张新
岳阳县中医院 湖南岳阳 414100
【摘 要】目的 探讨祛痰通络方对2型糖尿病胰岛素抵抗的治疗价值。方法 将92例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为2组，每组46例。对照组予以二甲双胍治疗，观察组给予祛痰通络方治疗，对比两组治疗效果，治疗前后空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数变化情况及血脂变化情况。结果 观察组治疗总有效率为93.5%，高于对照组的76.1%（p＜0.05）；治疗后两组空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均较治疗前改善（p＜0.05），组间比较无明显差异（p＞0.05）。观察组血脂水平较治疗前明显改善（p＜0.05），对照组与治疗前比较无显著差异（p＞0.05）。结论 2型糖尿病胰岛素抵抗患者采用祛痰通络方治疗能有效改善患者血糖、血脂水平，降低胰岛素抵抗作用，提高临床疗效，具有较高应用价值。
【关键词】2型糖尿病；胰岛素抵抗；祛痰通络方；血糖；血脂
2型糖尿病为临床常见多发疾病之一，迄今为止其病因仍不能完全阐明，目前普遍认为胰岛素抵抗在其发病机制中占有重要影响。因此胰岛素增敏剂是目前公认的治疗胰岛素抵抗的有效药物，但其副作用较大，可对患者肝功能等造成损伤[1]。鉴于此，笔者采用祛痰通络方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者，取得较好效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1临床资料
本次研究对象选自2013年5月~2015年7月我院收治的2型糖尿病胰岛素抵抗患者92例，患者均符合2型糖尿病及胰岛素抵抗的相关诊断标准[2]。将其随机分为2组，每组46例。对照组男性25例，女性21例，年龄45~75岁，平均年龄（54.2±3.8）岁，病程2~11年，平均病程（7.2±2.1）年；观察组男性22例，女性24例，年龄44~74岁，平均年龄（55.4±2.9）岁，病程3~12年，平均病程（6.9±3.8）年。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组予以二甲双胍治疗 对照组给予东莞广发制药有限公司所生产的二甲双胍（批号：H20090120）口服，每次0.5g，每天3次。
1.2.2观察组给予祛痰通络方治疗 祛痰通络方方药组成如下：10g瓜蒌、6g胆南星、8g法半夏、15g黄芪、6g香附、8g川穹；若患者存在气虚之症，则添加15g党参、15g山楂、10g白术；若存在血虚之症，则添加10g当归、15g何首乌、10g桑寄生、15g丹参；热者则加10g黄芩、10g决明子；寒者则加3g干姜、3g肉桂及6g白芥子。将上述中药以水煎服，每天一剂，分早晚服用。两组均连续治疗1个月。
1.3疗效分析
治疗后患者临床症状及体征明显改善，血糖、胰岛素水平均基本正常，则为显效；治疗后患者临床症状及体征有所改善，血糖、胰岛素水平较治疗前有所改善，但未恢复正常标准，则为有效；治疗后患者症状及体征无明显改善，血糖、胰岛素水平改善不明显，则为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。观察两组治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数变化情况，同时观察两组治疗前后血脂如TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）变化情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件包进行数据处理，检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较，详见表1。
3讨论
胰岛素抵抗是指胰岛素在葡萄糖的利用及摄取方面存在一定的缺陷，即一定量的胰岛素所产生的生物学效应比预计正常水平低，由此引起脂、糖代谢紊乱，从而导致肥胖症、高血压、糖尿病、脂质代谢代谢异常等疾病的发生。2型糖尿病患者多存在胰岛素抵抗的情况，若不及时治疗可危及患者健康及安全。
糖尿病在祖国医学中可归为“消渴”等范畴。祖国医学著作《金匮要略》[4]中曾指出：“病者未热伏，烦满……内有淤血，气不得通，不能载水津上升是以为渴……瘀去则不渴矣”。此外祖国医学中还有“久病多瘀”、“百病多是痰作祟”等说法。故由此可见，痰瘀互结是糖尿病的病理基础，从而导致该病本虚标实，虚实相兼，久病不愈。故对其的治疗应以活血化瘀、清热止渴为主。本次研究采用祛痰通络方治疗46例患者，结果发现：观察组治疗总有效率为93.5%，高于对照组的76.1%（p＜0.05）；且治疗后两组空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均较治疗前改善，组间比较无明显差异（p＞0.05）。血脂方面，观察组较治疗前明显改善，对照组与治疗前比较无显著差异。本次研究与卢巧英[5]等学者研究结果基本一致。由此可见，祛痰通络方治疗糖尿病胰岛素抵抗患者能有效改善其血糖、血脂水平，减少胰岛素抵抗，提升临床疗效。这可能是由于方中所使用的瓜蒌具有清热解毒、止渴祛痰、利尿祛湿之功效；胆南星归于肺肝脾三经，性苦微辛，常用于治疗咯痰黄稠、中风痰迷，具有祛痰镇咳之效用；法半夏具有燥湿化痰之功效，现代药理研究表明，其能有效降低甘油三酯及低密度蛋白水平；黄芪能促进胰岛素及C肽分泌，具有双向调节血糖的作用；香附归肺肝脾胃四经，具有活血益气、解郁理气之功效；川穹具有活血化瘀、通经活络之功效，现代药理研究表明，川穹能有效抑制血小板聚集，改善血液循环，从而降低血脂水平[6]。因此诸药合用共同达到活血化瘀、祛痰止渴之功效。
综上所述，2型糖尿病胰岛素抵抗患者采用祛痰通络方治疗能有效改善患者血糖、血脂水平，调整胰岛素情况，降低胰岛素抵抗作用，提高临床疗效，具有较高应用价值。
参考文献：
[1]孔梅，杨广山，邝昊宇等.益气养阴活血中药改善2型糖尿病胰岛素抵抗研究[J].安徽中医学院学报，2009，28（4）：8-11.
[2]王家琳，陶存武，冀舒文等.2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药治疗与研究[J].中医药临杂志，2010，22（1）：28-31.
[3]刘祥秀，孔德明，张雅丽等.单味中药黄芪对胰岛素抵抗并高血压防治作用的实验研究[J].贵阳中医学院学报，2005，27（1）：22-25.
[4]黄鸣清，许文，褚克丹等.基于GLUT4转位的中药及活性成分改善胰岛素抵抗研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（16）：343-346.
[5]卢巧英，赵巧萍.祛痰通络方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察[J].浙江中医药大学学报，2008，32（3）：371-372.
[6]朱友文，宋灿，霍海如等.中药在2型糖尿病中的治疗和胰岛素抵抗中的研究进展[J].世界中医药，2015，12（1）：135-137.
论文作者:张新
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：胰岛素论文; 患者论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 血脂论文; 两组论文; 水平论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;