黑龙江省虎林市东方红林业局人民医院 158402
【摘 要】目的：分析益心舒胶囊和美托洛尔缓释片联合治疗冠心病室性早搏的临床效果。方法：将100 例冠心病伴室性早搏患者随机分为观察组（益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片）与对照组（单用美托洛尔缓释片），疗程均为4 周。观察用药前后主要临床症状、24 h 动态心电图的变化、QT 离散度（QTd）变化。结果：在治疗室性早搏疗效方面，两组室性早博次数均减少（P<0.01），且观察组低于对照组（P<0.05），两组总有效率分别为75.0%、57.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；在改善临床症状上，观察组总有效率为62.5%，对照组为55.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；在中医症候疗效改善方面，两组患者中医证侯改善疗效的比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组证候疗效优于对照组；与对照组相比，观察组QTd、校正QTd 明显下降（P＜0.01）。结论：益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病室性早搏疗效显著。
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【关键词】益心舒胶囊；美托洛尔缓释片；疗效
Abstract：Objective：To analyze the clinical effect of Yixinshu capsule and metoprolol sustained-release tablets in the treatment of ventricular premature beats of coronary heart disease. Methods：One hundred patients with coronary heart disease and premature ventricular contractions were randomly divided into observation group（Yixinshu capsule combined with metoprolol sustained release tablet）and control group（metoprolol sustained release tablet alone）week. The changes of QTD，QTd and 24 h ambulatory electrocardiogram were observed before and after treatment. Results：In the treatment of ventricular premature beats，the number of ventricular premature beats in both groups decreased（P <0.01），and the observation group was lower than the control group（P <0.05），the total effective rate was 75.0%（P <0.05）. The total effective rate was 62.5% in the observation group and 55.1% in the control group. There was significant difference between the two groups（P <0.05）. Compared with the control group，the QTd and QTd in the observation group were significantly higher than those in the control group（P <0.05），and the difference was statistically significant（P <0.05）Significantly decreased（P <0.01）. Conclusion：Yixinshu capsule combined with metoprolol sustained-release tablet is effective in the treatment of ventricular premature beats in coronary heart disease.
Key words：Yixinshu capsule; metoprolol sustained-release tablets; curative effect
前言：冠心病（coronary heart disease，CHD）是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病（ischemic heart disease）。室性早搏是冠心病患者最常见、最重要的心律失常之一，其重要性在于其能诱发恶性心律失常的发生。临床治疗常用胺碘酮、美托洛尔等抗心律失常类药物，但会导致较严重的不良反应发生。益心舒胶囊作为一种双相调节心肌兴奋性的药物，对改善心肌缺血性患者有显著疗效。为探索安全有效的治疗冠心病室性早搏的方法，本文观察分析了益心舒胶囊和美托洛尔缓释片联合治疗冠心病室性早搏的临床效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月至2015年7月我院心血管内科住院或门诊的冠心病合并室性早搏患者，均行冠脉造影提示1支或以上冠脉或其分支存在≥50%管腔直径减少。共入选患者100 例，随机分为两组，美托洛尔组（对照组）50 例，益心舒胶囊联合美托洛尔组（观察组）50 例。两组年龄、性别、平均病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：患者口服美托洛尔缓释片（商品名为琥珀酸美托洛尔缓释片，阿斯利康有限公司）23.75mg，1次/ｄ。观察组：患者口服益心舒胶囊（商品名为益心舒胶囊，贵州信邦制药股份有限公司）1.2ｇ，3次/ｄ，美托洛尔缓释片服用方法同对照组。两组患者均治疗４周。观察用药前后主要临床症状、24 h 动态心电图等变化。
1.3疗效判定标准和统计学处理
显效：患者24h内的早搏次数至少降低90％。有效：患者24h内早搏次数减少50％～80％。无效：患者24h内早搏次数减少50％以下。临床疗效＝（显效＋有效）/总例数。运用SPSS19.0 统计软件进行统计分析。计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，组间比较采用秩和检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗前后两组室性早搏次数及用药4周后两组室性早搏疗效的比较。治疗前两组室性早搏次数差异无统计学意义（P>0.05），用药4周后，两组室性早博次数均减少（P<0.01），且观察组低于对照组（P<0.01）。
3讨论
室性早搏属中医之“心悸”、“怔忡”等范畴，常因气血阴阳亏虚，心神失养，脏腑虚衰所致。多为本虚标实、虚实夹杂之证，本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰；标实有气滞、血瘀、寒凝、痰浊，且可相兼为病。治疗上标实当泻，尤重活血通脉之治；本虚宜补，当以补益心气之不足为重。川芎、山楂等多种中草药。晒参富含人参皂苷和人参多糖，能复脉固脱，保护心血管并促进冠脉血流量的增多，兴奋心肌，改善患者的心肌缺血症和脑梗死面积。同时，人参皂苷能调节人体的新陈代谢，降低乳酸水平，保护毛细血管内皮细胞。丹参活血化瘀，能有效清除自由基和保护细胞膜，帮助患者冠状动脉扩张，改善患者心血管微循环。五味子聚气散淤，有镇静安神之效。黄芪强心、利尿、降压，能扩张患者的冠状动脉，改善患者心脏功能，降低血液黏度和抑制血栓形成，对保护血管内皮功能有显著疗效。麦冬养阴润肺，能显著改善患者的心肌收缩功能和泵功能。川芎活血化瘀，有降低纤维蛋白原含量，扩冠状动脉，抑制小动脉痉挛的效用。山楂能降低患者的心肌脂褐质含量，增强歧化酶的活性。同时，研究发现益心舒胶囊中的多种有效成分能抑制异常的离子内流，稳定心肌细胞的正常电流，维护心肌细胞的正常心电活动，特别是心肌缺血导致的心律失常。因此，使用益心舒胶囊治疗冠心病室性早搏，能显著改善患者心肌损伤，达到活血化瘀、补中益气的功效。组为55.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；在中医症候疗效改善方面，两组患者中医证侯改善疗效的比较有显著性差异（P<0.05），观察组证候疗效优于对照组；与对照组相比，治疗组QTd、QTCd明显下降（P＜0.01）。
综上所述，益心舒胶囊、美托洛尔缓释片联合治疗冠心病室性早搏疗效显著，安全性高，可用于临床推广。
参考文献：
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论文作者:张华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/6
标签：患者论文; 胶囊论文; 疗效论文; 两组论文; 早搏论文; 心肌论文; 冠心病论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期论文;