在临床诊断中，对于不孕病症的临床定义一般是指身体无其他重大疾病并在结婚后有正常的两性活动的夫妇，在没有采取避孕措施的状况下，出现女方在一年或者以上没有受孕的情况，临床则可以考虑这种症状是存在不孕症的可能。而且随着社会生活环境的不断变化，以及人们生活和工作压力的不断加大，社会上不孕症的患病几率在逐年上升，越来越多的人在饱受着不孕症对家庭造成的痛苦。经调查，在造成女性不孕症的因素中，其中病症诱发几率最高的就是输卵管，并且占比高达百分之30以上。发病原因有子宫内膜异位症、宫内感染和阴道炎症的逆行性感染以及性传播疾病等。
一、不孕症的常见原因
通过对不孕症的临床诊断数据的归纳，可发现，在女性中造成不孕症的原因一般常见于输卵管阻塞，占到不孕症诱发因素的百分之30左右，是临床在治疗不孕症疾病中需要攻克的重点与难点。
二、不孕症的常规诊疗方法
在常规的输卵管堵塞病症的临床治疗中，通常所采用的是子宫输卵管造影、输卵管通液注药、腹腔镜手术、剖腹探查术等诊疗方式，但是通过临床实践应用可发现，这种输卵管不孕病症诊疗方法仍存在很多的不足。例如，在使用输卵管造影技术对病症进行诊断时，个别病人会存在由于检测仪器在造影过程中所产生的冲洗力而使输卵管的阻塞处得到冲破的现象，但是这是个案，主要是由于女性的输卵管阻塞处的横截面较小，所以即便造影仪器设置作用于输卵管内的流体静压相对来说较大，能够完全传送至输卵管患处阻塞部位的冲洗力所剩无几，就算输卵管阻塞的程度较低，也无法轻易疏通。由此可见，子宫输卵管造影、输卵管通液注药、腹腔镜手术、剖腹探查术等诊疗方式对于输卵管阻塞所导致的不孕症的治疗。为解决浙西诊疗技术的欠缺，不孕症患者行放射线下输卵管介入治疗手段应运而生。
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三、放射线下输卵管介入治疗
在由于输卵管病变因素而导致的不孕症患者的治疗中，所采用的放射介入技术主要是选择性输卵管造影及输卵管再通术，在诊疗中使用一根特制的导丝，遵照诊疗流程将该导丝放置于输卵管阻塞处，对患处进行有针对性的造影、疏通，一方面可以准确定位患者输卵管阻塞位置及程度，另一方面可以以此来引导接下来的诊疗，根据患者的输卵管阻塞程度来，来选择对阻塞处进行冲洗用药或者导丝的疏通，消除输卵管与内腔通道之间的阻滞，确保正常子宫腔和腹腔与外界的通畅性，使患者阻塞的输卵管得到有效的疏通，并加以巩固治疗。
就当前放射线下输卵管介入治疗方式的临床研究及应用的现状来看，对输卵管阻塞的不孕症患者的诊疗主要分为两个步骤：
首先是对患者的输卵管进行造影检查，这要求患者在经期后的一周、患者宫内无炎症、患者对碘伏等药物无严重过敏现象方可进行。输卵管造影一般将双球囊、三腔导管先端置入子宫内，由此可以精准判断患者的输卵管阻塞的位置、阻塞的程度以及有无其他炎症等，对进一步的治疗起到有效的知道作用，并且对输卵管阻塞程度较轻的患者可达到一定程度的治疗效果。
其次是输卵管再通治疗方式，主要是依据上一步对患者输卵管造影诊断的结果来进行，根据患者的实际病症情况及症状，来选择适合患者的治疗方法，这两种治疗方法包括液体压力冲破术和导丝疏通术。液体压力冲破术，对于输卵管阻塞程度较轻且阻塞位置较为明显的不孕症患者较为适用，有较好的治疗效果。导丝疏通术，适用于输卵管阻塞程度较为严重且阻塞位置相对复杂的不孕症患者的治疗，可达到较为理想的治疗效果。
四、放射线介入治疗适应病症
（1）经过临床相关常规检查后，不孕症患者的宫腔状态无异常，没有其他病症及炎症，HSG输卵管未显影或部分显影，适合进行放射线介入治疗。
（2）经过临床相关常规检查后，不孕症患者输卵管不完全性梗阻，适合进行放射线导丝输卵管再通方式进行介入治疗。
（3）经过临床相关常规检查后，常规输卵管造影无法完成或诊断不明确者，适合进行放射线介入治疗。
（4）经过临床相关常规检查后，可判断患者输卵管存在间质部和峡部各段梗阻状况，或者输卵管通而不畅的患者，适合进行放射线介入治疗。
五、患者不适合放射线下介入治疗的状况分析
（1）对碘伏等药物过敏的不孕症患者，不适合放射线下介入治疗。
（2）经临床相关常规检查后，患者宫内存在炎症，应在炎症消除后方可进行相关的输卵管介入治疗。
（3）患者处于经期或有子宫出血的现象，应该经血完全排净并且无子宫出血后，方可进行射线下输卵管介入治疗。
（5）经临床相关常规检查后，患者自身热量超过38摄氏度或有严重病史，均不适合进行放射线下输卵管介入治疗。
输卵管病症是造成多数女性出现不孕现象的重要因素，并且随着人们生活以及工作等因素的影响呈现不断上升的趋势。不孕症患者行放射线下输卵管介入治疗方法的应用，补齐了常规输卵管诊疗方式的短板和缺口，对原有常规的输卵管诊疗方式进行有意义的扬弃，创新了临床对于输卵管疾病确诊与治疗的方式和手段，大大提高了临床对于患有输卵管疾病的不孕患者诊疗的准确性与成功率，为输卵管病症因素而导致的不孕症患者的诊疗推向了新的历史方向。
论文作者:黄辉
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
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