【摘要】 总结了应用自制改良肢体约束带对263例ICU患者进行肢体约束的护理。主要内容：改良式球拍约束带所需的材料、制作、使用方法及优点，注意事项。
【关键词】 ICU；改良式球拍约束带；制作与应用
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0373-02
随着社会医学水平的不断提高，人们对护理质量的要求也越来越高，而且患者患者安全作为护理质量水平一项重要指标已越来越受广大护理人员重视。在ICU护理工作中一些烦躁患者必要的情况，常会采取约束措施。以往传统主要是采用球拍式约束带，在使用过程中容易抓到气管插管等物品，并且手臂由于长期下垂易造成肿胀，同时在使用中也会影响留置针、血氧监测以及末梢血运等情况的观察。在ICU护理工作中经常会因约束不当导致的抓伤非计划拔管等护理不良事件，严重影响患者生活质量，甚至部分还有危机患者的生命安全，同时给护理工作增加了难度。基于此，本科室为了提高约束效果，我们对传统球拍手套式约束带进行了改良，设计制作新型球拍式约束带，经过对263例应用观察，结果显示，采用自制改良肢体约束带可以明显增强手指抓握物品的灵活性，并且有效减轻指端末梢肿胀，更方便观察血运、留置针局部情况，同时也能及时佩戴松脱的血氧监测探头。
1.制作与应用
1.1 材料
乒乓球拍形状有小孔的塑料拍1个（规格15cm*10cm），蓝色呢绒布3块（规格20cm*15cm），棉垫1个，拉链1条（规格15cm长），宽度3cm*100cm的呢绒带。
1.2 制作过程
先把塑料拍清洗干净，再用蓝色比绒布将塑料拍缝于其内，并将塑料拍固定，保留尾端，在尾端将两块呢绒布缝在一起。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在已经缝好的拍子上，缝上1cm粗的布条2根，用于系住患者的食指及中指，使得其手掌和塑料拍固定在一起，不易挣脱。选择第三块呢绒布，沿最长的方向，从中间剪开，缝上拉链,并且在拉链中段旁留一个小孔。最后在塑料拍上缝上第三块呢绒布。在塑料拍接近手腕的尾端处内侧，上下缝上两块棉垫。最后在塑料拍接近手腕的尾端处外侧缝上外扣，以便固定。
1.3 临床应用
改良式球拍约束带适用于昏迷、烦躁、有自伤和拔管倾向的患者。使用时将患者的双手分别分指套于两个手套内，分别将两手的食指和中指固定，腕部用呢绒带固定，松紧度以容纳 1指为宜。交叉打结后远端系于床栏。患者手背如留有留置针，输液器通过拉链旁的小孔与留置针相连，通过拉链可以随时观察患者手背渗出情况及肢端血运情况。如需观察患者血氧饱和度时，可直接将血氧探头回套于患者手指。
2.优点
（1）改良式球拍约束带主要是手掌面下塑料球拍，限制了患者手指与各类导管接触，防止非计划拔管不良事件的发生。（2）拉链式易于观察留置针局部有无渗出、静脉炎等不适。同时也便于护理观察患者指端血运情况以及佩戴松脱血氧监测探头。（3）手腕部松紧调节方便，易于固定，球拍式约束带尾端缝上棉垫，增加了厚度，加大了受力面积，降低了局部皮肤的受损率。（4）改良式球拍约束带的制作工艺较为简单，容易取材，且可多次反复使用，可以大大缩减成本; 同时在操作方面也较为便捷，大大增强护士的工作效率。
3.注意事项
（1）使用前应向患者及家属做好沟通工作，解释使用约束带的目的及意义，并且签署知情同意书。（2）使用过程中，密切监测患者约束部位的使用情况，建议15～25min巡视1次，同时检查手套式约束带内的留置针是否脱出，有无渗出等。若发现如约束部位的皮肤出现发绀、肿胀、刺痛时，则需要及时解除约束。（3）在给患者翻身时，要先解开约束带。建议每2h就放松1次，15～25min/次。（4）登记好患者采用约束的原因、方法，起止、松解与间隔时间，全身和局部情况，以及约束相关并发症的处理及效果。（5）必要时遵医嘱给予镇静等处理。
4.应用效果
应用改良式球拍约束带和普通约束带进行四肢约束观察共263例，应用改良式球拍约束带平均使用42小时，发生皮肤损害的27例、末梢循环障碍12例，而普通约束带平均使用45小时，发生皮肤损害的76例、末梢循环障碍45例，提示改良式球拍约束带较普通约束带有效的减少了皮肤损害、末梢循环障碍的发生。
【参考文献】
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论文作者:袁嫱,周锦明,魏铭
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/14
标签：束带论文; 患者论文; 球拍论文; 塑料论文; 末梢论文; 绒布论文; 情况论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;