（湖南省职业病防治院职业病 湖南长沙 410000）
摘要：目的 研究多元化健康教育模式指导慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸训练的效果。方法 本次研究选取的研究对象为2016年3月～2016年11月期间在我院进行治疗的COPD患者，将120例患者计算机随机分为2组，60例/组。实施常规健康教育模式（对照组），采用多元化健康教育模式（观察组）。对比两组COPD患者对COPD知识和呼吸训练相关知识的掌握情况及生活质量。结果 观察组COPD患者的上述两项指标均优于对照组患者（P＜0.05）。结论 在指导COPD患者进行呼吸训练中采用多元化健康教育模式能够提高患者对COPD知识、呼吸训练相关知识的掌握率，促进患者生活质量的提高。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；多元化健康教育模式；呼吸训练
对存在呼吸功能障碍的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者行呼吸功能锻炼是一种非常有效的治疗方法，可以促使患者肺残气呼出增加，提高换气功能，减轻呼吸困难，改善COPD 患者生活质量。而目前临床上对呼吸训练的健康教育，缺乏趣味性及有效监督，并且由于呼吸训练需要长期坚持才能取得疗效，患者往往难以坚持，常常达不到预期效果。因此掌控好健康教育的各个环节对COPD 患者至关重要。本文旨在研究多元化健康教育模式指导COPD患者进行呼吸训练的效果，我院将COPD患者120例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1 资料和方法
1.1基线资料
将我院收治的COPD患者120例（属于2016年3月～2016年11月期间）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者60例。观察组：男60例，年龄38～68（53.16±4.37）岁，病程4～20（14.58±2.47）年。学历：25例初中以下，33例中专及高中，2例大专及以上。对照组：男60例，年龄40～70（58.21±4.41）岁，病程5～21（14.61±2.45）年。学历：37例初中以下，22例中专及高中，1例大专及以上。对照组和观察组COPD患者在基线资料方面比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对COPD患者实施常规健康教育模式（对照组），在患者入院后通过口头宣教、分发健康教育手册等方式向患者讲解呼吸训练的相关知识，在患者出院前再次进行出院指导，于出院后进行电话随访。
为COPD患者实施多元化健康教育模式（观察组），具体操作如下：
（1）教育方式的多元化：根据患者的文化程度，通过专题讲座、健康教育手册、媒体以及一对一指导等多种方式向患者普及呼吸训练的目的、方法、注意事项，通过护士亲自指导患者进行呼吸训练，2次/天，一次15-30分钟。
（2）健康教育知识的多元化：①健康教育课堂：定期在医院内组织开展COPD知识和呼吸训练的专题讲座，将COPD的防治、注意事项、康复以及饮食、生活指导等知识详细的向患者讲解，提高患者对戒烟的重视度，使疾病得到较好的控制。②实践操作：每天定时由专科护士带领患者集体进行呼吸训练，在患者进行呼吸训练时对患者不规范的动作进行指导和纠正，并鼓励患者家属参与呼吸训练，在提高患者积极性的同时便于患者家属在出院后监督患者的呼吸训练。③随访：在患者出院前，将呼吸训练的意义和重要性告知患者，通过电话随访的方式掌握患者的训练情况，及时给予指导，使患者能长期坚持呼吸训练。
1.3观察指标、判定标准
1.3.1观察指标
观察两组COPD患者的COPD知识和呼吸训练相关知识掌握情况及生活质量。
1.3.2判定标准
使用本院自制的COPD疾病知识评价表和呼吸训练知识评价表对COPD患者的COPD知识（21分为总分）和呼吸训练相关知识掌握情况（100分为满分）进行评分，患者的知识掌握情况越好则体现为分值越高。
COPD患者的生活质量（躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能）采用生活质量量表GQOL-74进行评估，每一个维度的总分均为100分，分值越高则患者的生活质量越好。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS 20.0软件进行统计处理，采用均数±标准差（`c±S）表示COPD疾病知识得分、呼吸训练相关知识得分以及生活质量，用t进行检验。当P＜0.05时，表示两组COPD患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2结果
干预前，两组患者的疾病知识和呼吸训练相关知识的掌握情况差异对比无统计学意义，在经过干预后，观察组COPD患者的COPD疾病知识得分、呼吸训练相关知识得分均高于对照组，统计学具有意义。见表1所示。
3讨论
COPD是常见的呼吸系统疾病[1]，具有较高的发病率，且病程长、迁延不愈，对患者的健康以及生活质量造成极大的威胁。在临床上尚未有治疗COPD的特效药，有研究表明，健康教育能够延缓疾病进展，减慢患者肺功能的恶化速度[2]。
常规的健康教育模式应用在COPD患者中的依从性较差，具有一定的形式化和被动性，不利于患者对疾病知识和呼吸训练相关知识的掌握，使病情得不到有效控制，影响患者的生活质量。
多元化健康教育模式以教育方式的多元化能够使患者直观地观看呼吸训练的具体步骤，使其容易理解并掌握相关知识和动作[3]，根据患者的个体差异实施健康教育能在最大程度上提高患者的知识掌握情况和依从性[4]。多元化健康教育模式能够强化患者对健康知识的认知，改善患者的不良心理状态，使患者的自我保健意识增强，纠正患者的不良生活习惯[5]，进而使患者的病情发展延缓，患者的躯体功能、社会功能可得到明显的提高。在多元化健康教育模式中可随时根据患者的实际情况提供相应的指导，有利于患者病情的稳定。
在本次研究中，观察组COPD患者干预后的COPD知识和呼吸训练相关知识掌握情况、生活质量与对照组相比更具优势（P＜0.05）。
总而言之，多元化健康教育模式是一种有效的健康教育模式，在改善COPD患者疾病知识和呼吸训练知识掌握情况、生活质量方面的效果显著，适合在临床上推广运用。
参考文献
[1]吉梅，王爱红，田月华.健康信念模式指导下的健康教育对慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴焦虑患者心理的影响[J].解放军护理杂志，2014，31（23）：69-71.
[2]于娟，李永芳，牛英华.多元化、团队式健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知的影响[J].当代医学，2015，21（10）：119-120.
[3]王小芳，李惠萍.多元化健康教育模式在指导慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练中的应用[J].广东医学，2016，37（8）：1254-1256.
[4]罗梅银，邓惠英，彭春兰.多元化健康教育干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].右江医学，2015，43（2）：161-164.
[5]谢秀新.不同健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感干预效果比较研究[J].吉林医学，2015，36（13）：2887-2888.
论文作者:程丽娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/19
标签：患者论文; 健康教育论文; 呼吸论文; 疾病论文; 模式论文; 知识论文; 生活质量论文; 《航空军医》2017年第14期论文;