玉溪市华宁县青龙中心卫生院 652803
摘要：目的：分析在小儿毛细支气管炎治疗中应用不同布地奈德雾化吸入剂量的效果。方法：随机选择2015年1月-2016年3月在本院接受治疗的毛细支气管炎患儿88例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用低剂量布地奈德雾化吸入，观察组选择高剂量布地奈德雾化吸入，比较两组效果。结果：观察组治疗后呼吸频率、血氧饱和度分别为（45.30±6.82）次/min、（97.61±2.27）%，对照组为（52.14±4.30）次/min、（93.35±2.71）%；两组均没有出现明显不良反应。结论：高剂量较低剂量布地奈德雾化吸入对于小儿毛细支气管炎的治疗效果更为明显，安全性有保证，能够促进患儿恢复，值得推广。
关键词：小儿毛细支气管炎；布地奈德；雾化吸入
毛细支气管炎是主要发生在2岁以内小儿中的一类呼吸道感染性疾病，主要临床症状包括呼吸困难、咳嗽、气喘、低氧血症，通常该病症具有自限性以及致命性，对小儿健康影响极大[1]。激素是临床治疗该病症的主要方法，但是具体的给药方式有多种，本研究主要分析不同剂量布地奈德雾化吸入用于该病症治疗的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
88例毛细支气管炎患儿来源于我院2015年1月-2016年3月接受治疗的患儿中，随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组44例，男24例，女20例，平均年龄（1.1±0.4）岁。对照组44例，男25例，女19例，平均年龄（1.2±0.3）岁。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患儿均接受氧气驱动雾化方法治疗，氧流量为7 L/min左右，每次时间控制为5-10min。
对照组：应用低剂量雾化吸入，如果患儿病情为轻度，治疗方案为0.5mg布地奈德混悬液+0.03ml/kg硫酸沙丁胺醇雾化溶液给予雾化吸入，间隔8h 1次，连续治疗5天；如果患儿病情为重度，治疗方案为0.5mg布地奈德混悬液+0.03ml/kg硫酸沙丁胺醇雾化溶液给予雾化吸入，第一天每次吸入时间为20min，之后可以按照间隔4h、6h、8h的频率给予重复治疗，连续治疗7天。
观察组：轻度患儿：1.0mg布地奈德混悬液+0.03ml/kg硫酸沙丁胺醇雾化溶液给予雾化吸入，间隔8h 1次，连续治疗5天；重度患儿：0.5mg布地奈德混悬液+0.03ml/kg硫酸沙丁胺醇雾化溶液给予雾化吸入，第一天每次吸入时间为20min，之后可以按照间隔4h、6h、8h的频率给予重复治疗，连续治疗7天。
1.3观察指标
比较两组治疗前后血氧饱和度以及呼吸频率，比较两组患儿住院总时间以及不良反应发生情况。
1.4统计方法
选择SPSS19.0对研究统计数据进行分析，用%对计数资料进行表示，X2检验。用（±s）对计量资料进行表示，t检验。P小于0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1呼吸频率及血氧饱和度
治疗前两组结果差异不大，治疗后呼吸频率均有下降，血氧饱和度均有升高，且观察组下降以及上升幅度明显大于对照组，差异比较均明显（P＜0.05），详见下表。
2.2不良反应
两组患儿均没有出现明显不良反应，所有患儿均顺利完成所有预期治疗。
3.讨论
毛细支气管炎发生病变后主要会造成直径在75-300μm范围内的小气管受累，病理表现为周围淋巴性细胞浸润以及上皮细胞坏死，黏膜下会出现充血、腺体增生、水肿，会增加黏液的分泌[2]。病变的不断进展会造成毛细支气管管腔变窄，严重时会出现堵塞，出现肺不张以及肺气肿[3]。研究发现，免疫细胞介导的气管炎性反应与该病的发生有密切联系，因此临床一般选择糖皮质激素进行治疗，其中雾化吸入型糖皮质激素（ICS）的应用最广，能够对非特异性炎症反应的多个环节产生作用。雾化吸入能够通过气管直接达到病变内位置的靶器官，实现迅速起效，局部产生较强的抗炎作用，并且不会出现明显的全身性不良反应[4]。由于小儿肺活量较小，加上好动，药物可能沉积于下呼吸道，因此应用小剂量治疗无法取得明显效果。而大剂量应用能够有效结合细胞膜受体，降低形成ATP，对ATP的转化形成抑制，降低血流量，实现快速起效。并且只有高剂量才能够将数量少且亲和力弱的膜受体快速通道启动，发挥药物的效果[5]。
本研究对两组毛细支气管炎患儿分别利用大剂量、小剂量布地奈德雾化吸入，比较结果，观察组治疗后呼吸频率、血氧饱和度分别为（45.30±6.82）次/min、（97.61±2.27）%，均优于对照组（52.14±4.30）次/min、（93.35±2.71）%，差异比较均明显（P＜0.05）。
综上所述，大剂量治疗毛细支气管炎小儿效果要优于小剂量治疗，且不会增加不良反应，能够保证治疗安全性，有推广可行性。
参考文献：
[1]文海聆.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（1）：31-31.
[2]刘巧，刘小芸.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].西部医学，2013，25（5）：681-684.
[3]塔依尔·斯拉吉，古丽阿依姆·阿不都卡地.高、低剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的比较分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）：3895-3895.
[4]牛丽英.探讨不同布地奈德雾化吸入剂量在小儿毛细支气管炎治疗中的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（17）：3473-3473，3476.
[5]张利琴.高、低剂量布地奈德混悬液雾化吸人治疗小儿毛细支气管炎的比较分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）：5242.
作者简介：刘宏 出生1970 11 20云南 汉族 儿科 主治医师专科 主要从事儿科、内科住院、门诊诊疗。
论文作者:刘宏
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：支气管炎论文; 毛细论文; 剂量论文; 小儿论文; 患儿论文; 两组论文; 饱和度论文; 《健康世界》2017年第1期论文;