(上海市宝山区中西医结合医院，上海，201900)
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ５９２【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
【关键词】ICU，辅助呼吸，安全
ICU危重患者多，医治过程中，部分重症患者为了明确诊断和掌握治疗效果需外出检查。辅助呼吸患者由于不能维持自主呼吸，病情危重，如何将患者安全送检，对其治疗及预后都十分重要。有报道称，院内转运可增加转运患者并发症的发生率，病死率也较平常高9. 6%［1］。因此，在外出检查时进行危险因素分析并采取我院ICU在2014年10月～12月共35例辅助呼吸患者送检至ＣＴ室检查过程中的运送情况，现分析如下。
1临床资料
本组35例中，男21例，女14例，年龄23～85岁，平均年龄58岁。气管插管20例，无创呼吸机辅助通气１5例。其中经ＣＰＲ复苏后12例，患者经过运送途中的严密监护及突发状况的处理，有9例因血氧饱和度下降立即送返外，其余患者均安全到达ＣＴ室。
2运送前的准备
2.1工作人员的准备
2.1.1ICU该患者的主治医生及床位护士（应具有经验丰富的医生、护士）陪同，均应具有较强的应急能力，熟练掌握各种急救的基本理论知识和操作技能，熟练各种急救设备的使用技术。了解患者的病史、发病情况。
2.1.2提前电话通知ＣＴ室，ICU患者所有检查都启用绿色通道，尽量缩短等候时间。
2.2物资器材准备
备外出急救箱、血氧饱和度监测仪、呼吸气囊、氧气枕、简易移动呼吸机、吸痰管等。
2.3患者准备
2.3.1认真检查患者神志及生命体征是否平稳并记录，报告给主治医师。
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2.3.2主治医生及时评估患者病情及是否耐受外出检查。充分考虑外出检查的可行性。生命体征不平稳暂停外出检查，待平稳后方可外出检查。
2.3.3清醒者告知检查目的并指导去配合。烦躁者给以适当约束，必要时遵医嘱带好镇静剂。
2.3.4常规吸净气道分泌物，老年患者痰多，予拍背后吸净痰液，确保呼吸道通畅。
2.3.5检查前各管道妥善固定，接好呼吸气囊，尿管夹闭后置担架上，避 免搬动时牵拉脱管。
2.3.6医生应与患者家属做好沟通，告知外出检查的风险及必要，同意后签字，并嘱其陪同检查。
2.4病情观察
运送过程中密切观察患者意识、瞳孔、血压、呼吸及血氧饱和度情况，注意各仪器部件衔接情况和输液是否通畅。要特别注意保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止发生窒息。运送过程中注意患者保暖。
3检查时配合
3.1指导并协助搬运，保证各管道通畅。
3.2陪同家属及护士穿防护服，指导家属扶稳患者并保持正确体位。烦躁者给予约束，以防意外。
3.3监护仪屏面向陪同辅助呼吸护士，方便监测生命体征变化。
４送返ICU
4.1家属陪同护送患者到达ＩＣＵ，医生应告知家属检查结果并简要交代病情。
4.2安全到达ＩＣＵ接呼吸机及监护导联，整理床单位。
4.3无家属者将最后会诊结果及去向告知医务处或总值班备案。
5结果
35例其中9例因血氧饱和度下降立即返回ＩＣＵ外，其余均在严密监护下 安全到达CT 室，35例均建立静脉通道，浅静脉留置针19例，深静脉留16例。其中9例血氧饱和度下降，5例回血堵塞。
6并发症的预防和紧急处理
6.1辅助呼吸
患者由于病情危重，在护送途中可发生多种并发症［2］。我科使用的为200Ｌ魏蔓可移动简易呼吸机，可供呼吸气囊使用30ｍｉｎ左右，因此在运送此类患者应事先充分评估患者外出时间及检查项目，尽量减少不必要的检查。并在检查结束后从速送回ＩＣＵ。9例因呼吸道问题导致的血氧饱和度下降，主要原因为痰多和血性液体分泌过度未及时吸出，只凭简易的吸痰设备清理呼吸道无法达到满意的效果，而检查项目过多、检查时间过长所致。因此，在运送过程中做好充分准备，及时给予呼吸监护及呼吸道清理。
6.2回血堵塞
本组5例出现回血堵塞，因患者躁动，家属在约束时将其近心端约束时间过长过紧所致，因此在此类患者检查时，再搬动前应将输液管道抬高或放置在患者身体表面可见处，便于不定时的观察输液情况，确保输液顺利，防止管道受压、扭曲、折管。
6.3做好防护工用
在35例患者检查时必须有护士时刻给予辅助呼 吸，长期大量的辐射对护理工作者存在职业害，因此在此类患者检查中陪同护士一定要穿防护衣的同时也应注重护送人员的分配情况，并在条件允许的情况下积极申请更先进且便捷的仪器，以便加强职业防护。
参 考 文 献
［1］ 赖海燕，卢桂花，秦丽平。 神经外科急危重病人院内转运检查的安全护理［J］。 广西医学，2006，23( 1) : 92。
［2］叶文琴，朱建英。现代医院护理管理学〔Ｍ〕．上 海：复旦大学出出版社，2002。
论文作者:郑芳
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/28
标签：患者论文; 呼吸论文; 饱和度论文; 呼吸道论文; 家属论文; 护士论文; 病情论文; 《医药界》2015年10月第10期论文;