠论文; 多普勒论文; 超声论文; 患儿论文; 彩色论文; 小儿论文; 病症论文; 《航空军医》2017年第1期论文;