湘雅博爱康复医院 湖南长沙 410100
【摘 要】目的：比较腹腔镜阑尾切除术（LA）与传统开腹阑尾切除术（OA）治疗老年急性阑尾炎患者的临床疗效。方法：选择性抽取2015年2月~2016年7月在我院行手术治疗的200例老年急性阑尾炎患者，按照手术方案的不同将其分为两组，分别为腹腔镜组（n=100）和传统开腹组（n=100）。腹腔镜组患者按照腹腔镜阑尾切除术方案进行手术；传统开腹组患者则按照传统开腹阑尾切除术方案进行手术。术后，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者术后并发症、术后卧床时间、术后镇痛、肛门排气时间以及肛门排气时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗老年急性阑尾炎患者较传统开腹阑尾切除术（OA）而言更具优势，更利于患者术后恢复。
【关键词】腹腔镜阑尾切除术（LA）；传统开腹阑尾切除术（OA）；老年急性阑尾炎
急性阑尾炎是腹部外科最为常见的疾患之一，同时也是这急腹症最为常见的病因之一[1]。随着我国人口老年化的加剧，急性阑尾炎在老年人群中的发病率也随之上升。临床报道表明，急性阑尾炎发病率占我国老年人口年均发病率的4%~8.5%。目前，临床上常规的治疗方案为传统开腹阑尾切除术治疗，虽然其临床疗效得到广大专家的认可，但是术后往往会出现各种不良反应（如肠梗阻等），影响临床疗效。而腹腔镜阑尾切除术作为新型的手术方案，逐渐在临床上得到专家的认可。为了了解两种方案在临床上的优劣，本研究对两种方案进行对比。现将其结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择性抽取2015年2月~2016年7月在我院行手术治疗的200例老年急性阑尾炎患者，按照手术方案的不同将其分为两组，分别为腹腔镜组（n=100）和传统开腹组（n=100）。腹腔镜组患者中有55例男性，有45例女性；年龄55~75岁，平均年龄为（65.5±2.5）岁；病理分型：有25例坏疽性阑尾炎患者；有55例化脓性阑尾炎患者；有20单纯性阑尾炎患者。传统开腹组患者中有53例男性，有47例女性；年龄53~75岁，平均年龄为（65.5±2.5）岁；病理分型：有25例坏疽性阑尾炎患者；有55例化脓性阑尾炎患者；有20单纯性阑尾炎患者。两组患者均伴有脑血栓后遗症、慢性支气管炎、高血压、冠心病以及糖尿病等合并症。对两组患者的一般资料进行统计学比较，无差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
腹腔镜组：在手术开始前，为患者实施全身麻醉，并指导患者取仰卧位。手术时，将患者的腹部切开，切口的长度为10mm，同时在腹部两侧对患者实施5mm的切口，以便于腹腔镜探查患者的病灶。等待阑尾完全被切除后，将腹腔内的脓液吸收干净，然后采用生理盐水对整个腹腔进行全面冲洗。若患者的身体恢复良好，术后即可下床活动。
传统开腹组：在手术开始前，对患者实施全身麻醉，并为患者实施气管内插管。手术时，对患者腹部实施探查切口，并采用常规的方法处理患者腹部的系膜和阑尾。等待阑尾完全被切除后，将腹腔内的脓液吸收干净。若发现患者的阑尾有穿孔等现象，可置放引流管进行引流工作。
1.3统计学方法
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ±s）表示，计数资料以x2检验，并以（%）表示，若（P＜0.05），则差异显著，有统计学意义。
2结果
观察组患者术后并发症、术后卧床时间、术后镇痛、肛门排气时间以及肛门排气时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1
3讨论
大多数人认为急性阑尾发病的主要原因是由于人类在饭后参加剧烈的运动所导致的。因此，患有急性阑尾的患者应该以年轻人主。而随着我国人口老年化的加剧，急性阑尾炎在老年人群中的发病率也随之上升，人们才开始认识到了老年急性阑尾危害性。临床报道表明，老年人在患有急性阑尾时，常常会伴有各种临床症状，如恶心呕吐、转移性右下腹痛、腹胀、发烧以及白细胞升高等临床症状[2]。疾病的不断发展，再加上患者自身机体各方面能力的降低，很容易导致患者出现阑尾穿孔以及腹膜炎等并发症，严重时甚至会出现由疾病引发的死亡。
目前，临床上对于急性阑尾治疗有两种方案：腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗与传统开腹阑尾切除术治疗。其中传统开腹阑尾切除术治疗是临床上最普及的治疗方案，其临床治疗效果良好。但是，术后容易出现并发症，严重影响手术的质量。在手术时，还会出现找不到患者阑尾等情况，其主要原因是因为手术切口具有局限性，而人体又存在个体差异（即阑尾的位置存在），导致手术时需要寻找患者的阑尾。而腹腔镜阑尾切除术（LA）可有效避免以上现象的发生。腹腔镜阑尾切除术作为一种新型的手术方式，正被医学专家广泛推广。该手术方式具有术后恢复快、手术效果好、书中疼痛小等优点。手术时，主治医生会先采用腹腔镜对阑尾的位置进行探查。然后才对阑尾进行切除，并且切口小，有利于患者的恢复。
总结上述，我们可以得出：腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗老年急性阑尾炎患者较传统开腹阑尾切除术（OA）而言更具优势，更利于患者术后恢复。
参考文献：
[1]刘长昆，王建，于世良等.腹腔镜与开腹手术治疗老年急性阑尾炎患者的疗效对比分析[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（7）：766-768.
[2]黄晓晖.老年急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术体会[J].河南外科学杂志，2013，19（2）：106-107.
论文作者:黄斌
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/28
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