衡阳市南华大学附属第三医院 湖南衡阳 421900
【摘 要】目的：研究分析肌钙蛋白（cTnI）、降钙素原（PCT）对心脏术后感染性休克病情程度的预测价值。方法：选取2015年2月至2017年2月期间在我院行心脏手术后发生感染性休克的43例患者（研究组），与同期行心脏手术后未发生感染性休克的43例患者（对照组），全部患者均对其cTnI与PCT水平进行检测，观察分析组间患者的检测结果。结果：全部患者均通过检测后，对组间的检测结果分析显示，研究组的cTnI与PCT水平均明显高于对照组（p<0.05）；且对研究组患者不同时间的检测结果对比，也存有明显的差异（p<0.05）。结论：cTnI与PCT水平检测对于心脏术后感染性休克患者的病情预测具有重要的价值，能够为患者的临床诊治提供可靠的依据。
【关键词】心脏手术；感染性休克；肌钙蛋白；降钙素原
心脏手术是临床上治疗多种心脏疾病的重要方法，而患者在行心脏手术后其手术预后效果常常会受到多种因素的影响[1]，故及时对患者的预后影响因素进行预测、干预，对于患者的手术效果的提高具有重要的意义。感染性休克就是其患者常见且严重的一种并发症，为了将其患者的手术预后提高，本文就研究分析cTnI与PCT对心脏术后感染性休克病情程度的预测价值，具体报道现如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2017年2月期间在我院行心脏手术后发生感染性休克的43例患者作为研究组，与同期行心脏手术后未发生感染性休克的43例患者作为对照组。研究组中男26例，女17例，年龄为37至82岁，平均年龄为（62.37±5.82）岁，平均LVEF（左心室射血分数）为（42.95±8.72）%，全部患者通过相关检查及症状表现分析均显示符合感染性休克的诊断标准[2]：（1）伴有全身炎症反应综合征，存有感染病灶，且细菌培养存有病原微生物；（2）收缩压低于90mmHg，且血压在液体复苏治疗1小时中没有恢复；（3）伴有器官组织灌注不足的情况。对照组中男25例，女18例，年龄为39至81岁，平均年龄为（62.89±5.97）岁，平均LVEF为（43.15±8.26）%。全部患者均知情了解本次研究，并将知情同意书签署；排除伴有肺部、甲状腺与神经内分泌恶性肿瘤的患者，合并肾功能严重不全、寄生虫相关疾病的患者，在术后24h死亡的患者。对全部患者年龄、性别及心功能等基本资料观察对比，组间均无明显差异（p＞0.05），可比性强。
1.2方法
全部患者均对其cTnI与PCT水平进行检测，患者均在确诊后1h内进行静脉血液的采集，采血量均控制为3mL，采血完成后常规放置在离心机上进行离心，并对血清进行分离，然后保存、待检；其中cTnI通过免疫吸附法进行检验，其检测仪器选用酶标仪（TECANRAINBOW 型，奥地利生产），检测试剂采用北京晶美生物公司生产的；患者的PCT通过免疫散射比浊法进行检验，检测仪器选用全自动生化仪（Olympus Au 5400型，日本生产），检测试剂采用其配套试剂；全部患者的检测操作均严格按照试剂盒说明及相关标准进行。同时对于研究组患者在其感染性休克治疗12h及24h后，再依据上述步骤进行2次cTnI与PCT水平检测。观察分析全部患者的检测。
1.3数据处理
本次试验采用SPSSl8．O统计学软件对数据进行处理，数据资料通过t检验或x2检验分析对比，检测结果用均数±标准差（ ）或百分比（%）表示，若对比得出（p＜0.05），存在统计学意义。
2结果
2.1两组的检测结果比较
全部患者的检测均完成后，对组间患者的cTnI与PCT检测结果观察对比，研究组均明显高于对照组（p＜0.05），见表1：
3讨论
感染性休克主要是指因多种病原微生物共同作用造成系统严重炎症反应，使内皮细胞通透性增高，导致组织间隙中大量循环液体渗入，将循环容量减少而引发的分布性休克[3]。近年来，随着社会经济不断的发展，人们生活方式及环境等不断的改变，造成心脏相关疾病的发生率逐渐升高，使临床心脏手术的应用也越来越常见[4]。而心脏手术患者在术后并发感染性休克，不仅会对患者的手术预后造成不利影响，且还易导致患者死亡，对于患者的危害性极大，因此，在术后对患者感染性休克的发生情况进行准确的预测评估尤为重要[5]。
在感染性休克患者中通常患者发病后，其心肌细胞的收缩功能就会逐渐减退，而使心室的射血分数受到影响，造成动作电位的时间明显减短，从而使患者心肌细胞的收缩程度降低，故在感染性休克患者中对其心肌受损情况进行检测具有重要的意义[6]。cTnI为一种心肌纤维收缩蛋白，其主要分为游离型与结合型者两种类型，是临床上重要的心肌细胞受损评价标志物；cTnI在心肌细胞受到损伤时，就能够通过受损细胞的细胞膜由细胞质逐渐释放到血液内，从而使血中cTnI的含量不断增高。PCT在多脏器功能衰竭与感染性休克疾病的发病及发展过程中均是重要的递质。在本研究中对患者的cTnI与PCT水平进行检测显示，研究组的检测结果明显高于对照组（p＜0.05），且研究组不同时间的检测结果对比，也存有明显的差异（p＜0.05），表明cTnI与PCT检测对于心脏术后感染性休克的病情程度预测具有重要的价值，临床上可对该类患者的cTnI与PCT水平进行积极的监测，以给予对应的治疗，将患者的手术预后效果提高。
综上所述，cTnI与PCT水平检测对于心脏术后感染性休克患者的病情预测具有重要的价值，能够为患者的临床诊治提供可靠的依据。
参考文献：
[1]余锋尤，杨普云，吴全忠等.肌钙蛋白、降钙素原对心脏术后感染性休克病情程度的预测价值[J].临床医学工程，2015，24（4）：457-458.
[2]李燕飞，杨佳，朱汉东等.多巴胺联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血清降钙素原及肌钙蛋白1的影响[J].疑难病杂志，2016，15（10）：1036-1039.
[3] 吴锡平，孙月雯，关云艳等.感染性休克患者血肌钙蛋白Ⅰ水平与疾病严重程度及预后的关系[J].实用临床医药杂志，2014，18（24）：115-116.
[4]付源伟.预测严重脓毒症及感染性休克预后的生物标记物研究进展[J].中国急救医学，2016，36（3）：219-223.
[5]王兆，陈微微，温建立等.感染性休克患者心肌损伤程度与预后分析[J].现代医药卫生，2014，21（13）：1933-1935.
[6]吴乔，杨滨.cTnI、CK、CRP水平与感染性休克危重程度的相关性[J].中国老年学杂志，2014，32（20）：5702-5703.
论文作者:卢艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/16
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