【摘要】目的：探究中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取本院近五年骨科确诊为腰椎间盘突出症患者相关临床数据进行分析，在其中随机选取150例并在数字编序后进行随机分组，为观察组和对照组，各组患者均为75例。对照组只采用中医骨伤手法治疗，观察组在对照组的基础上结合独活寄生汤治疗。对两种治疗方案下腰椎间盘突出症相关临床数据结果进行分析并归纳联合方案的临床价值。结果：根据两组数据对比，观察组患者的病情改善方面总有效率为97.3%，对照组病情改善总有效率为86.7%，观察组数据显著优于常规组（P＜0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者使用中医骨伤手法结合独活寄生汤进行治疗有着令人满意的疗效，能促进患者早日康复。
【关键词】中医骨伤手法；独活寄生汤；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是一种在中老年群体以及劳动者群体中高发性的骨伤常见病，以腰椎间盘变性、压迫神经为发病机制，造成腰部疼痛，严重影响患者的正常生活。患者发病时会出现腰疼、行动不便等症状，严重时会导致终身瘫痪的严重影响[1]。本院骨科对近年来采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗方案，效果令人满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年至2018年期间收治的腰椎间盘突出症患者，随机选取150例数据进行分析。将150例患者进行数字序号编号后采用简单随机化的方法，把患者群体分为对照组和观察组，两组均有75例病例，对照组男53例，女22例，年龄在40-60之间，平均年龄（50±1.2），病程在2-21个月之间；观察组男45例，女30例，年龄在45-58之间，平均年龄（52±1.1），病程在3-26个月之间，两组患儿在年龄、性别比、病程等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均接受CT以及MRI检查，以此掌握患者的病情[2] 。
对照组的75例患者给予中医骨伤手法进行治疗。具体步骤：（1）让患者保持卧位体位，露出腰部，使用放松的手法使患者的腰部、臀部与背部得以放松；（2）医师涂抹少量麻油在患者患处，利用推拿的方法促进患者腰部血液循环，而后采用按压的手法由上到下，由轻到重的按压8-9次；（3）利用复位手法拉宽患者脊椎间隙，再用大拇指沿着患者脊椎两侧部分由上而下用力推动，注意用力均匀，重复7-8次；（4）让患者保持卧姿，使用牵引、拉伸的方法活动患者下肢关节，时间为20min。
观察组采用的中医骨伤手法跟对照组相同，并结合独活寄生汤加减治疗。独活寄生汤加减用量为：桑寄生15-20g，独活15g，秦艽10g，细辛3-6g，当归10g，白芍30g，川芎10g，熟地15g，防风10g，杜仲10g，人参5-6g，茯苓10g，桂心3-5g，牛膝15g，甘草5g。身体偏寒患者，加桂枝、制附子温阳祛寒；腰痛难忍患者,加川乌、延胡索镇痛；气虚患者加黄芪补气强身，给药方式为水煎口服日1剂，分早晚两次服用，共治疗1.5个月。
1.3疗效标准
根据《中药临床研究指导原则》中关于腰间盘突出症状疗效标准分析归纳两组治疗方案的治疗效果[3]。临床治愈：患者腰部、腿部疼痛症状消失，能直腿抬高，能恢复正常生活与正常工作。显效：患者腰部、腿部无明显痛点，能直腿抬高，基本恢复正常生活与正常工作。有效：腰部、腿部疼痛感有所缓解，能直腿抬高，部分患者可正常生活与正常工作。无效：患者腿部、腰部疼痛感无明显变化，无法直腿抬高，基本生活与正常工作无法进行[4]。
1.4统计学方法
对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS20.0软件，用%表示计数资料，接受X2检验。用±表示计量资料。计算所得P＜0.05则数据间存在统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为97.3%，对照组总有效率86.7%，观察组数据显著优于常规组（P＜0.05），请见下表。
3 讨论
3.1腰椎间盘突出的概述
随着现代经济的发展，生活节奏的加快，不良的饮食习惯、不规律的作息以及伏案工作职业的增加，使得腰椎间盘突出症得病率增高。从医学角度[5]来看，腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性变而导致的纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫脊髓神经引起的以腰椎疼痛及麻痹、无力为主要症状的常见骨伤疾病。导致腰间盘突出症的原因有很多，常见的病因有以下几种：（1）椎间盘退行性改变：腰椎是负责人体的活动与负重器官，长期的伏案工作导致腰椎承担很大的负荷，久而久之致使腰椎失去水分，关节间的滑膜失去润滑作用。腰椎间盘长期磨损会造成损伤；（2）外力因素：外力的损伤是导致腰椎间盘突出的主要慢性因素。在日常生活中患者不正确的坐姿、长时间的劳作以及外力的扭伤均将很大程度增加椎间盘的受力；（3）先天因素:患者如腰椎骶化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等，外力因素更容易致使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
3.2中医骨伤手法治疗现状
中医骨伤手法可有效降低腰椎间盘内部压力，促使突出物回纳，神经受到的压迫可随之减轻。同时该疗法可促进该局部血液循环，促使上下关节松动，分散致痛物质，从而达到缓解疼痛的治疗目的。但椎间盘突出一般很难复位，手推复位可能会进一步加重症状,对此需要足够重视。
3.3独活寄生汤加减治疗效果
独活寄生汤具有消炎镇痛等作用，对腰椎间盘突出症有极好的效果，其成分主要由独活、杜仲、牛膝、秦艽和茯苓等组成，其中独活具有舒经活络、驱散风寒的作用；牛膝具有强健筋骨的作用；茯苓具有益气活血的作用是临床治疗腰椎间盘突出症的代表方。
中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗中，一方面中医骨伤手法的治疗可以减轻腰椎间盘的压力，使突出回位；另一方面独活寄生汤可促进血液循环、减轻患处疼痛、减免血液痉挛的作用，同时在手法治疗过后独活寄生汤可强健筋骨，舒经活络，避免病症后续发作。可见中医骨伤手法结合独活寄生汤可更好保护患者的椎间盘，改善病变的骨骼。
此外，腰椎间盘突出症也需要注意与后期保养的结合，生活中搬重物避免弯腰增加腰部压力，工作中注意正确坐姿，避免驼背等来避免腰间盘突出再次发生。
综上所述，中医骨伤手法虽然能够有效降低腰椎间盘的内部压力，促使突出物回位，降低神经压迫，加快局部血液循环，从而达到缓解疼痛的治疗目的。可却无法强健筋骨、消炎与益气活血的后续效果。而两者的结合治疗对于病情有着令人满意的控制、安全性良好及改善效果，可更好的促进患者尽快回复，值得在此类患者群体中推广。
参考文献：
[1]李永青，刘艳丽.独活寄生汤加减结合骶管阻滞、手法理筋及练功活动治疗腰椎间盘突出症70例[J].河南中医,2013,25(9):1519-1520.
[2]王俊明，何学华，董平剑.中西医结合治疗腰椎间盘突出症并坐骨神经痛78例.西部医学,2012,24(8):1499-1500.
[3]王俊明，何学华，董平剑.中西医结合治疗腰椎间盘突出症并坐骨神经痛78例.西部医学,2012,4(8):1499-1500.
[4]黄志洪.用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效研究(J).当代医药论丛,2015,13(2):22-23.
[5]郭斌,张丽华.中医骨伤手法联合独活寄生汤加减对腰椎间盘突出症的治疗效果(J).内蒙古中医药,2015,27(2):79-80.
论文作者:范晔
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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