宜昌市第一人民医院 湖北省 宜昌市 443000
【摘要】当前医患关系一直处于不和谐状态，想要减少和避免出现医疗纠纷，必须有效管理护理工作，降低护理风险发生率。消化内科包含了食管、大肠小肠、胃以及肝胆等众多疾病类型，而且患者的年龄和体制又截然不同，这就导致护理风险产生的几率不断增加，给临床治疗和护理工作提出了更大的挑战，护理风险事件以是否造成对患者的伤害或损伤作为评价标准，医护人员是患者住院期间与其接触最频繁人员，因此临床需加强对医护人员与临床护理工作的针对性管理，以达到改善医疗质量并减少医疗纠纷的目的。
【关键词】消化内科；护理风险；对策
[中图分类号] R936.1+4[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-303-01
1消化内科实行护理风险管理的必要性
护理工作中有可能出现的一系列不安全、不可确定的事故，包括医疗事故、医患纠纷、患者残伤事件等，均应归为护理风险，对这些风险进行科学的、合理的管理，预见并分析隐藏的风险，有计划、有针对性地采取科学的防范措施，有效减少甚至消除医疗风险可能带来的可避免经济损失，包括患者和医院双方的损失，十分有必要。消化内科实行护理风险管理的必要性包括：实施消化内科护理风险管理是保证医院迅速稳步发展的前提，通过风险管理可以最大程度的避免由于管理失误造成的不必要损失，包括经济损失和看不见的名誉受损等。实施消化内科护理风险管理，能够有效减少患者在护理过程中面临的护理风险，保证了患者的护理安全，也保证了医疗服务的优质性和安全性。实施消化内科护理风险管理，有利于护理人员有效预见和科学管理风险因素，从而提高护理质量，改善护理服务态度，减少不必要的医疗事故，提高患者及其家属对临床护理的满意度。
2消化内科存在的护理风险因素
2.1 病房环境方面
病房是患者住院期间的主要活动场所，患者病情对其具有一定要求，因消化内科多为体质虚弱或年老者，若病房地面不平或存在积水时易导致患者滑倒，轻者可致软组织挫伤，重者则可致骨折，属于护理风险发生重要因素。病房设施是病房环境的重要组成部分，包括床铺、陪客椅、轮椅与平车等，床铺表面不齐整可致患者卧床翻身时出现皮肤擦伤；陪客椅长久未得到维护存在致患者或家属摔伤的风险；轮椅与平车使用不当均可致意外情况发生。由此可知，病房环境的各项组成部分均易致护理危险事件的发生。
2.2护理人员方面
从护理人员角度方面看，存在专业知识不足、自我保护意识薄弱、服务意识差、用药指导不当、缺乏有效沟通等问题或风险因素，亟待解决。其中，最为重要、后果最为严重的一个因素即护理人员对患者的用药指导不当。消化内科病情多种多样，而每位患者所服用的药物可能仅仅存在很小的差异，这边要求护理人员细心，能够准确地掌握每位患者的具体情况；加之消化内科所用药物的类型及用法用量存在很大的差异，如果稍有不当，便有可能引起严重的并发症，造成严重的不良后果。其次，一些护理人员尤其是年轻的工作人员，缺乏临床工作经验，往往不能娴熟地掌握与患者及其家属的沟通技巧，不能清楚、准确地向患者交代病情，导致患者和家属不能正确的了解病情的严重程度，反而增加了感染等风险。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而部分护理工作人员由于专业知识薄弱，自我保护意识薄弱，协作能力差，面临问题时容易出现束手无策的情况，不能及时作出正确的判断和补救措施，给患者自身安全带来了威胁。
2.3患者自身因素
患者治疗中不能有效遵从医嘱或存在不良行为习惯均可导致护理风险的增加，同时在陌生环境的影响下，患者不了解治疗重要性或不清楚治疗进程均可致其产生对治疗与医护人员的不信任感，同时可因治病心切出现盲目服药情况，影响临床治疗的顺利进行与效果的发挥；此外患者未拉病床床栏易出现坠床，难以耐受导管置入患者会产生自行拔除导尿管、胃管等情况，不合理使用热水存在烫伤风险等。
3消化内科护理风险管理对策
3.1提高护理人员专业素质培养
医院应加大投资力度，对临床一线的护理工作人员，定期进行相关教育和专业培训，以期提高护理人员的专业素质和临床工作能力，更好的完成相关临床工作。培养方式包括参加讲座、外院甚至到国外进修和学习、参加培训班等，并且可以对新进的护理人员和实习护理人员进行定期的护理知识考核与临床操作考核，作为督促其不断学习进步的动力。亦可以实行一定的奖励制度，鼓励护理人员积极学习专业知识，不断提高自身工作能力和专业素质。加强政治思想教育和沟通能力的培训，提升消化内科护理工作人员的风险防范意识和自我保护意识以及临时处理风险的能力。
3.2优化病房环境
加强对病房环境管理与优化，为临床治疗与护理工作提供良好硬性条件。首先需要经常通风以保持病房空气的新鲜，定时清除病房垃圾并清洁地面，保持地面干燥清洁，并在开水间与卫生间等地放置小心地滑的标志，经常查看标志是否掉落或损坏等，在缺损情况下做到标志的及时补齐以避免积水所致患者滑倒；同时应定期进行病房床铺与桌椅的检修，避免床档磨损与桌椅损坏对患者或家属的伤害，并教会患者及其家属对轮椅进行合理使用，避免使用不当所致危险。
3.3提升护理水平
加强对护理人员实训以提高其护理水平，可以有效防止护理风险的发生，因此医院与消化内科科室负责人应积极引导护理人员进行护理理论与技术的学习与训练，通过案例讲解与小组合作交流等方式提升其整体护理水平；为解决新来护理人员经验不足的问题，消化内科应合理配置护理资源，在经验交流的同时采用新老人员搭配的方式以提升护理人员处理突发事件的能力，为临床急救与临床护理效果的提升奠定基础。针对护理人员态度较差问题，应通过完善奖惩制度及普及护理法规制度以增强其责任意识，在一定程度上提高护理质量。
4结论
综上所述，消化内科护理风险管理主要涉及制度方面、护理人员自身素质方面和患者是否积极配合等各个方面，而护理的安全性与患者的诊疗结果、身心健康息息相关。因此，积极探寻消化内科护理安全隐患，有针对性地制定切实可行的护理管理对策，尤为重要，也是成功规避消化内科护理风险的基础。
参考文献：
[1]杨琳.消化内科护士护理风险因素与防范措施[J].航空航天医药，2013.
[2]冯晓丽.消化内科护理人员护理风险因素分析及防范措施[J].中国实用护理杂志，2013.
论文作者:陈丹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/8
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