衡阳市中心医院肿瘤内科二区 湖南衡阳 421001
摘要：目的：肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策。方法：选取我院68例肿瘤化疗PICC置管患者作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各34例。对照组采用常规护理，研究组在此基础上给予护理干预，对比两组护理效果。结果：研究组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论：对肿瘤化疗PICC置管患者进行护理干预具有良好的效果，能有效降低并发症发生率，改善患者预后，且患者的接受能力较强，满意度高，值得推广应用。
关键词：肿瘤化疗；PICC置管；并发症；护理
近年来，肿瘤的发生率逐渐上升，临床中一般通过经外周中心静脉导管（PICC）的方式进行置管，给予患者静脉输注[1]。该治疗方法的安全性较高，对患者血管造成的创伤较小，应用较广泛[2]。但PICC置管患者治疗过程中容易出现各类并发症，且发病诱因复杂，因此必须要对患者进行有效的护理干预，保证临床疗效，改善患者预后[3]。本次研究对肿瘤化疗PICC患者的并发症原因进行了分析，并给予了相应的护理干预，取得了一定的成果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年12月至2017年12月共68例肿瘤化疗PICC置管患者作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各34例。研究组中男性19例，女性15例，年龄23~75岁，平均年龄（52.54±7.63）岁；对照组中男性20例，女性14例，年龄24~74岁，平均年龄（52.92±7.55）岁。两组基本资料经对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括健康教育、病情监测、饮食指导等，研究组在此基础上给予护理干预，具体内容如下：第一，血栓护理。血栓的发生原因主要是患者体内血液粘稠度上升，同时化疗过程中会促进血栓的生成。因此，临床应结合患者的实际情况进行分析，对高危因素进行分析，在优化冲管技术的基础上，输液后，采用脉冲式冲管的方式，通过生理盐水进行冲管，保证导管处于正常状态，避免因导管因素引发血栓。置管早期的功能锻炼对血栓的预防具有重要意义，护理人员应指导患者进行握拳、旋腕等动作，保证血液循环，降低血栓发生率；第二，感染护理。感染的发生原因是由于PICC管道是外界环境与机体的媒介，若患者处于潮湿、炎热的环境下，会导致细菌大量繁殖，同时机体在侵入性操作下，免疫力会下降，或出现人为失误，均可能导致感染。因此，护理过程汇总，护理人员应严格遵循无菌制度，按照规范性护理流程进行护理。严密监测患者临床症状，一旦发现有感染问题，应立刻对穿刺部位进行消毒，并增加换药频率；第三，导管堵塞、导管脱落护理。引发导管堵塞、导管脱落的因素较多，例如冲管操作不规范、封管不规范等导致血液反流；或在导管固定不良、消毒剂未充分待干等情况下覆盖无菌透明贴膜，导致贴膜固定不佳。因此，临床护理中应合理调整输液速度，避免导管弯曲。若患者输注的药液浓稠度较高，则应在通过生理盐水对导管进行冲洗后再封管，冲封管时采用脉冲式或正压式。当消毒剂充分干燥后再贴上透明贴膜，并通过导管固定装置对导管进行良好的固定，避免导管脱落。此外，还需要对患者进行针对性的健康教育，使患者意识到导管的重要性，提高患者治疗依从性；第四，静脉炎护理。静脉炎的发生因素主要是导管反复移动，对血管内膜组织造成损伤，从而引发静脉炎。另一方面，导管型号与患者机体血管直径不符、反复穿刺学赶、送管不顺等因素也可能引发静脉炎。因此，应提高护理人员的置管技术，严格遵照相关标准进行置管操作。置管前，护理人员应对患者血管直径进行准确的评估，选择合适的导管型号，避免对血管内膜组织造成损伤。置管后采取相应的预防措施，叮嘱患者避免过度移动，对穿刺侧肢进行保护。
1.3观察指标
对比两组并发症发生率及护理满意度。护理满意度采用本院自制的满意度调查表，由患者对护理质量进行评价，分为非常满意、满意和不满意。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
2.1并发症发生率对比
研究组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。如下表1所示：
表1 两组并发症发生率对比[n（%）]
3.讨论
和传统的深静脉置管相比，PICC置管操作简单，对患者造成的创伤较小，能有效避免反复穿刺对患者造成的痛苦，安全性较高，患者接受能力较强[4]。同时，PICC置管能够长时间留置，一旦患者出现突发状况，能及时进行治疗[5]。但PICC置管过程中可能会出现各类并发症，因此，必须要深入分析PICC置管并发症的发生原因，并给予针对性的护理。
本次研究结果显示，研究组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05。护理干预针对PICC置管相关并发症的发生原因进行了深入的分析，保证了护理了针对性。护理时，应格外注意以下几方面[6]：第一，置管时通过血管彩超进行定位，选择较光滑的血管壁以及血流速度较快的血管。对于老年患者或合并心血管疾病患者，可选择较短的穿刺血管。穿刺时引导患者取卧位，穿刺成功后可改为坐位；第二，对患者固定时，选择非直线固定及贴膜，若患者出现静脉炎，则应立即给予患者湿敷，并通过水胶体进行固定；第三，置管过程中指导患者应如何进行配合，同时关注患者心理状态，通过语言、肢体动作等方式帮助患者排解不良情绪，提高患者依从性。
综上所述，对肿瘤化疗PICC置管患者进行护理干预具有良好的效果，能有效降低并发症发生率，改善患者预后，且患者的接受能力较强，满意度高，值得推广应用。
参考文献：
[1]朱月娥.PICC专科护理小组对预防肿瘤化疗置管患者并发症及提高患者满意度的影响[J].护理实践与研究，2017，14（20）：139-141.
[2]隗合棉.肿瘤化疗患者PICC置管后并发症分析及相关护理措施[J].医学信息，2016，29（18）：259-259.
[3]戴娟，高洁.肿瘤化疗患者PICC相关并发症的护理干预[J].国际护理学杂志，2016，35（12）：1721-1723.
[4]仲召颖.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的护理[J].中国医药指南，2016，14（34）：236-237.
[5]鲁丽娟，陈月梅.肿瘤化疗患者PICC置管护理方式探究[J].中外医学研究，2017，15（17）：64-65.
[6]昌吉梅.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症分析及护理对策[J].中外医学研究，2015，13（3）：87-88，89.
论文作者:钟亚方
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/13
标签：患者论文; 并发症论文; 导管论文; 肿瘤论文; 发生率论文; 血管论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;