【摘要】目的：探讨精神活性物质所致精神障碍住院患者外逃的特点及对策。方法：收集我院2015年1月—2017年1月期间诊治的10例精神活性物质所致精神障碍住院且发生外逃现象的患者作为研究对象，采用回顾性分析法总结其外逃特点，并以此为依据找寻有效的处理措施。结果：10例患者使用精神活性物质有海洛因、冰毒、氯胺酮等，均为非法类物质，其中9例患者为2～3种物质滥用；多数患者为首次入院者；患者外逃时间多为晚上7～9点医院非正常工作时间，方式多为破窗而逃；外逃时患者精神症状消失；外逃多是因为苦闷、无聊等原因；10例患者出逃后均未造成不良后果。结论：非法类新型物资导致精神障碍的患者外逃发生率较高，出逃原因复杂，时间多是医院非正常工作时段，因此应结合其特点采取综合有效的防范措施来防止患者外逃，以免发生不良后果。
【关键词】精神活性物质；精神障碍；外逃特点对策
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0336-02
精神活性物质指的是能改变机体意识状态、情绪行为，而且可能导致依赖作用的多种化学物质，比如冰毒、酒精、海洛因、摇头丸等，现今随着社会的发展，多种毒品滥用问题越发突出，长期或大量吸入精神活性物质机体容易出现精神障碍，这将会引发系列家庭问题及社会问题，对患者本身也会造成严重的精神、躯体伤害。精神活性物质所致精神障碍住院患者临床上常出现外逃现象，出逃后后果不可估量[1-2]。本文旨对精神活性物质所致精神障碍住院患者外逃的特点及对策展开探讨，特收集我院2015年1月—2017年1月期间诊治的10例精神活性物质所致精神障碍住院且发生外逃现象的患者进行了研究分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2015年1月—2017年1月期间诊治的10例精神活性物质所致精神障碍住院且发生外逃现象的患者，均为男性，年龄20～48岁，平均年龄（34.0±5.4）岁；婚姻状况分布：已婚1例、未婚6例、离异3例；文化程度分布：高中1例、初中及其以下学历9例；职业：所有对象均为无业人士；同样病因住院经历：首次入院8例、再次或多次入院2例。所有患者均符合精神活性物质所致精神障碍的诊断标准，本研究已获我院伦理委员会批准。
1.2 方法
采用回顾性分析法对纳入对象一般资料、入院诊断、临床表现、入院情况、外逃具体情形、逃逸原因及结果等多方面信息展开分析，总结所有患者外逃特点，并以此为依据探寻有效的解决对策。
2.结果
2.1 10例患者滥用精神活性物质种类分布，所有病人中至少有1种依赖物质，2～3种物质多药滥用患者9例，所有精神障碍住院外逃病人涉及的精神活性物质均未非法类物质，病人无1例是自愿入院治疗，且多数为首次入院患者，滥用精神活性物质种类分布情况详见表1。
2.2 外逃具体情况
10例患者外逃发生在住院19d～28d，平均时间（23.5±2.3）d，外逃时间多为晚上7～9点，属于医院非正常工作时间；多数为病房窗户损坏后逃走，2例为探访或协助治疗及护理时外逃；外逃时患者戒断症状已经消除，精神症状消除。
2.3 外逃原因及后果
分析外逃重要原因是苦闷、无自由、无聊等，8例患者追回继续住院治疗，两例劝导无效由家属同意自愿出院。外逃后所有患者均为造成严重恶性事件，院内及时联系家属，医患间未出现纠纷事件。
3.讨论
同普通精神科患者相比，精神活性物质所致精神障碍住院患者外逃事件发生率更高，目前导致精神障碍出现的精神活性物质多为非法类物质，有研究觉得普通精神科精神分裂患者出逃主要是妄想、幻觉等精神症状结果，多无自知力，但精神活性物质所致精神障碍住院患者外逃和这些毫无关系，分析发现患者外逃原因复杂，多和住院环境、疾病特点、治疗护理等因素有关。出逃时病人精神症状已经消失，可能觉得自身已无继续治疗的必要，不太能理解继续系统治疗的实质意义，加上非法类物质住院前导致病人院前生活无规律，同时存在一定依赖性，患者内心厌恶有约束的生活，难以继续接受封闭式住院环境，该类病人整体生活表现出较为苦闷、单调的特点，这时患者就出现了不安心在院治疗的心理，加上病人院前可能接触了一些品行不良的人群，因此对外逃比较熟练，进而也就发生率出逃事件[3]。
另外，非法物质依赖者大多数都出现了人格上的改变，患者或多或少出现了攻击性性格倾向，自身易冲动、烦躁，难以遵守规则，人格改变也是病人出逃的原因之一。结合上述内容发现精神活性物质所致精神障碍住院患者出逃原因复杂，以其特点为基础探讨相应有效的解决对策。其一，院内病房应做好安全防范措施，建立并完善精神科护理查房制度及亲人探访制度，并严格落实来降低患者外逃事件发生率；其二，病人入院后应和家属签署知情同意书和住院承诺书，若有外逃事件可尽量减少医患、护患纠纷；其三，入院后详细向家属解释疾病性质，并在住院期间密切观察患者行为、神情变化，若发现有不安分住院行为应及时联系家属，尽量争取家属合作；其四，随着病情的好转病人本身精神症逐渐消失，护理人员应对患者进行必要的心理护理，讲明继续治疗的重要性及必要性，并采取有效方式帮助患者纠正人格缺陷；其五，必要时给予抗抑郁、抗焦躁等药物治疗[4]。
综上所述，精神活性物质所致精神障碍住院患者外逃事件发生率高，时间多为医院非正常工作时段，此时病人精神症状已经消失，分析发现患者外逃原因复杂，医院应结合该类患者的特点，采取综合有效的防御措施，来防止病人出逃，进而避免不良事件的发生。
【参考文献】
[1]王华.31例毒品所致精神障碍患者的护理[J].天津护理，2015，23(6):520-521.
[2]张丽娅.阿片类物质所致精神障碍的临床表现和护理对策[J].健康必读（中旬刊），2012，11(7):263-263.
[3]张久琴，张永忠.浅谈导致精神科护理过程中护理安全问题的因素及对策[J].医疗装备，2014，27(7):109.
[4]周慧兰，周念港，张映莲等.精神科住院患者意外事件原因分析及对策[J].山东医药，2012，52(4):98-100.
论文作者:邓世梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/14
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