姜学峰
（常州市第三人民医院 江苏 常州 213000）
【摘要】目的：研究早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术在脑外伤患者中的应用效果。方法：选取我院2010年8月—2018年6月收治的脑外伤患者40例作为研究对象，将其随机分为两组，即对照组和研究组，每组患者各20例。对照组患者在脑室腹腔分流术后3个月进行颅骨修补术，研究组患者在血肿清除术后3个月行早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术。对比两组患者手术情况、术后治疗效果以及并发症发生率。结果：研究组患者手术情况、术后治疗效果优于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑外伤患者在血肿清除术后3个月行早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术，能减少并发症发生率，提高术后恢复情况，在临床医学中值得应用。
【关键词】早期颅骨修补；脑室腹腔分流术；脑外伤
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0093-01
颅脑创伤是临床医学中较为常见的脑科疾病，目前颅脑创伤治疗方法主要有去骨瓣减压手术。颅骨缺损合并脑积水在临床医学中也较为常见。针对这类患者，多数医学专家建议先进行脑室腹腔分流术，3个月再实施颅骨修补。诚然，分期手术会给患者带来诸多不便的因素，同时也会增加其心理压力。近年来，相关学者认为对颅骨缺损合并脑积水患者可以实施早期联合手术，遵循早诊断、早治疗的方法，使患者损伤将到最小[1]。此项研究通过对脑外伤患者治疗手段的探讨，采用对比论证法，分析早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术在脑外伤患者中的应用效果，研究结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年8月—2018年6月收治的脑外伤患者40例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组各20例。对照组患者，男8例，女12例，年龄23～73岁，平均年龄（38.56±17.82）岁，交通事故致伤10例，高处坠落致伤3例，重物砸伤1例，其他致伤6例；研究组患者，男11例，女9例，年龄24～70岁，平均年龄（38.92±18.21）岁，交通事故致伤10例，高处坠落致伤2例，重物砸伤2例，其他致伤6例。以上研究所有患者及其家属均签署了同意书，且一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者在脑室腹腔分流术后3个月进行颅骨修补术。研究组患者在血肿清除术后3个月行早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术。脑室腹腔分流术操作流程，先将患者头皮切开，穿刺点取患者脑室三角区域，放入8cm导管，将分流泵放进其枕部，将脑室管和腹腔管相连，为了降低患者颅内压，将其脑脊液引流出来，一直到膨出的脑组织结构重新进原颅脑里。颅骨修补术，切开患者原手术切口，将帽状腱膜和肌层进行较好的分离，肌皮瓣进行相应的翻转，确保患者颅骨损伤组织暴露，使用合理的钛合金网颅骨经过相关的消毒工作后，放置患者颅骨窗加以固定，确保覆盖，对头皮进行缝合。
1.3 观察指标
对比两组患者手术情况，分别有游离皮瓣时间、出血量、手术时间。对比两组患者术后治疗效果，指标为良好，中度残疾、重度残疾、植物生存、死亡。对比两组并发症发生率，有术后感染、积液水肿、分流管堵塞、分流过度。
1.4 统计学方法
此项研究的调查数据应用统计软件SPP20.0进行分析，计量计数资料分别用t与χ2表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术情况
研究组患者手术情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
2.2 两组患者术后治疗效果
20例对照组中，良好5（25.0%）例，中度残疾11（55.0%）例，重度残疾2（10.0%）例，植物生存1（5.0%）例，死亡1（5.0%）例，致残率15（75.0%）例；20例研究组中，良好13（65.0%）例，中度残疾2（10.0%）例，重度残疾3（15.0%）例，植物生存1（5.0%）例，死亡1（5.0%）例，致残率7（35.0%）例。治疗效果组间检验结果（χ2=32.323，P=0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组并发症发生率
20例对照组中，术后感染3例，积液水肿1例，分流管堵塞1例，分流过度1例，并发症发生6（30.0%）例；20例研究组中，术后感染1例，积液水肿1例，并发症发生率2（10.0%）例。组间检验结果（χ2=12.500，P=0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑组织含有大量神经细胞、脑脊液等，若是脑损伤患者没有进行及时治疗，一定程度上会造成神经功能的失常，导致各项认知功能等受到损害，对于患者的生理、心理健康都有消极的影响。目前，常用的开颅血肿清除术以及去骨瓣减压手术的结合，是常规治疗手段。当时根据大量数据表明，其对于患者的脑组织有些较大的刺激，损伤极大，患者术后并发症较多，影响患者术后恢复，影响其预后。因此，随着医学者深入研究，脑室腹腔分流术联合颅骨修补逐渐并引入到脑外伤患者治疗中，但对于手术时间的选择仍然有争议[2]。以往普遍在分流术完成后三个月后进行颅骨修补，但数据表明会错过颅骨修补最佳时间，因此，通常在三个月内行手术。根据研究显示，对脑外伤患者在血肿清除术后3个月行早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术的研究组，其手术情况、术后治疗效果明显优于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异显著。
综上所述，对脑外伤患者在血肿清除术后3个月行早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术，能降低并发症发生率，提高治疗效果，在临床医学中有推广价值。
【参考文献】
[1]段勇刚.早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术对脑外伤患者肢体功能恢复及并发症的影响[J].临床医学，2017，37(6):82-83.
[2]陈小红.早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2(10):61-62.
论文作者:姜学峰
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
标签：患者论文; 颅骨论文; 脑室论文; 腹腔论文; 术后论文; 并发症论文; 手术论文; 《医药前沿》2019年7期论文;