【摘要】：目的：探讨并分析鞍旁肿瘤及肿瘤样病变的病理类型及MRI表现。方法：选取我院2016年1月~2019年1月收治的40例鞍旁占位性病变患者患者为研究对象，所有患者均经手术病理证实为并鞍旁肿瘤病变，并回顾性分析肿瘤样病变的MRI表现，主要包括病变部位、最大径、形态、增强表现及信号特点等。结果：40例鞍旁占位性病变患者中，23例脑膜瘤，7例包颈内动脉，10例侵入鞍内生长。结论：鞍旁肿瘤及肿瘤样病变的MRI表现较为典型，MRI可为术前诊断做出正确认识。
【关键词】：鞍旁肿瘤；肿瘤样病变；MRI
前言
鞍旁解剖结构十分复杂，病变种类繁多，对术前诊断造成一定困难，总结并分析鞍旁肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现特征除了对诊断和鉴别诊断十分重要以外，更重要的是为临床医生提供准确有效的临床诊断依据[1]。因此，本文通过回顾性分析40例鞍旁占位性病变患者的MRI表现，主要目的在于探讨鞍旁肿瘤及肿瘤样病变的病理类型及特点，以提高认识及诊断正确性，叙述如下：
1 资料、方法
1.1临床资料
选取2016年1月~2019年1月我院收治的40例鞍旁占位性病变患者为研究对象，其中男性患者18例，女性患者22例；年龄区间（26-76）岁，平均年龄为（51.76±12.12）岁；病程区间（1-4）年，平均病程为（2.02±1.12）年；临床表现：12例视力受损，13例头晕或头痛，6例发作性肢体麻木或乏力，3例面部麻木，2例眼球运动障碍，1例记忆力下降，3例体检偶然发现。本次研究由医学伦理委员会进行审核及批准，且患者家属签字同意。
1.2方法
22例鞍旁占位性病变患者采用GE Signa HDx 3.0T(美国GE公司)MRI机进行检查，8例鞍旁占位性病变患者采用西门子Siemens 超导型磁共振成像系统 MAGNETOM Verio 3.0TMRI机进行检查，3例鞍旁占位性病变患者采用西门子3.0T磁共振(Skyra)技术进行检查或7例鞍旁占位性病变患者采用美国Maconi公司生产的1.5T Edge Eclipse型超导磁共振扫描仪进行检查，使用头颅正交线圈和体部线圈进行脑部和盆腔扫描。设置1.5T MRI扫描参数：轴面T1WI(TR500ms、TE12ms)；轴位,冠状位T2WI(FSE序列,TR4029 ms,TE112ms)；FOV24cmX24cm,矩阵192X256或256X384；重建层厚1mm,层间距1mm。设置3.0TMRI扫描参数：轴面T1WI(TR800ms、TE8.5ms)；轴位,冠状位T2WI(FSE序列,TR4000 ms,TE99ms)；FOV24cmX24cm,矩阵384X384或512X512；重建层厚6mm,层间距6.5mm。扫描方位横断位、冠状位和矢状位，用Gd-DTPA增强扫描。
1.3观察指标
观察并分析鞍旁肿瘤及肿瘤样病变的病理类型及MRI表现。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0 版本对本次研究数据进行统计学处理，n/%表示计数资料，一般选择χ2 检验；“均数±标准差”表示计数资料，一般选择t检验。把统计学差异采用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 评价
40例鞍旁占位性病变患者中，23例（57.50%）为脑膜瘤，5例（12.50%）为神经鞘瘤，4例（10.00%）为海绵状血管瘤，3例（7.50%）为表皮样囊肿，1例（2.50%）为颗粒细胞瘤，1例（2.50%）为淋巴瘤，1例（2.50%）为黑色素瘤，1例（2.50%）为脊索瘤，1例（2.50%）为转移瘤，鞍旁占位性病变患者的具体病理类型和MRI表现如表1所示。
3 讨论
海绵窦是鞍旁结构的主要部分，内有颈内动脉及脑神经穿行[2]。鞍旁占位性病变常见于血管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、表皮样囊肿等情况，是指鞍旁肿瘤及非肿瘤性病变，术前学会正确认识鞍旁占位的影像学特征及表现，有助于临床医师更好的进行准确诊断，从而提供重要的信息和合适的治疗方案[3]。
鞍旁占位性病变最常见的一种是脑膜炎，占比高达20-30%，本组病例中有23例（57.50%）出现脑膜瘤。神经鞘瘤多见于三叉神经鞘瘤，部分可发生实质强化，本组病例中有5例（12.50%）为神经鞘瘤。海绵状血管瘤发生在脑内任何部位，本组病例中有4例（10.00%）为海绵状血管瘤，颈内动脉包绕为2例（5.00%）。颗粒细胞瘤属于低度恶性肿瘤，也就是肿物的恶性程度较低，转移几率小，存活率高，本组病例中有1例（2.50%）为颗粒细胞瘤。
总之，鞍旁肿瘤及肿瘤样病变的MRI表现的特征性较强，有助于术前做出正确判断。
【参考文献】：
[1]张喜荣, 任占利, 贾永军,等. MRI对下肢软组织肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值[J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2018, 16(1):32-34.
[2]徐朱烽, 靳激扬. 8例外周性原始神经外胚层肿瘤的CT、MRI表现并文献复习[J]. 东南大学学报(医学版), 2017, 36(3):403-408.
[3]韩磊, 王新岭, 张善红. 颅内生殖细胞瘤MRI影像表现及诊断分析[J]. 泰山医学院学报, 2017, 38(3):331-332.
论文作者:贺彬
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
标签：肿瘤论文; 患者论文; 性病变论文; 冠状论文; 病理论文; 中有论文; 海绵状论文; 《医师在线（学术版）》2019年第10期论文;