湖南省长沙泰和医院皮肤科 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：观察阿维A联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的疗效。方法：选取2014年5月-2015年10月我院收治的寻常型银屑病患者72例做为研究对象。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组36人。对照组应用阿维A治疗，观察组应用阿维A联合复方甘草酸苷治疗。观察两组患者治疗效果与不良反应发生情况。结果：治疗后观察组治疗效果明显优于对照组；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：阿维A联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效显著，不良反应较少，值得临床应用。
【关键词】阿维A 复方甘草酸苷寻常型银屑病
【Abstract】: Objective: Acitretin combined with compound glycyrrhizin in treatment of Psoriasis Vulgaris treatment. Methods: May 2014-October 2015 hospital treated patients with Psoriasis Vulgaris 72 cases for study. All the patients were randomly divided into two groups and the control group, and each group of 36 people. Use of acitretin therapy in the control group, acitretin group application combined with compound glycyrrhizin in treatment. Observation on therapeutic effect and adverse reactions between two groups. Results: Observe the treatment effect was significantly better than the control group after observed adverse reactions were significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion: Acitretin combined with compound glycyrrhizin in treatment of Psoriasis Vulgaris effect is significant, adverse reactions, and clinical applications.
银屑病是常见的皮肤病，其中以寻常型银屑病较为多见，青壮年是发病的多发人群，发病后对患者身心造成的影响极为严重[1]。为探讨合理、有效的治疗方法，本文重点分析了阿维A联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的治疗效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年5月-2015年10月我院收治的寻常型银屑病患者72例做为研究对象。纳入标准：①所有患者经诊断病情符合寻常型银屑病的相关诊断标准。②患者知情且自愿接受治疗方案。③所有患者最近1个月未使用过维甲酸、糖皮激素和其他用来治疗银屑病的药物。④患者无严重脏器功能障碍。排除其中哺乳及妊娠期妇女和存在相关药物过敏史的患者。符合标准的72例患者中男性37例，女性35例；年龄20~61岁，平均年龄（37.5±4.3）岁；病程2个月~20年，平均（2.5±0.6）年。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组36人。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者外用药与常规检查均相同。观察组患者应用阿维A联合复方甘草酸苷治疗。用量与用法：复方甘草酸苷50mg，口服，每日3次。阿维A胶囊10mg，口服，每日3次；对照组患者应用阿维A治疗，用法与用量和观察组相同。两组患者均持续用药2个月。
1.3观察指标
于治疗前后分别对两组患者进行血、尿常规，肝、肾功能进行检查，治疗阶段定期进行随访，观察两组患者体征、临床症状改善情况，记录两组患者发生不良反应的情况，对症采取措施。
1.4疗效判定
根据患者临床症状改善情况与银屑病皮损面积和严重指数（psoriasisarea and severity index，PASI）评分判定治疗效果：治疗后，患者PASI评分下降程度超过90%，临床症状消失，为治愈；患者PASI评分下降程度超过60%但不足90%，临床症状改善明显，为显效；患者PASI评分下降程度超过20%但不足60%，临床症状有所改善，为有效；患者PASI评分下降程度不足20%或有所升高，临床症状未见好转，为无效。有效率为治愈率和显效率相加。
1.5统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
观察两组患者治疗效果，观察组患者治愈18例，显效15例，有效3例，总有效率为91.67%；对照组患者治愈11例，显效15例，有效7例，无效3例，总有效率为72.23%.观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况对比
观察两组患者治疗期间发生不良反应的情况，观察组2例患者发生皮肤黏膜干燥，1例患者血脂升高，不良反应发生率为8.33%；对照组4例患者发生皮肤黏膜干燥，2例患者血脂升高，不良反应发生率为19.44%.观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
寻常性银屑病是银屑病中最为多见的类型，一般来说遗传、外伤、感染、药物作用和身心问题均为可能引发该病的因素。临床症状主要为红色丘疹、红斑、银白色鳞屑等，多发生于头皮和四肢伸侧指（趾）甲和黏膜亦可被侵及，白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是本病的临床特征 [2]。目前对于该病的治疗，有较多治疗方法可选，但治疗效果普遍不理想，复发率较高，容易使患者丧失信心，加重心理压力。因此，选择治疗药物时应当遵循合理性、规范性，以免对患者产生刺激，使病情恶化。临床上多采用维甲酸类药物治疗银屑病，具有一定治疗效果。阿维A是新一代维甲酸类药物，属于第二代芳香维A 酸曲替酯代谢物。由于依曲替酯的结构特点，使其半衰期较短，生物利用率较高[3]。药理作用下能够使病变部位的炎症、免疫反应得到有效调节，促进局部细胞分化、更新，从而使患者被角质化的皮肤恢复正常。不可避免的是应用阿维A 会产生较多不良反应，如致畸、血脂升高、皮肤干燥、肝功能异常等。复方甘草酸苷是以甘草甜素为主要成分的中草药提炼物。有着较为理想的抗变态反应、抗炎、抗过敏作用，对于调节患者免疫力，灭杀病毒活性，保护肝功能都有比较明显的效果。临床研究证明，阿维A与复方甘草酸苷联合用药能够使两种药物产生良好的协同作用，保证治疗效果的同时，能够调和单用阿维A发生的不良反应。
本文研究发现，观察组患者应用阿维A联合复方甘草酸苷治疗，与单独应用阿维A治疗的对照组相比，观察组患者观察组治疗效果明显优于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，阿维A与复方甘草酸苷联用，能够在提高治疗效率的同时，更大程度上保证用药安全性。
综上所述，阿维A联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效显著，能够有效改善患者临床病症，不良反应发生率相对较小，值得临床应用。
参考文献：
[1]许丽,程培华,蒙坚.复方甘草酸苷联合阿维A治疗寻常型银屑病的Meta 分析[J],实用老年医学.2014,28(3):204-207．
[2]王艳,杨秀芳.复方甘草酸苷联合阿维A治疗寻常型银屑病的疗效观察［J］,现代医药卫生.2013,29(3):425-426．
[3]董自立,荣祥明,雍磊,等.阿维A 联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的临床观察[J],实用医药杂志.2015,30(8):710-712．
论文作者:熊宁艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/5/31
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