【摘要】目的：分析肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床疗效。方法：将本院2008年1月至2017年12月接受的82例广泛粘连性肠梗阻患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，均41例。对照组采用传统肠梗阻手术进行治疗，观察组采用场内排列术进行治疗，观察两组患者治疗效果和并发症。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P<0.05)。结论：应用场内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻能够有效改善患者肠梗阻症状，提高治疗效果，降低术后并发症是安全有效的治疗方案。
【关键词】肠内排列术；广泛粘连性肠梗阻；传统肠梗阻手术；
粘连性肠梗阻是消化系统常见疾病，粘连、粘连带压迫粘连会引起肠折叠导致肠梗阻，随着肠内容无的存积，使得肠壁水肿导致肠管梗阻加剧，临床中通常采用手术对梗阻近端肠腔减压来缓解梗阻，但传统肠梗阻手术术后容易发生再次粘连的情况[1]。鉴于此，本研究在广泛粘连性肠梗阻治疗中应用肠内排列术进行治疗后取得了显著疗效，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将本院2008年1月至2017年12月接受的82例广泛粘连性肠梗阻患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，均41例。对照组中，男23例，女18例，年龄32~57岁，平均年龄（44.5±12.5）岁。观察组中，男24例，女17例，年龄33~57岁，平均年龄（45.0±12.0）岁；两组一般资料P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组术前均进行禁食、电解质酸碱平衡纠正、胃肠减压等治疗。对照组实施传统肠梗阻手术进行治疗，根据患者情况选择适当的部位进行作为切口，经梗阻部位对肠壁浆膜层、腹膜进行破坏后，对粘连部位松解、对小肠性钝性分离或锐性分离，关闭腹腔术毕。
观察组实施场内排列术进行治疗，（1）选取患者腹直肌作为切口点，与肠道进行松解、分离后；（2）将阑尾切除，并在阑尾残端做开口置入双腔内固定管，然后经回盲瓣逆行将其插入空肠上端至屈氏韧带20cm左右；（3）将阑尾残端结扎，对小肠进行大幅度排列后采用荷包法进行缝合并将阑尾残端送入并包埋；（4）于右下腹行穿刺口将双腔内固定管引出并将其固定在附近的腹壁处，检查肠管无扭曲后关闭腹腔，术毕。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组治疗效果，判定标准：术后影像学检查状态、肠道生理功能恢复正常、肠梗阻症状完全消失为显效；影像学检查状态、肠道生理功能基本恢复、肠梗阻症状基本消失为有效；影像学检查状态、肠道胜率功能等未恢复、肠梗阻症状未改善为无效。总有效率=有效率+显效率。并观察两组患者术后并发症发生情况。
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1.4统计学方法
将两组治疗效果和并发症纳入SPSS21.0统计与分析，采用x2检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疗效对比
经过不同手术方案治疗后，对照组治疗效果分别为：显效24.39%（10/41例）、有效36.59%（15/41例）、无效39.02%（16/41例），总有效率60.98%（25/41例）；观察组治疗效果分别为：显效43.90%（18/41例）、有效51.22%（21/41例）、无效4.88%（2/41例），总有效率95.12%（39/41例）；由此可见，观察组总有效率95.12%显著高于对照组60.98%，x2=34.016，P=0.000；组间比较结果P<0.05。
2.2两组术后并发症发生情况对比
治疗后，对照组出现并发症情况分别为：肠瘘2例、切口感染2例、间断性腹胀2例、肠梗阻3例，总并发症发生率为21.95%（9/41例）；观察组出现并发症情况分别为：肠瘘0例、切口感染1例、间断性腹胀1例、肠梗阻0例，总并发症发生率为4.88%（2/41例）；观察组并发症发生率4.88%显著低于对照组21.95%，x2=12.543，P=0.000；组间比较结果P<0.05。
3.讨论
广泛粘连性肠梗阻是由于各种原因引起患者腹腔内发生肠粘连从而导致内容物不能够在肠道中顺利运行和通过，导致恶心、腹胀、排便障碍等症状，除少部分是先天发育异常外，大部分属于获得性粘连性肠梗阻，腹腔手术、腹腔炎症等是粘连性肠梗阻的主要因素。广泛粘连性肠梗阻病情进展迅速早期可出现休克等情况，若得不到及时治疗会导致患者死亡。
苏汉友[2-3]等人在研究中对广泛粘连性肠梗阻应用小肠内排列术和传统肠梗阻治疗效果进行了对比分析，发现场内排列术术后排气、住院时间和并发症发生率等均优于传统肠梗阻手术。本研究中对两种手术方法治疗广泛粘连性肠梗阻后，治疗效果得到了显著的提高，且并发症发生率得到了显著的降低。肠内排列是利用肠管构成具有规律性的粘连，来降低粘连性肠梗阻的发生，通过对小肠进行松解、对肠管内置入支撑管，通过支撑管来减轻患者肠道压力，从而有效促进患者肠道功能的恢复。
综上所述，在广泛粘连性肠梗阻治疗中应用肠内排列术治疗能够有效降低肠道压力、改善患者肠道症状、促进肠道功能恢复，从而提高治疗效果，且可有效降低术后并发症发生率，是安全有效的手术方案。
参考文献
[1]吴创衔. 小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效对比[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(1):134-135.
[2]苏汉友. 小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(13):2455-2455.
[3]徐流波, 刘艳, 柳福海,等. 探讨小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(6):60-61.
论文作者:巩晓东
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年10期
论文发表时间:2018/11/3
标签：肠梗阻论文; 并发症论文; 排列论文; 肠道论文; 患者论文; 小肠论文; 对照组论文; 《临床医学教育》2018年10期论文;