（四川省广安市武胜县第二人民医院 638409）
摘要：目的 探讨外科手术患者采取静吸复合麻醉与硬膜外麻醉联合使用的临床效果。方法 选择于2017年8月~2018年7月到我院接受外科手术的158例患者进行对照分析，按照麻醉方式不同分为联合组和单一组，每组患者分别为79例。单一组采取静吸复合麻醉，联合组在单一组的基础上联合使用硬膜外麻醉，观察两组患者的临床反应，并且进行麻醉效果以及其他指标的对比。结果 联合组的麻醉优良率73例（92.41%）显著高于单一组55例（69.62%），联合组拔管后的平均静脉压、心率、呼吸恢复时间以及苏醒时间均低于单一组，P＜0.05则为两组差异存在统计学意义。结论 对外科手术患者采取静吸复合麻醉与硬膜外麻醉联合使用的麻醉方法，能够加快患者的苏醒时间，达到理想的镇痛效果。
关键词：静吸复合麻醉；硬膜外麻醉；麻醉效果
手术作为临床上较为常见的一种治疗方法，虽然能够挽救患者的生命健康，但是在手术操作的过程中，将会对患者造成不同程度的机体损伤，在此期间患者所出现的应激反应均将会影响手术效果以及预后情况，在一定程度上增加了手术风险，因此，在手术操作的过程中需要减少患者的应激反应，并且使得患者循环功能保持稳定状态。给予麻醉处理主要是通过药物抑制患者中枢神经以及周围神经系统功能，使得患者局部或者整体失去知觉，为手术治疗提供基础保障[1]。本研究通过选择于2017年8月~2018年7月到我院接受外科手术的158例患者，给予静吸复合麻醉与硬膜外麻醉联合使用的方式，麻醉效果理想。研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究为患者自愿参与和配合，选择于2017年8月~2018年7月到我院接受外科手术的158例患者进行对照分析，按照麻醉方式不同分为联合组和单一组，每组患者分别为79例。其中，联合组男性40例，女性39例，最大年龄76岁，最小年龄17岁，平均年龄（44.48±15.08）岁；单一组男性42例，女性37例，最大年龄78岁，最小年龄17岁，平均年龄（44.84±16.25）岁。比较两组患者的基线资料，经统计学检验，差异不具有统计学意义（P﹥0.05）。
1.2麻醉方法
两组术前半个小时给予0.5，mg的阿托品以及0.1g的苯巴比妥钠进行肌肉注射，随后将心电监护仪连接完好后，密切监测患者心率以及血压等生命体征。
单一组采取静吸复合麻醉。全麻诱导。给予1~2mg/kg的丙泊酚、2~4μg/kg的芬太尼、1~2mg/kg的琥珀胆碱、0.1~0.15mg/kg的咪达唑仑。使用型号为WATO EX-20型号的麻醉仪进行机械通气。与此同时，静滴芬太尼以及维库溴铵进行维持麻醉，同时，吸入3~4%的七氟醚，并将呼吸频率控制为12bpm，潮气量控制在8~10ml/kg之间。关闭腹腔时停止给药。
联合组在单一组的基础上联合使用硬膜外麻醉。静吸复合麻醉的方法与单一组相同，并且在此基础上给予硬膜外麻醉。协助患者呈现侧卧体位，常规消毒后于T7-10进行穿刺，穿刺成功后向上放置3~4cm的硬膜外导管，置管成功后协助患者调整为平卧体位，注入3ml浓度为2%的利多卡因。确定患者无局部麻醉以及脊麻中毒反应后，则继续注射4ml浓度为0.5%的罗哌卡因，此时，若麻醉效果并不理想，则可以追加注射，直到麻醉平面理想。手术过程中，每间隔2h注射罗哌卡因1次。
1.3临床观察指标
观察两组患者的临床反应，并且进行麻醉效果以及其他指标的对比。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0软件包进行外科手术患者所涉及的各项数据资料的统计学检验。P＜0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。
2结果
2.1对比两组麻醉优良率
联合组的麻醉优良率73例（92.41%）显著高于单一组55例（69.62%），卡方值=13.331，P值=0.000，P＜0.05则为两组差异存在统计学意义。
2.2对比两组临床指标
联合组拔管后的平均静脉压、心率、呼吸恢复时间以及苏醒时间均低于单一组，P＜0.05则为两组差异存在统计学意义。见表1：
3讨论
目前，麻醉方式分为两种类型：全身麻醉以及局部麻醉。全身麻醉主要是通过肌肉注射、静脉滴注或者灌肠的方式，将药物输送到患者体内，进而达到抑制患者中枢神经系统的麻醉效果，使其暂时丧失意识、失去痛觉感受，但是并不会完全抑制患者的低级中枢传导功能，此时，将会提高患者肾上腺素皮质功能，导致其血流动力学波动变化[2]。静吸复合麻醉作为一种全身麻醉的方式，对于患者麻醉深度的控制相对困难，镇痛效果并不理想，加之用药剂量较大，手术过程中将会导致患者出现不同程度的应激反应，导致患者术后的苏醒速度相对缓慢，同时，出现血浆水平升高、全身中毒的情况[3]。硬膜外麻醉作为临床上较为常用的局麻方式，将麻醉药物进行局部注射，能够对于局部以及周围神经末梢产生阻滞效果，此时，患者的头脑意识清晰，但是注射部位以及附近组织将会失去知觉，麻醉效果比较显著[4]。本次研究结果显示：联合组的麻醉优良率73例（92.41%）显著高于单一组55例（69.62%），联合组拔管后的平均静脉压、心率、呼吸恢复时间以及苏醒时间均低于单一组，P＜0.05则为两组差异存在统计学意义。因此可见，两种麻醉方式的联合使用，能够促进患者的预后恢复。
结语
总而言之，通过采取静吸复合麻醉与硬膜外麻醉联合使用的麻醉方法，能够加快外科手术患者的苏醒时间，镇痛效果理想。
参考文献
[1]王思明.静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉的临床麻醉效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：168-169.
[2]郭荣春，谢力，顾仕贤，等.全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对老年腹部手术术后认知功能的影响[J].江苏医药，2016，42（22）：2513-2514.
[3]刘志莲，牟秋霖.持续硬膜外麻醉联合静吸复合麻醉用于脊柱手术的效果观察[J].中国社区医师，2017，33（24）：37-38.
[4]闫莉，王荣国，丁文平，等.静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者血流动力学及术后恢复的影响[J].河北医药，2016，38（20）：3076-3079.
论文作者:陈均
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/12/1
标签：患者论文; 效果论文; 统计学论文; 硬膜外论文; 两组论文; 手术论文; 方式论文; 《航空军医》2018年19期论文;