（解放军第一七五医院?厦门大学附属东南医院 福建漳州363000）
【摘要】目的 研究自然灾害中常见眼部疾患和种类及相关护理，探讨有效的治疗方法。方法 对自然灾害时群众可能面临的眼部损害进行分析及采取综合防治措施。结果 形成自然灾害时眼部损害的相关护理系统方法。结论 提升在救灾过程中对眼部专科护理的能力。
［关键词］ 自然灾害、眼部损害、急救、护理
自然灾害是一种超过受影响地区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。2008年的汶川、2013年的芦山，让我们清醒的认识到：自然灾害对人民生命、财产的危害。除了呼吸道、心脏及其他直接威胁生命的重要致命性损伤，眼部损害也不容小视。现对抗震救灾中出现的眼睛方面的护理问题及体会总结如下：
1 地震发生后人员在眼睛方面出现的问题
1.1 眼外伤 地震时建筑物被严重破坏，人体易被金属的碎屑、木头的尖端、碎石块崩伤眼睛；另外，化学物质存放容器受到挤压或强烈震动，易发生爆炸，易造成患者眼化学烧伤。
1.2 角、结膜炎 地震发生后病人心理和肢体受到了不同程度的损伤，人体的免疫力和抵抗力长时间处于较低的状态，且灾后人畜尸体易造成病原菌滋生，从而造成很多人出现角、结膜炎症。
1.3 光损害 由于地震灾害使得灾区人民的房屋倒塌，生还者在得到救援之前长时间处于暗室中，瞳孔长时间处于扩大状态。救援人员将其移至安全地域时眼睛突然接触光线，易造成黄斑损害，甚至致盲。
2 地震发生后眼部的相关护理
2.1 对眼烧伤的护理?心理护理：眼部烧伤病人会导致剧烈疼痛、视物不清，部分病人极度恐惧、烦燥不安，因此应主动关心病人，做好病人的解释工作，使病人情绪稳定，以良好的心态配合治疗。?颜面部因受到钝性打击，仅引起眼眶周围软组织肿胀而无破口的，因眼眶周围组织血管分布丰富，易形成大块青紫的皮下血肿，故而受伤后切不可按揉或热敷以免加重皮下血肿。而应立即冰袋或凉毛巾进行局部冷敷，以期消肿止病。24小时小时后可改为热敷，以促进局总瘀血的吸收。?如果眼球受到钝性撞击或擦伤后，伤员可出现眼内异物感、畏光、流泪等症状，若损伤角膜还会出现剧痛。此时，应为伤员频抗生素眼药水预感染。而后用干净的纱布遮羞眼睛后等待医生进一步治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④若是眼部受伤时，有异物直接刺入或划过眼球，导致眼球破裂，伤员自觉有一肌“热泪”涌出，随即视物不清并伴有疼痛。此时救助者要让伤员立即躺下，严禁用水冲洗伤眼或涂抹任何药物，只需在伤眼上加盖清洁的敷料，用绷带轻轻缠绕包扎即可，严禁加压。包扎的目的仅在于限制眼部活动和摩擦中重损伤、并减少光亮对伤眼的刺激。所有眼部外伤均需双眼包扎，以免健眼因注视活动时伤眼跟随转动而造成摩擦、眼内出血弥散，使伤情加重。然后迅速通知医生紧急处置。⑤若锐器扎入眼内，造成眼睛穿通伤，对于插入眼球里的异物原则上不应将其硬行拉出。有时锐器掉下后，伤口会有一团黑色的虹膜或胶状的玻璃体等眼内容物脱出，此时绝不可自行将其推回眼内，以免造成感染，只需让伤员躺下，在伤眼上加盖清洁敷料，然后迅速通知医生紧急处置。⑥酸、碱化学物品溅入眼内对眼的危害非常严重。一般应立即用大量清水冲洗眼睛，或者把头浸入清水清水盆里，拉开眼皮，摇头，将溅入 眼内的酸碱物质洗掉。但是，如眼里有生石灰之类的固体化学物质，就不要用清水冲洗，要用干净的湿手帕或软毛巾将固体物轻轻擦出。抢救的越及时，眼睛的损害就越轻。
2.2 角、结膜炎的预防和控制 ?注意保暖，避免受凉、淋雨，防止感冒。感冒流行时要少去公共场所，特别是老年、儿童或其他体弱者。?对住在房间或者活动板房的要经常开窗通风、打扫，保持室内清洁、卫生。
3 加强对病人的管理
3.1 严格执行查对制度 三查三对是确保救治工作进行的基本保证。?对病人编写“床”号，及时进行现场分类。地震后大量救治病人需进行输液，每天护理工作量大，会有大量的青霉素皮试、破伤风抗毒素皮试，大量输注青霉素，肌肉注射破伤风抗毒素，在 样的环境中一定要严格执行查对制度，避免差错和输液反应。?加强沟通：大多数居民讲地方方言，语言沟通困难，安排合适的医务人员或会说普通话的病人家属为翻译，处置前一定通过翻译对好床号、姓名，方能执行。
3.2 对患者进行健康宣教 ?指导患者勿揉眼和压迫眼球，禁止热敷患眼，禁止包扎眼部，若佩戴隐型眼镜者，暂时不能戴隐形眼镜而应改戴眶架眼镜，注意休息、合理饮食，避免强光刺激，减少用眼时间，保证睡眠充足，睡眠时采取患侧卧位，防止分泌物流入健眼，勿吃辛辣刺激性食物，进食清淡易消化营养丰富的饮食。?隔离指导 向患者解释眼部隔离的重要性，若家里条件允许，最好自住一间房，单眼发病者睡觉时头偏患侧，目的保护健眼免受感染；每次眼部用药后要彻底洗手，自己的生活用品专用，家人不要接触患者的生活用品，家人帮患者用药后，必须彻底洗手清毒。
3.3 医护消毒隔离护理 结膜炎传染性强，主要由分泌物通过手、物品、污水等接触传染。因此，应严格接触隔离，患者眼药、医护用品及生活用品应单独使用，患者用过的生活用具、医护用品应严格消毒；医护人员接触患者后要立即用消毒剂洗手，再用流水冲洗；接触患者分泌物的棉签、纱布等投入感染性废物桶内集中焚烧，避免交叉感染。
3.4 给予静脉留置针 因震后缺水、少食及外伤出血，表浅静脉很难找，为使救治工作顺利进行，减轻病人疼痛和烦燥，普遍使用静脉留置针。
参考文献
［1］王淑清.眼化学烧伤的急救处理.中华护理杂志，1995（12）=708
［2］姜洋，金玉梅，罗岩，等.我国急性细菌性结膜炎最新病原学分析【J】.眼科新进展213，33（4）：335-337
论文作者:张秀霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
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