云梦县人民医院；湖北孝感432500
【摘要】目的：探讨克罗米芬联合HMG治疗内分泌失调性不孕症的临床效果。方法：将2016年5月-2017年5月70例内分泌失调性不孕症患者作为研究对象随机原则分组，各纳入35例。对照组用常规雌孕激素治疗，研究组用克罗米芬联合HMG治疗。比较两组内分泌失调性不孕症排卵率、妊娠率；干预前后患者卵泡刺激素、黄体生成素。结果：研究组内分泌失调性不孕症排卵率、妊娠率高于对照组，P＜0.05；干预前两组卵泡刺激素、黄体生成素相近，P＞0.05；干预后研究组卵泡刺激素、黄体生成素优于对照组，P＜0.05。结论：克罗米芬联合HMG治疗内分泌失调性不孕症的临床效果确切，可有效改善患者孕激素水平，促进排卵率、妊娠率的提高，值得推广。
【关键词】克罗米芬；HMG；内分泌失调性不孕症；临床效果
内分泌失调性不孕症为常见不孕症类型，垂体前叶、卵巢和下丘脑可共同调节生殖功能，且机体腺体分泌激素也可对生殖功能造成影响，并影响身心健康。目前临床对内分泌失调性不孕症多用药物治疗[1-2]，本研究分析了克罗米芬联合HMG治疗内分泌失调性不孕症的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年5月-2017年5月70例内分泌失调性不孕症患者作为研究对象随机原则分组，各纳入35例。研究组年龄22-37岁，平均（27.18±2.34）岁。发病时间1年-10年，平均（4.51±1.22）年。对照组年龄22-36岁，平均（27.25±2.38）岁。发病时间1年-10年，平均（4.53±1.32）年。
两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
对照组用常规雌孕激素治疗，月经第五天口服戊酸雌二醇片，每次1mg，每晚口服1次，治疗20天。月经第11天给予黄体酮口服，每天200mg，服用10天。连续治疗10天。在月经来潮前3-7天停药。下个月经周期第五天开始第二个周期的用药，共治疗3个周期。
研究组用克罗米芬联合HMG治疗。月经第三天服用克罗米芬50mg，每晚服用1次，治疗5天。隔天B超监测卵泡情况，根据监测结果给予75-150U人绝经期促性腺激素肌注，确保卵泡每天生长2-3毫米。月经第10天对子宫内膜发育情况进行观察，发育迟缓给予1mg雌激素戊酸雌二醇片。在宫颈黏液分值大于8，卵泡直径18-23毫米之间、内膜厚度大于等于8毫米的情况下停用人绝经期促性腺激素，并给予1万U人绒毛膜促性腺激素治疗，观察用药36小时内有无排卵，若无排卵则继续给予1万U人绒毛膜促性腺激素，并建立进行性生活。若有排卵，则根据体温情况在排卵第二天给予2000U人绒毛膜促性腺激素，隔日注射1次，1周后改为用黄体酮40mg隔日注射1次，维持18天高体温状态。对人绒毛膜促性腺激素阳性者继续给予黄体酮，而阴性者需继续下个周期治疗。
1.3观察指标
比较两组内分泌失调性不孕症排卵率、妊娠率；干预前后患者卵泡刺激素、黄体生成素。
妊娠标准：B超显示宫内有胎芽。
排卵标准：B超显示卵泡缩小，内部有高密度点，卵泡塌陷，边缘不连续，可见陶氏腔积液。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组内分泌失调性不孕症排卵率、妊娠率相比较
研究组内分泌失调性不孕症排卵率、妊娠率高于对照组，P＜0.05。如表1.
注：和干预前比较，#P＜0.05；和对照组比较，*P＜0.05
3讨论
随着社会不断发展和人们生活方式改变，内分泌失调性不孕症发病率有所升高，其发生机制复杂，以排卵障碍为主要原因。药物是治疗内分泌失调性不孕症主要方法，且多采用诱发排卵[3-4]。
克罗米芬为常见促排卵药物，可竞争性拮抗下丘脑雌激素受体，阻滞内源性雌激素负反馈过程，促使卵泡激素和黄体生成激素分泌，刺激卵泡成熟，发挥促排卵作用。而人绝经期促性腺激素可刺激卵泡生长发育和成熟，两种药物联合可减少不良反应。在卵泡成熟后给予人绒毛膜促性腺激素，可形成正常LH峰，促使卵泡顺利排出[5-6]。
本研究中，对照组用常规雌孕激素治疗，研究组用克罗米芬联合HMG治疗。结果显示，研究组内分泌失调性不孕症排卵率、妊娠率高于对照组，P＜0.05；干预前两组卵泡刺激素、黄体生成素相近，P＞0.05；干预后研究组卵泡刺激素、黄体生成素优于对照组，P＜0.05。
综上所述，克罗米芬联合HMG治疗内分泌失调性不孕症的临床效果确切，可有效改善患者孕激素水平，促进排卵率、妊娠率的提高，值得推广。
参考文献：
[1] 赵越,阮祥燕,李扬璐等.来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究[J].首都医科大学学报,2016,37(4):431-436.
[2] 王笑蓉,何文弘.达英-35、盐酸二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕30例[J].中国药业,2013,22(5):16-17.
[3] 陈洁,熊芳.卵泡穿刺术治疗PCOS不孕疗效观察[J].山东医药,2011,51(38):66-67.
[4] 郭彩凤,林兰,林善英等.来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床效果比较[J].中国医药,2014,9(12):1801-1805
[5] 项豪华,高晓静.克罗米芬联合中药治疗排卵障碍性不孕的临床研究[J].南昌大学学报（医学版）,2011,51(12):72-73.
[6] 况华进,陈琳.复方阿胶浆联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕患者临床研究[J].中国性科学,2017,26(2):122-125
论文作者:柳贵荣
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/27
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