耒阳市人民医院 湖南衡阳 421800
摘要：目的观察热疗联合热疗对中晚期胃癌患者的疗效及安全性。方法资料选取2014年12月--2016年12月期间我院收治的60例中晚期胃癌患者作为研究对象，依据临床医治的不同方案分为对照组与研究组，对照组患者给予单纯静脉化疗治疗。研究组患者给予静脉化疗联合全身热疗治疗。观察两组治疗2个周期的临床疗效和毒副作用，对两组患者生活质量进行评价。结果对照组治疗总有效率53．3％较研究组的83．3％显著更低（P<O．05），研究组患者生活质量改善率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<O．05）。研究组患者骨髓抑制1例、消化道反应l例，发生率为6．7％；对照组患者骨髓抑制3例、消化道反应5例，发生率为26．7％，差异有统计学意义（P<O．05）。结论热疗联合化疗治疗中晚期胃癌，疗效显著，治疗方法安全性好，患者生活质量有了明显改善，值得进一步进行临床观察和研究。
关键词：热疗；热疗；中晚期胃癌；疗效
[Abstract]：Objective To observe the efficacy and safety of hyperthermia combined with thermotherapy in patients with middle and advanced gastric cancer. Methods data were collected from 60 patients with advanced gastric cancer in our hospital from December 2014 to December --2016. They were divided into control group and study group according to clinical treatment plan. The control group was treated by intravenous chemotherapy alone. The patients in the study group were treated with intravenous chemotherapy combined with whole body heat therapy. The clinical efficacy and side effects of the two groups were observed for 2 cycles，and the quality of life in the two groups was evaluated. Results the total effective rate in the control group was 53.3%，which was significantly lower than that in the study group（83.3%）（P<O.05）. The improvement rate of quality of life in the study group was significantly higher than that in the control group（P<O.05）. In the study group，1 cases were myelosuppression，and 6.7% cases were gastrointestinal reactions. The incidence rate was 6.7%. In the control group，there were 3 cases of myelosuppression and 5 cases of gastrointestinal reactions，the incidence was 26.7%，the difference was statistically significant（P<O.05）. Conclusion hyperthermia combined with chemotherapy is effective in the treatment of advanced gastric cancer. The treatment method is safe，and the quality of life of patients has been significantly improved. It is worthy of further clinical observation and research.
[Key words]：Hyperthermia；thermotherapy；middle and advanced gastric cancer；curative effect
胃癌是近年来我国常见恶性消化道肿瘤，该病早期不易被发现，有诊断难、手术成功率低、易复发等特点[1]。目前临床治疗方案包括化疗、手术治疗、中药治疗等，手术为临床治疗胃癌首选方案，但该病一旦确诊大多为中晚期，故手术无法取得满意效果。相关报道显示[2]。肿瘤热疗是继手术、放疗、化疗、生物治疗后出现的一种辅助治疗技术。有学者指出，对于多药耐药的胃癌细胞，应用热疗可以取得较好的治疗效果[3]。本文为观察热疗联合热疗对中晚期胃癌患者的疗效及安全性，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
资料选取2014年12月--2016年12月期间我院收治的60例中晚期胃癌患者作为研究对象，依据临床医治的不同方案分为对照组与研究组，前者30例中男性16例，女性14例，年龄3l--79岁，平均年龄（58.23±3.61）岁，病程5--18m，平均病程（13.12±4.08）m；后者30例中男性17例，女性13例，年龄33--8O岁，平均年龄（59.74+4.63）岁，病程4--17月，平均病程（12.64±3.78）月；两组基线资料（P＞0.05）具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予单纯静脉化疗治疗。多西他赛75mg／m2，静脉滴注，dl；替吉奥80mg／m2，口服，dl--14；顺铂75mg／m2，静脉滴注，分为d2--4。21d为1个周期，每例患者至少化疗2个周期。静脉滴注多西他赛前给予抗过敏处理，静脉滴注顺铂时给予适当补液水化，保持尿量，同时给予止吐、保护胃黏膜等对症处理。研究组患者给予静脉化疗联合全身热疗治疗。将患者放入治疗舱内，内部温度调整为43.5℃，时间1小时，每周2次为1个周期，持续2--3个周期。热疗结束后，将患者送回病房输液、观察。
1.3观察指标
观察两组治疗2个周期的临床疗效和毒副作用，对两组患者生活质量进行评价，包括评价患者的身体状态、心理健康、社交和功能状态。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示，组问比较应用t检验；计数资料以率（％）表示，组间比较应用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组临床治疗效果对比
对照组治疗总有效率53．3％较研究组的83．3％显著更低（P<O．05），详见表l。
表1 两组临床疗效对比[n（％）]
2．3毒副反应分析
研究组患者骨髓抑制1例、消化道反应l例，发生率为6．7％；对照组患者骨髓抑制3例、消化道反应5例，发生率为26．7％，差异有统计学意义（P<O．05）。
3讨论
胃癌是我同最常见的恶性肿瘤之一，其治疗首选手术，但胃癌的早期诊断率较低，多数患者确诊时已达晚期而失去手术的机会，临床上巾晚期患者占70％左有[4]。目前临床巾晚期胃癌的治疗主要以化疗为主，近几年提不少化疗方案，但是效果不尽如人意。热疗联合化疗被广泛用于晚期消化肿瘤患者中，取得著效果，作用机制：（1）热疗能帮助药物快速进入细胞组织，增加药物的吸收总量，预防细胞的再次损伤[5-7]。抑制肿瘤细胞生长的基础是细胞内部存在有效药物，以提高药物吸收率保证细胞内部有着浓度相对较高的药物；（2）加快血液流动总量，增加药物渗透面积，扩大药物范围，有效发挥药物作用；（3）增加肿瘤细胞周围组织的血液供应量，帮助药物更好吸收，促进肿瘤死亡；（4）化疗药物能在不同机理下促进细胞死亡，而热疗的使用能加快该过程，且热疗还能拉近肿瘤细胞、抗癌药物之间的距离，抑制DNA复制[8-9]。（5））抑制多药耐药基的表达，防止肿瘤细胞耐药的发生。
本研究结果显示，对照组治疗总有效率53．3％较研究组的83．3％显著更低（P<O．05），研究组患者生活质量改善率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<O．05）。研究组患者骨髓抑制1例、消化道反应l例，发生率为6．7％；对照组患者骨髓抑制3例、消化道反应5例，发生率为26．7％，差异有统计学意义（P<O．05）。因此，热疗联合化疗治疗中晚期胃癌，疗效显著，治疗方法安全性好，患者生活质量有了明显改善，值得进一步进行临床观察和研究。
参考文献：
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论文作者:罗琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 晚期论文; 胃癌论文; 消化道论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 药物论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;