江西省赣州市兴国县人民医院 内科 江西 赣州 342400
【摘要】目的：以中医理论为指导,以护理程序为框架,运用整体观念,对疾病进行辨证施护,并运用传统护理技术与方法,对患者和人群施以照顾和服务。方法：将循证护理理念应用于中医护理进行临床实践。结果：为高素质内科护理人才的培养奠定基础，发挥中医护理特色，并运用循证护理以促进内科中医护理的发展。
【关键词】内科中医护理;循证护理;临床应用
中医的整体观念理论、辨证施护原则是护理人员必须掌握的基础理论; 祖国医学博大精深，有许多独特的治疗方法，是应用各种物理方法或天然药物，通过刺激体表穴位以调整脏腑功能来达到治疗疾病的目的，传统疗法是中医院护理人员必须掌握的技术手段。而另一方面运用先进的护理循证护理(evi-dence-based nursing，EBN〕，结合护士的专业技能和经验，考虑病人的价值和意愿，制订出适合患者实际情况的护理计划，提供相应的护理措施，以促进内科中医护理的发展。
1、内科中医护理在医学中的治疗效果
中医护理技术操作是中医护理的核心,中医传统的护理技术操作在临床护理工作中应用广泛。例如;采用耳穴压豆法、推拿按摩、梅花针、中药离子透入及气功等多种方法调整人体内外环境,治疗失眠症;通过针、炙、耳穴压豆、拔罐、外敷中药等处理疼痛、便秘、褥疮、肌注后硬结等。中医护理人员已将中医护理技术操作的适应证、使用范围不断扩展、不断挖掘、整理、完善、创新。如用自制益胃散穴位外敷治疗胃脘痛;用艾条熏蒸爱婴病房等取得了较好的效果。随着临床医学的发展,现有的一些中医护理技术操作尚需要进一步改进,如加强无痛针刺、无烟艾灸方法的研究及灌肠器、离子导入机、刮痧器具的改进;还需要对一些中医护理技术操作进行规范化研究,即相关操作指标的量化研究。因此我们必须在继承传统中医护理技术操作的同时吸收现代护理操作中先进的、科学的、实用的内容来充实自身,不断地充实和完善中医护理技术操作。在科研验证中医护理技术操作用具的科学性的基础上,运用高科技使某些中医操作用具现代化,如电针就是中医操作用具现代化的一个成功典范。中医护理与现代护理相结合,使中医护理规范化、科学化已成为中医护理发展的趋势。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2、运用循证护理促进中医整体护理发展的必要性
2.1循证护理促进中医整体护理发展，加快中医护理实践走向科学化、专业化道路循证护理以真实、可靠的科学证据为基础，而中医学认为人体是一个以脏腑经络为内在联系的有机整体，并与自然、社会有密切关系。中医护理人员必须以整体护理观为指导，在护理工作中根据四诊（望、闻、问、切）所收集到的资料全面进行分析评估、不仅要考虑病症进行对症处理，而且要考虑疾病发生的原因、脏腑及经络的病理变化，全面分析评估施行护理。
2.2循证护理利于中医护理实践模式的转化
当前，中医护理工作仍主要以经验型护理为主，表现为：在应用护理程序时，尽管依照护理程序步骤展开工作，但仍无法跳出被动性接受工作的方法；解决病人的健康问题时，习惯于以经验替代科学的决策，评判性分析思维能力较差；制定护理计划过于简单机械化，习惯于照搬现有的护理诊断与措施，逐条组成单一的护理方案，缺乏个性化及针对性。在中医护理工作的临床实践中，循证护理强调实证指导实践，以制定护理决策，对转变现行中医护理工作方法具有积极的影响。循证护理一是重视准确运用科学的证据去管理临床实践活动，不仅凭经验及直觉决定护理行为。护士主动了解病人健康状况的动态变化，针对临床实际存在的护理问题进行辨证，并自觉运用批判性思维方法，寻求科学有效的护理手段，准确施护，做到护理工作有据可依，具备科学性和规范性，从而提高护理工作质量及工作效率。二是重视调动护士学习新知识及技能的积极性，提高工作的主观能动性和创造性。在循证护理实践过程中，学会善于充分利用互联网的信息资源，不断进行自身知识及技能的更新，提高发现、解决及处理病人实际存在健康问题的能力，开阔思路，以临床实际护理效果为出发点，不断总结经验及科学论证，寻求既满足人的健康需求又有中医特色的工作方法，推动护理工作向前发展及模式转变。
3内科中医护理在临床应用中面临的问题
3.1 护理人员对中医理论学习不够，对中医护理技术认识不够
中医护理是中医学的重要组成部分，历史悠久，内容丰富，基本涵盖了护理工作的各个领域。在医学高度发展的今天，传统医学和传统护理学仍有其独特的魅力，具有发展的根基，尤其是在非药物疗法如针灸、推拿、拔罐、刮痧、熏 洗、气功等方面，具有操作方便，使用器具简单，使用范围广，见效快的特点。由于大部分的护理人员是西医院校毕业，在思想上深刻接受了西医理论体系，形成一定的思维模式，相比之下中医理论抽象、模糊，使护理人员倍感晦涩难懂，从而使护士缺乏学习中医护理技术的主动性，影响了中医护理技术操作的培训。目前我国中西医结合护理理论尚不成熟，中医基础理论底子薄，护理人员基本上没经过系统的中医护理教育，而中医护理技术操作掌握难度大，选穴不准，记忆困难，手法不熟，一定程度上影响了护理技术操作培训质量。
3.2实践机会少
护理工作性质约束了中医护理技术的临床应用，护士要进行中医护理操作，必须在有医嘱的情况下进行，国家中医药管理局医政司编写的《中医护理常规、技术操作规范》一书要求操作前要核对医嘱。《护士条例》也规定护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术的规范的规定。在临床中，医师也许是未看到中医护理技术的疗效和经济效益，大多都不配合开医嘱，这也是绝大多数中医医院所面临的较难解决的共同问题。医生不开医嘱，护士就无法开展这些操作技术，失去了操作的积极性，实践机会少也直接影响护士中医护理技术操作的准确程度、熟练程度，久而久之，理论与实践就脱了节，流于形式
参考文献
[1] 张广清.中医护理现状及科研展望. 中华护理杂志.
[2] 徐凤霞.循证护理对中医护理工作的促进作用
[3] 张宝忠.中医护理学基础
论文作者:胡欢欢
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
标签：中医论文; 操作论文; 技术论文; 护理工作论文; 内科论文; 护士论文; 方法论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;