高县人民医院，四川宜宾645154
喜欢看科普的小伙伴应该听说过这样一个冷知识：要去南极洲定居或者开展科考活动，需要先拔除智齿，并切掉身上的一个器官，这个器官指的就是阑尾。原因就在于南极洲温度极低，自然和气候条件十分恶劣，一旦出现炎症，后果可能会非常严重，因此要提前做好准备。阑尾在我们腹部的右下方，是长在盲肠和回肠之间的一节细长、弯曲的盲管，根部连接盲肠，远端在腹腔里游离并闭锁，具体在腹腔内往哪里“漂”，是因人而异的，外观也有很大差异。通常在人们的认知中，阑尾没有生理作用，是一段“多余”的肠子，可以随时切除。其实，随着医学和生理学的发展，国内外专家逐渐对阑尾有了新的认识：阑尾中的内分泌细胞可以产生有助于生物学控制机制的化合物，对人类胚胎和青少年的自我机体平衡有重要作用；同时，阑尾含有大量淋巴细胞，可以有效降低肠炎发生的概率，在免疫学和移植外科也有尚未被开发的新功能。因此，外科医生要慎重对待我们体内的这节“小尾巴”，不能一切了事。
但是话又说回来了，阑尾之所以有这么高的知名度，就是因为“阑尾炎”这种疾病的存在。别看阑尾平时不声不响地藏在肚子里，一旦发炎，那存在感可是相当高的，会引起腹部的剧烈疼痛，甚至有评价说阑尾炎的疼痛等级仅次于分娩，到底有多疼也就可想而知了。而且，小小的阑尾出现炎症的概率很高，急性阑尾炎就诊率可以占到普外科的10%~15%，几乎是外科急腹症中最常见的一种，还伴随有0.1%~0.5%的死亡率。鉴于阑尾炎有如此之高的发病率和死亡率，手术切除阑尾仍然是最直接、最快速，且比较有效的应对方法。那么，阑尾炎到底是怎样引起的？怎么判断自己是不是得了阑尾炎？一旦确诊或突发急性阑尾炎时应该怎么办？除了手术还有没有别的治疗方式？平时又有哪些细节需要注意呢？今天我们就一起来了解一下。
阑尾炎作为一种外科常见病，在各个年龄段及不同性别均可发病，但相比而言更多见于青年男性患者身上。阑尾容易发生炎症与它自身的生理特点有关：阑尾形状细长且一端闭锁，肠壁内有丰富的微生物和淋巴组织，易受到感染。在临床上，阑尾炎可以分为急性和慢性两类。急性阑尾炎的病因大致有以下几种：
1.阑尾管腔阻塞。这是急性阑尾炎最常见的病因，主要是由于增生、肠石、肠道异物、蛔虫、肿瘤等导致管腔梗阻，阻塞后阑尾黏膜持续分泌黏液，使得管腔内分泌物无法排出，压力升高，肠壁血运受阻，在此基础上细菌侵入诱发感染。
2.微生物感染。阑尾管腔内细菌繁殖，分泌毒素，侵蚀黏膜上皮并使之形成溃疡，细菌通过溃疡伤口进入管壁，引起不同程度的感染。
3.其他原因。阑尾先天畸形，如过长、扭曲、管腔细小等都可能提高发生炎症的可能性。此外，因腹泻、便秘等胃肠道功能紊乱引起内脏神经反射，也有可能会导致阑尾肌肉、血管痉挛，进而造成黏膜受损和细菌感染。
慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，在急性阑尾炎发作时病灶未能彻底去除残留感染源或病情迁延不愈，都容易导致阑尾炎反复发作，这类病患既往有急性阑尾炎发作病史，但症状不重、不典型，时常会出现右侧下腹不适或疼痛，在激烈运动和不当饮食后加剧。少部分慢性阑尾炎患者没有急性发作病史，症状隐晦，体征也不确切。
不管是急性还是慢性阑尾炎，其实都不是一下子出现的，而是有一定规律和早期症状可寻，因此我们在日常生活中应对自己的身体多一些关心，仔细辨别和抓住阑尾炎出现的苗头，以便采取相应的措施。典型的急性阑尾炎在发病初期表现为中上腹部或脐周疼痛，腹痛在数小时后转移并固定于右下腹，此时原中上腹或脐周疼痛症状减轻或消失，转移感明显。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛、反跳痛和腹肌紧张也是急性阑尾炎的重要体征。此外，部分患者还会出现恶心、呕吐、排便次数增多等胃肠道症状，并伴随低热及右下腹皮肤过敏，体温一般不超过38℃。如果出现上述症状，通常就意味着你的阑尾在“报警”了，一定要及时到医院进行诊断和治疗。经过医生确诊为阑尾炎以后，患者不必过于惊慌，手术是针对阑尾炎行之有效的治疗方法，但在决定是否进行阑尾切除术时应格外慎重，也就是说，并不是所有类型的阑尾炎都需要手术治疗。原则上，对除黏膜水肿型以外的急性阑尾炎和有急性发病史的慢性阑尾炎患者，为避免出现化脓性炎症或穿孔等并发症应及时手术。非手术治疗可以选择采用抗生素抗感染方式：当患者具备手术指征，但自身情况或客观条件不允许时，可先采取此种方式，延缓手术。如果急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期手术。
阑尾炎并不可怕，通过坚持做几件简单的“小事”，就可以有效保护我们的阑尾：首先要提高我们自身的免疫力，免疫力是人体抵抗各类疾病的基础，而提高免疫力可以通过适当运动来达成，大家不妨每天抽出半小时到一小时的时间进行散步、慢跑或者瑜伽等舒缓的运动，能够有效强身健体；其次是要注意运动的时间和强度，不要选择在饭后立刻进行剧烈运动，以免影响肠胃的正常消化和食物残渣进入阑尾管腔引发炎症；最后，“病从口入”的道理大家都是明白的，因此要养成健康的饮食习惯，在平时生活中少吃冰冷、油腻、辛辣、刺激的食物，减轻肠胃负担。
论文作者:胡宗琴
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
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