南京医科大学第二附属医院东院 检验中心 江苏南京 210003
【摘要】目的：评价肺炎支原体特异性IgG、IgM检测在呼吸道感染中的临床价值。方法：随机抽取本院自2017年10月至2018年3月收治的呼吸道感染患者100例作为研究对象，所有患者均已确诊为呼吸道感染，回顾相关资料，于确诊前均应用定量酶联吸咐法检测患者血清中IgG、IgM阳性检出率。分析IgG、IgM诊断准确性及敏感度。结果：经IgG、IgM检测后，共检出阳性患者有98例，阳性检出率98%（98/100）。IgG、IgM检测在呼吸道感染中的诊断准性率与确诊率相比，差异不明显（P>0.05）。IgG、IgM检测在呼吸道感染中的诊断敏感性99%。结论：在呼吸道感染中应用肺炎支原体特异性IgG、IgM检测诊断，对提高诊断准确性具有积极作用，同时还可为临床医生提供有效的参考依据，进而提高诊治效果，促使患者病情尽快康复，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】肺炎支原体特异性IgG、IgM检测；呼吸道感染；临床价值
呼吸道感染临床将其分为上呼吸道感染与下呼吸道感染，上呼吸道感染属于临床最常见的一种感染性疾病，下呼吸道感染属于最常见的感染性疾患[1]。在临床诊断呼吸道感染时，多采用临床体征及血常规实施诊断，诊断效果并不理想。随着医疗水平的不断进步与发展，将肺炎支原体特异性IgG、IgM检测应用于呼吸道感染中，其可为临床诊治医生提供有利的参考依据，进一步提高治疗效果[2]。本次研究基于以上背景，随机抽取本院自2017年10月至2018年3月收治的呼吸道感染患者100例作为研究对象，对肺炎支原体特异性IgG、IgM检测在呼吸道感染中的临床价值进行评价，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本院自2017年10月至2018年3月收治的呼吸道感染患者100例作为研究对象，所有患者均已确诊为呼吸道感染。100例研究对象中男68例、女32例，年龄7-20岁，平均年龄（13.2±5.3）岁，其中包括上呼吸道感染18例、支气管炎28例、支气管肺炎35例、间持性肺炎13例、大叶性肺炎6例。本次研究经本院伦理委员会批准同意。
1.2方法
所有患者入院后，先实施常规检查，再实施肺炎支原体特异性IgG、IgM检测。检测方法：即于入院当天，采信患者非抗凝外周静脉血2ml，采集后室温放置2小时，之后实施离心5分钟，每分钟离心4000r，在管中封闭留取血清，将其冷存于零下200C冰箱中待检[3]。采用化学发光法，对肺炎支原体特异性IgG、IgM进行检测。检测仪为iflash3000与其相配套的试剂，同时严格根据操作说明书进行操作。
1.3分析指标
分析肺炎支原体特异性IgG、IgM检测呼吸道感染准确性。诊断标准：肺炎支原体特异性IgG参考范围:36AU/ml，IgG＜36AU/ml为阴性，IgG＞36AU/ml为阳性；肺炎支原体特异性IgM参考范围:1.1，igm＜1.1为阴性，igm＞1.1为阳性[4]。
1.4统计学分析方法
统计学分析软件：SPSS20.0，行t检验、应用（ ）表示计量资料；行 检验、应用%表示计数资料。若P<0.05差异显著,具有统计学意义。
2.结果
2.1肺炎支原体特异性IgG、IgM检测阳性检出率
经肺炎支原体特异性IgG、IgM检测后，共检出阳性患者98例，阳性检出率98%（98/100）。经肺炎支原体特异性IgG、IgM诊断准确性与确诊率相比，差异不明显P>0.05，见表1。
2.2肺炎支原体特异性IgG、IgM检测敏感率
肺炎支原体特异性IgG、IgM检测敏感性99%（98/99）。
3.讨论
肺炎支原体感染属于临床常见病、多发病，可发生于任何年龄段，其中以5-20岁发病最为多见。在般情况下，当人体感染肺炎支原体后，会出现特异性IgG、IgM抗体，其中IgM出现较早，一般在患者感染1w后出现，其高峰时间为3-4w，至感染后第二个月开始，逐渐下降，直至消失时间在24-48w之间。IgG抗体出现较晚，需要实施动态观察，当病程到达第二周时，IgG阳性率为增高起点。该抗体不仅可以作为流行病学调查检测指标，还可作为急性期感染状态的一种补充诊断方法。在肺炎支原体感染中，多采用半定量检测，但肺炎支原体感染缺乏典型的临床症状，多数患者在发病7天左右、机体出现血清抗原反应时，才能达到半定量检测要求的一半抗体滴度，故此诊断方法较为困难。
临床实践表明，应用肺炎支原体特异性IgG、IgM检测呼吸道感染，可为临床治疗提供一定的参考依据。在一般检测中，当IgM出现阴必时，也不可否定患者不属于肺炎支原体感染，而当IgG水平明显升高时，则表明为近期感染。此外，IgG抗体滴度较高，可有效提高阳性检出率，可以对近期感染进行确诊，同时当患者处于恢复期时，IgG呈阳性时，仍然可以对感染进行确诊[5]。
综上，肺炎支原体特异性IgG、IgM检测在呼吸道感染中，临床应用价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]徐凤琴,张琪,毕良学.支气管肺泡灌洗液肺炎支原体核酸联合血清特异性IgM检测对儿童肺炎支原体感染的诊断价值[J].临床肺科杂志,2018,23(01):35-37.
[2]张亚兰,王建利,王静利,武晨.肺炎支原体特异性IgG、IgM检测在呼吸道感染中的临床意义[J].河北医科大学学报,2016,37(01):97-99.
[3]陈秀娟,何兆英.儿童呼吸道感染者肺炎支原体、肺炎衣原体特异性抗体检测临床意义探讨[J].中国医学工程,2014,22(03):125.
[4]林耀堂,陈海荧.三种肺炎支原体特异性抗体IgM检测方法结果的比较[J].吉林医学,2013,34(16):3144-3145.
[5]王旭华.两种肺炎支原体特异性抗体IgM检测方法的比较[J].中国实用医药,2013,8(07):84-85.
论文作者:李海伦
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
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