（四川省德阳市罗江县中医医院 四川德阳 618500）
【摘要】目的：探讨整体护理在高龄反流性食管炎患者的应用及对治疗依从性的影响。方法：此次实验选择了我院2015年1月—2015年12月收治的高龄反流性食管炎患者100例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者50例；对照组选择常规护理，观察组选择整体护理；比较两组患者各项实验数据。结果：两组患者经不同方式护理后，观察组患者相关临床症状改善程度优于对照组；观察组患者护理前后相关量表评分优于对照组；观察组患者治疗总有效率优于对照组；观察组患者治疗依从性高于对照组；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择整体护理方式对高龄反流性食管炎患者进行护理，可有效提高临床治疗有效率，充分改善患者临床症状，患者治疗依从性亦可得以提高，值得临床广泛应用。
【关键词】整体护理；高龄反流性食管炎；治疗依从性
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0040-03
【Abstract】Objective To explore the application of overall nursing in elderly patients with reflux esophagitis and effect on treatment compliance. Methods This experiment selected in our hospital in January 2015 -2015 year in December the elderly 100 cases of reflux esophagitis patients, the patients were randomly divided into control group and observation group, 50 cases in each group patients; the control group conventional nursing, holistic nursing observation group; compared two groups of patients with various experimental data. Results Two groups of patients by different ways of nursing, two groups of patients by different ways of nursing, observation of clinical symptoms of patients were significantly better than control group; observation group of patients before and after nursing related scores than the control group; the total efficiency of the observation group than the control group; the patients in the observation group were higher than the treatment compliance the control group; there were significant differences between the groups (P < 0.05). Conclusion The whole nursing care of elderly patients with reflux esophagitis, can effectively improve clinical efficiency, improve clinical symptoms, treatment compliance of patients can be improved, it is worthy of clinical application.
【Key words】Holistic nursing care;Elderly patients with reflux esophagitis;Treatment compliance
反流性食管炎属人体胃部、十二指肠中的内容物反流至食管而造成食管炎症性病变，临床上多见患者食管黏膜破碎，如食管糜烂与食管溃疡。此症可发于各个年龄段的人群，发病率会随年龄增长升高，患者会出现烧心、反酸与胸痛或是吞咽困难等类症状，且此症病程长，临床表现多样，愈后复发率高，亦有部分患者诊断困难，需长时间维持治疗，会影响患者的日常生活，也会加重其经济负担。临床上治疗此病时应给予患者及时有效的护理干预，提高患者对治疗的依从性，确保治疗工作有序展开，让患者得到有效的对症处理，特别是老年人会因胸痛、反酸等不良症状而不思饮食，且对此病相关知识了解不多，产生焦虑或是恐惧等不良情绪，治疗依从性更低，临床治疗效果亦不高。此次实验选择了我院2015年1月—2015年12月收治的高龄反流性食管炎患者100例，将患者随机分为对照组与观察组，对照组选择常规护理，观察组选择整体护理；比较两组患者各项实验数据，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次实验选择了我院2015年1月—2015年12月收治的高龄反流性食管炎患者100例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者50例；100例患者均符合《实用消化病学》中的各项诊断标准：患者均有反酸、吞咽困难、胸痛、烧心等症状；对照组50例患者中，男性患者27例，女性患者23例；患者年龄均于63～81岁之间，平均年龄为（70.38±5.91）岁；患者病程均于3～32个月之间，平均病程为（12.45±4.70）个月。观察组50例患者中，男性患者29例，女性患者21例；患者年龄均于65～83岁之间，平均年龄为（71.46±5.77）岁；患者病程均于4～35个月，平均病程为（12.87±4.53）个月；排除合并其他重大疾病患者；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组方法 对照组选择常规护理，包括各项基础护理内容。
1.2.2观察组方法 观察组选择整体护理，具体护理内容为：（1）健康宣教。护理人员应于患者入院后为其详细介绍病区环境、医院规章制度、作息时间、主治医师等方面情况，及时与患者沟通交流，了解其心理状态，给予患者适当的心理疏导，缓解/消除患者的不良情绪。全面评估老年患者的注意力转移力、生理机能衰退与记忆力减退等情况，给自我保健意识弱、治疗依从性低的患者发放医院的宣传单与画册等，并根据患者具体情况为其一对一讲解疾病相关知识，让患者对自身病情有所了解，懂得此症发病机制与治疗方法、注意事项，引导患者自己主动调节情绪，有助于疾病控制。叮嘱患者规范用药，提高其治疗依从性；（2）心理护理[1]。反流性食管炎患者均是长时间被疾病折磨，身心亦是备受疾病摧残，会因此产生不良情绪，影响患者的生存质量。护理人员要主动与患者交流，掌握患者的病情控制情况，告知患者配合医护工作的重要性，保持良好的护患关系，尽量满足患者的合理需求，耐心为患者解答心中疑问；与患者家属及时沟通，使其明白给予患者更多关爱是非常重要的，让家属积极配合临床治疗，以期提高患者及其家属对护理工作的满意度，帮助患者缓解/消除不良情绪，使其有战胜病魔的信心；（3）体位护理。护理人员要对反流情况较重的患者给予有效的体位护理，待患者吃饭后，叮嘱其半卧或直立，不可马上平卧与剧烈运动。患者睡眠时要将床头适当抬高，控制在20°～30°之间，以重力作用让食管尽快清除掉酸性胃内容物，以便降低患者胃食管反流率；（4）饮食与运动护理[2]。护理人员要根据患者身体情况制定适宜的饮食计划，以少量多餐、定时进餐为原则，不可让患者食用过咸、过热、过硬、过冷的食物，可选择低脂肪、高纤维与高蛋白类食物。要尽量缩短胃内食物的停留时间，缓解患者胃部、食管下端括约肌的压力，以此预防胃内容物反流。如果患者有食管瘢痕狭窄/食管痉挛等类问题，则要让患者食流质食物，叮嘱患者戒烟、戒酒，让患者睡觉前3个小时禁食，防止患者发生意外情况。再根据患者身体情况指导其进行相应的运动锻炼，比如让患者做健身操，帮助患者尽快恢复体质，增强其身体免疫力；（5）用药指导。护理人员要告诉患者药物使用时间与方法、剂量，并要让患者知道遵医嘱用药的重要性，比如胃动力药物要在饭前服用，抑酸类药物要在睡觉前和早晨空腹服用，要严格观察患者用药情况，若患者用药后出现恶心、腹泻等问题要及时对症处理；（6）并发症与预防[3]。护理人员要严格观察患者的病情，如果患者将胃内容物反复吸入肺部或是治疗效果不好、并发出血控制难等方面问题，要立刻告知主治医生，及时为患者对症处理，保证患者病情得以及时控制；（7）出院指导。患者出院时要叮嘱患者规律饮食、按时用药，禁止自行停药或者是换药，保持充足的睡眠；注意保暖，定期来院复诊，如果排黑便且疼痛不减时，要即刻到医院检查。要注重家庭氛围营造，尽量保持家里环境清洁、空气清新，激发老年人对生活的热爱，以愉悦的心态面对疾病，有助于身体机能尽早恢复[4]。
1.3 观察指标
观察两组患者临床治疗效果，包括患者相关临床症状改善程度与护理前后相关量表评分变化情况；比较两组患者治疗依从性情况，包括按时/坚持服药、定期复诊、健康饮食、戒烟戒酒、生活规律等方面情况。
1.4 疗效判定标准
显效表示患者经治疗后各项临床症状均明显改善；有效表示患者经治疗后各项临床症状均稍有改善；无效表示患者经治疗后各项临床症状均无改善。
1.5 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，t检验，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者相关临床症状改善程度优于对照组；观察组患者护理前后相关量表评分优于对照组；观察组患者治疗总有效率优于对照组；观察组患者治疗依从性高于对照组；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者相关临床症状改善程度比较，见表1；两组患者护理前后相关量表评分变化情况比较，见表2；两组患者临床治疗效果比较，见表3；两组患者治疗依从性情况比较，见表4。
3.讨论
反流性食管炎患者约占临床消化系统疾病患者的68%，且我国约15%的中老年人均有胃食管反流的情况，现代社会经济的飞速发展，人们的饮食、生活习惯均发生了较大变化，生活及工作节奏的加快，给人们带来极大的生存压力，不良生活方式的人们数不胜数，加上中老年人的生理机能逐渐衰退，社交与生活圈亦持续缩小，这带给中老年人很大的心理、生理压力，导致其养成诸多不良饮食习惯，比如饮酒、吸烟等不良生活方式导致高龄反流性食管炎患者数量不断增多[5]。临床上对此病治疗并无特效方法，大都是以缓解患者临床不良症状为主要目的，加上此症病程长，患者长时间受到疾病的折磨，身心负担持续加重，病情反复发作，对患者的正常生活造成很大的影响[6]。
患者临床治疗的同时要给予及时有效的护理干预，增强患者的自我保健意识，让患者对自身病情有着一定的了解，懂得各种不良生活方式与饮食习惯对自身的危害，缓解/消除患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性，确保各项治疗工作有序开展，保证患者得到及时有效的治疗，帮助患者尽早恢复健康[7]。整体护理模式强调以患者为所有工作内容的中心，将系统化护理程序用于临床护理与护理管理工作中，根据患者的多样化需求提供优质护理服务，让患者接受到来自社会、文化、心理、精神、生理等多方面的护理教育与护理服务[8]。
此次实验选择了我院2015年1月—2015年12月收治的高龄反流性食管炎患者100例，将患者随机分为对照组与观察组，对照组选择常规护理，观察组选择整体护理；比较两组患者各项实验数据结果显示：观察组患者相关临床症状改善程度优于对照组；观察组患者护理前后相关量表评分优于对照组；观察组患者治疗总有效率优于对照组；观察组患者治疗依从性高于对照组。
综上所述，选择整体护理方式对高龄反流性食管炎患者进行护理，可有效提高临床治疗有效率，充分改善患者临床症状，患者治疗依从性亦可得以提高，值得临床广泛应用。
【参考文献】
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[8]程玉娥.整体护理在高龄反流性食管炎患者的应用及对治疗依从性的影响[J].安徽医药，2014，18(2):389-390.
论文作者:易秀萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：患者论文; 对照组论文; 食管论文; 食管炎论文; 高龄论文; 症状论文; 两组论文; 《心理医生》2016年36期论文;