【摘要】目的：探讨限制性液体复苏方式治疗多发伤合并休克的临床效果。方法：将2017年2月至2018年2月我院收治162例多发伤合并休克患者视为此次研究对象，以随机分组的形式将其分为对照组与实验组，分别实施常规积极性液体复苏治疗与限制性液体复苏治疗，对其治疗效果进行分析。结果：①实验组患者MODS与ARDS发生率均低于对照组患者，组间比较数据差异显著（P＜0.05）。②治疗前两组患者炎性指标水平并无差异（P＞0.05）；治疗后实验组患者炎性指标水平均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：限制性液体复苏方式治疗多发伤合并休克的治疗效果较为理想，有效的降低患者死亡率，值得推广使用。
【关键词】限制性液体复苏；多发伤；休克；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0316-01
多发伤是临床常见且多发的一种病症，在发病后患者因大量出血、损伤范围大等，极易出现休克的症状，进而引发多功能器官功能衰竭等，若不能及时有效的进行治疗，可威胁患者的生命安全[1]。此次研究针对限制性液体复苏治疗多发伤合并休克的临床效果进行分析，报告如下。
1研究资料和方法
1.1研究资料
将2017年2月至2018年2月我院收治162例多发伤合并休克患者视为此次研究对象，以随机分组的形式将其分为对照组与实验组。对照组：共计81例，男性47例，女性34例，患者年龄在20～73岁之间，平均年龄（46.5±5.2）岁；实验组：共计81例，男性45例，女性36例，患者年龄在20～75岁之间，平均年龄（47.5±5.4）岁。两组患者各数据资料并无差异（P＞0.05）。
1.2方法
患者在入院根据其实际情况进展对症处理措施，密切监测生命体征的变化，对患者的病情进行评估，然后进行治疗，在治疗的过程中观察呼吸道的情况，避免出现堵塞呼吸道的现象，常规建立静脉通道或深静脉置管等常规措施。
1.2.1对照组
该组患者采取常规积极性体液复苏治疗。在输入液体时部给予限制，并大量输注，起到扩充血容量的目的，将平均动脉压维持在80～90mmHg间。
1.2.2研究组
该组患者实施限制性体液复苏治疗。在复苏治疗的过程中限制药液、血液等液体输入量，同时限制输入的速度，将静脉压维持在2.18mmHg以上，平均动脉压维持在50～70mmHg间，收缩压控制在90～80mmHg间。
1.3评估指标
①比较两组患者MODS（多器官功能衰竭）与ARDS（急性呼吸窘迫综合征）发生率。②比较治疗前后两组患者炎性指标水平。
1.4统计学分析
文中数据经SPSS19.0软件进行处理，用均数±标准差表示计量资料并行t检验，用%表示计数资料并行X2检验，以结果P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者MODS与ARDS发生率的比较
实验组患者MODS与ARDS发生率分别为6.2%与2.5%，对照组患者MODS与ARDS发生率分别为17.3%与12.3%，组间比较数据差异显著（P＜0.05）。详情见表1。
表1两组患者MODS与ARDS发生率的比较[n(%)]
注：IL-1β：白介素-1β；IL-6：白介素-6；TNF-α：肿瘤坏死因子-α。
3讨论
在临床中多发伤是极为常见的一种病症，主要是指因一个致伤因素所导致的两个或两个以上部位的创伤情况。目前因受到社会环境、生活方式等影响，导致多发伤的发生率成逐年上升的趋势，合并休克患者来说死亡率极高，因此及早有效的治疗有着重要的意义[2-3]。
通过本次研究证实，采取限制性液体复苏方式治疗多发伤合并休克的效果较为理想，降低MODS与ARDS发生率，改善炎性指标水平。对于多发伤合并休克的治疗临床先以液体复苏，然后再采取相应的手术治疗为主，从而维持患者的生命体征，以此降低死亡率[4]。临床常规积极液体复苏是传统的治疗方式，通过输注大量液体起到扩容的目的，从而改善循环血容量，稳定患者的生命体征，然而在治疗的过程中血液也会被过度稀释，出现中毒、凝血功能异常等现象，严重时甚至引发急性呼吸窘迫综合征等，威胁患者生命安全。限制性液体复苏属于新型治疗手段，在治疗的过程中输注一定剂量的液体并控制好输注的速度，保证多个脏器的基本血液灌注，将生命体征维持在稳定的状态，对机体代偿代谢机制也不会造成太大的影响，维持内环境的稳定，降低对组织供氧与凝血功能的影响，抑制炎性因子的释放，因此治疗效果较为理想。
总而言之，限制性液体复苏方式治疗多发伤合并休克的治疗效果较为理想，有效的降低患者死亡率，值得推广使用。
参考文献
[1]郝继山,季庆,孙清等.限制性液体复苏对颅脑损伤合并多发伤的疗效[J].中华创伤杂志,2015,31(2):124-127.
[2]王浩,张胜利.严重多发伤失血性休克患者采用限制性液体复苏的临床疗效观察[J].内科急危重症杂志,2015,21(4):293-294.
[3]李力卓,何松柏.限制性液体复苏联合损伤控制手术在严重多发伤伴低血容量性休克急诊救治中的意义[J].大连医科大学学报,2016,38(4):344-347.
[4]秦冬梅,朱叶春.多发伤早期休克实施限制性液体复苏的护理体会[J].医药前沿,2016,6(23):299-300.
论文作者:1马武剑, 韩建,2 李玉翠
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 限制性论文; 液体论文; 多发论文; 休克论文; 实验组论文; 发生率论文; 《医师在线》2018年第15期论文;