（衡阳市第二人民医院 湖南 421002）
摘要：目的 探讨优质护理在偏执型精神分裂症患者中对患者婚姻质量和社会功能的影响。方法 纳入2016年1月至2017年12月的我科收治的偏执型精神分裂症患者共90例，随机分为对照组和观察组各45例，对照组采用一般护理措施，观察组采用优质护理措施。对比两组患者干预前后的婚姻质量和社会功能。结果 在干预前两组患者的婚姻质量量表的各项指标对比无差异，在干预后两组患者的各项指标均出现上升，对比具有统计学意义（P<0.05），在干预后观察组各项指标较对照组上升（P<0.05）。干预前两组患者的因子I、II、III及总分对比无差异，在干预后两组患者的上述因子及总分均出现上升，对比具有统计学意义（P<0.05），在干预后观察组各项因子及总分较对照组上升，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对偏执型精神分裂症患者采用优质护理干预较一般护理干预能有效的提高患者的婚姻质量和社会功能，临床运用价值较广。
关键词：优质护理；偏执型精神分裂症；婚姻质量；社会功能
【 abstract 】
Objective：to investigate the effect of quality care on marital quality and social function in patients with paranoid schizophrenia. Methods：in January 2016 to December 2017 of paranoid schizophrenia patients admitted in our department，a total of 90 cases were randomly divided into control group and observation group 45 cases，control group adopts the general nursing measures，observation group is made of high quality nursing measures. Compare marital quality and social function before and after the intervention of two groups of patients. Results：two groups of patients before intervention of marriage quality scale indicators of comparative indifference，each index of two groups of patients after intervention all rise，compared with statistical significance（P < 0.05），in the observation group than the control group the indicators increased after the intervention（P < 0.05）. Two groups of patients before intervention factor I，II，III，and total comparative indifference，two groups of patients after intervention of the above factors and total score all rise，compared with statistical significance（P < 0.05），the observation group after the intervention of various factor and total score than the control group，compared with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：in view of the high quality nursing intervention in patients with paranoid schizophrenia than general nursing intervention can effectively improve the patient's quality of marriage and the social function，has a wide clinical application value.
[keywords] quality care；Paranoid schizophrenia；Marriage quality. Social function
精神分裂症为临床病因不明所导致的严重精神类疾病之一[1]，该病的治疗不仅需改变患者的临床症状及体征，还应注重患者社会功能的恢复及生活质量的改善，精神分裂症患者的社会功能缺陷与患者的生活质量呈正比，对患者的预后具有较高的影响[2-3]，而患者的婚姻质量也与生活质量具有一定的相关性。护理服务在精神分裂症患者的干预中具有重要作用，优质护理以“以人为本、关爱生命”为核心，该护理模式是2010年卫生系统进行“优质护理服务示范工程”活动的核心内容，是目前临床较为有效的护理措施。本次研究采用优质护理干预偏执型精神分裂症患者，观察护理措施对患者婚姻质量及社会功能的影响。现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料纳入2016年1月至2017年12月的我科收治的偏执型精神分裂症患者。纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）的诊断标准；2周内未服用任何抗精神疾病的药物；阳性及阴性症状量表（PANSS）总分在60分以上；患者签署知情同意书。排除标准：文化程度在小学以下，不能独立完成量表；合并严重脏器疾病；合并严重抑郁或焦虑等不良情绪。纳入100例患者随机分为对照组和观察组各50例，对照组男26例、女24例，平均年龄（35.91±3.48）岁，病程3~14年，平均病程为（8.90±3.61）年；观察组男28例、女22例，平均年龄（36.03±3.18）岁，病程5~15年，平均病程为（9.03±3.12）年。两组患者的一般资料对比无统计学意义。
1.2方法所有患者入院时均采用抗精神药物等常规治疗，对照组采用一般护理措施，主要包括：心理护理，时刻观察患者的情绪，安慰患者保持良好的情绪积极应对治疗；指导患者每日完成生活所需的训练，如漱口、活动、整理衣物等，并嘱咐家属与患者进行积极的沟通，缓解患者的情绪及指导患者进行日常训练。观察组在“以人为本”的基础上采用优质护理，具体措施如下：（1）创建优质护理小组：按照卫生部关于“优质护理服务示范工程”活动方案进行优质护理措施的制定，结合我科的特点及过往护理服务的弊端，参考相关的国内外文献，进行优质护理措施的制定及改进。（2）环境维护：维持病房环境干净、整洁，完善便民设施，保持病区的安静，在适当的地区标贴注意事项，如防滑、危险物品等标识，在患者入院时介绍病区环境及责任护士，使患者能尽快适应病区环境及人员，增强熟悉感。（3）心理护理：护理人员根据患者的个体情况进行心理指导，针对患者的疑惑进行讲解，使患者及家属对疾病有初步的了解，减少恐惧心理；以过往成功治疗的案例对患者进行举例，树立患者积极面对疾病的信心，对患者家属详细讲解疾病的症状及治疗手段，指导患者在发病时的有效的对策及措施，使患者家属提高应对患者发病时的技能，调解患者及其家属的不良情绪。根据患者的兴趣爱好选择舒适的音乐，使患者每日保持良好的情绪。（4）康复训练：指导患者每日定期进行0.5~1h的康复训练，主要包括舞蹈、太极、体操等，根据患者的耐受强度逐渐增加难度；采用多媒体等方式，指导患者多与其余患者及护理人员、家属进行交流，讲解如何使用文明、礼貌的语言与他人交流，并安排个性化的模拟训练，如请求帮助、购物、面试等，提高患者与他人交流的技巧。（5）健康宣教：在患者入院时发放健康管理手册，手册内容主要包括疾病介绍，治疗方法及心理疏导内容，手册以通俗易懂的语言进行制定，册内以温馨的动画搭配文字进行讲解，使患者及家属能对疾病有初步了解，从而减少患者的疑虑，提高治疗的依从性。每周定期对患者及家属开展健康宣教的课程，对于家属及患者提出的疑问进行耐心指导及解决。
1.3评价标准（1）婚姻质量[4]：采用Olson婚姻量表进行评价，包含124个条目，共12个因子，各个条目采用5级评分法，分数越高则表明婚姻质量越高。（2）社会功能[5]：采用社会功能评定量表（SSPI）进行，包含12个条目，共3个因子，因子I为日常活动能力，因子II为动作及社会交往情况，因子III为社会活动技能，采用5级评分法，分数越高则表明社会功能越高。
1.4统计学分析采用SPSS17.0整理及分析数据，计数资料进行卡方（X2）检验；计量资料用（ ± s）表示，进行t检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1婚姻质量两组患者在干预前婚姻质量量表的各项指标对比无差异，在干预后两组患者的各项指标均出现上升，对比具有统计学意义（P<0.05），在干预后观察组各项指标较对照组上升，对比具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：*与护理前对比，P＜0.05；#与对照组对比，P＜0.05
2.2社会功能在干预前两组患者的因子I、II、III及总分对比无差异，在干预后两组患者的上述因子及总分均出现上升，对比具有统计学意义（P<0.05），在干预后观察组各项因子及总分较对照组上升，对比具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
3.1精神分裂症患者婚姻质量及社会功能精神分裂症患者由于由于病情反复，严重影响了患者的生活质量。有研究表明精神分裂症患者的社会功能缺陷发生率超过50%[6]，一方面是因为患者在治疗及生活时处于相对封闭的环境，从而导致患者与家属、朋友等交流较少，造成患者的兴趣、情绪及生活能力出现下降，最终导致社会功能的降低。患者的社会功能受损后对患者夫妻间的婚姻质量有较深的影响，降低了患者的生活质量，对患者的疗效及预后产生了不良的影响。另一方面，精神分裂症患者需长期服用抗精神病的药物，长期服用药物对患者的体质量、血脂等指标均造成一定的影响，治疗后的不良反应较多，从而造成了社会功能的下降。因此在临床中采用药物治疗的同时，如何改善患者的婚姻质量及社会功能对改善患者的生活质量具有积极重要的意义。
3.2优质护理在精神分裂症中的运用护理干预措施在偏执型精神分裂症患者中对患者的婚姻质量及社会功能具有积极的影响，张春辰[7]等针对偏执型精神分裂症患者采用积极有效的护理干预，表明能有效的提高患者的婚姻质量及社会功能。优质护理是以“以人为本”为原则进行护理措施的实施，为患者提供安全、舒适的心理和生理护理。该护理方法不仅能全病程及全范围的为患者的提供护理干预，在临床中对护理事业的提高也具有积极作用。本次研究采用优质护理运用于偏执型精神分裂症患者，从患者的角度出发，制定出符合患者病情的护理措施，结果表明优质护理较一般常规护理能有效的改善患者的婚姻质量和社会功能，与上述学者的研究结果相似，这主要是因为优质护理能加强患者与配偶间的交流，提高患者家属积极应对患者发病时的情况，增强了患者社会交往活动的能力及积极性，在改善患者的婚姻质量及社会功能具有积极的作用。
综上所述，针对偏执型精神分裂症患者采用优质护理能有效的改善患者婚姻质量及社会功能，对患者的预后有积极作用，值得在临床中推广实施。
参考文献
[1]张云芳，贾荣.帕利哌酮对精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志，2014，（1）：57-58
[2]Maat A，Fett AK，Derks E.Social cognition and quality of life in schizophrenia[J].SchizophrRes，2012，137（1-3）：212-218.
[3]Sidlova M，Prasko J，Jelenova D，et al.The quality of life of patients suffering from schizophreniaA--comparison with healthy controls[J].Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub，2011，155（2）：173-180.
[4]李凌江，杨德森.Olson婚姻质量问卷[J].中国心理卫生杂志，1993（增刊）：113-120.
[5]Brissos S，Balanzá-Martinez V，Dias VV，et al. Is personal and social functioning associated with subjective quality of life in schizophrenia patients living in the community?[J]. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience，2011，261（7）：509-517.
[6]陈志恩，马平都，徐梅玉.慢性住院精神分裂症患者社会功能有关因素研究[J]中国心理卫生杂志，2000，14（2）：140-142.
[7]张春辰，李玉玲，伊在馨，等.护理干预对偏执型精神分裂症患者婚姻质量及社会功能的影响[J].护士进修杂志，2016，31（18）：1687-1689.
论文作者:刘志华
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 功能论文; 社会论文; 婚姻论文; 质量论文; 偏执论文; 《航空军医》2018年3期论文;