（衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 探讨人工髋关节置换术治疗内固定失效股骨颈骨折临床疗效评价。方法 从本院选取2016年11月到2017年11月进行治疗的60例内固定失效股骨颈骨折患者作为本次研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为2组，每组30例患者，对照组患者采用闭合复位加压螺纹钉内固定术进行治疗，观察组患者采用人工髋关节置换术进行治疗，对比分析两组患者髋关节功能恢复情况、手术时间及各项指标变化以及不良反应。结果 观察组患者应用人工髋关节置换术进行治疗后，观察组患者髋关节功能恢复情况、手术时间及各项指标变化明显优于对照组，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组间差异明显（P＜0.05）。结论 对内固定失效股骨颈骨折患者进行治疗时，应用人工髋关节置换术进行治疗，有利于改善临床疗效，并降低患者出现不良反应发生率，安全性高，值得应用。
关键词：人工髋关节置换术；内固定失效股骨颈骨折；临床疗效
股骨颈骨折是一种比较常见的下肢骨折，该病症多发于老年群体中。在临床治疗中采取的主要方法为人工髋关节置换术，该治疗方法的优势包括：手术效果较好、术中出血量较少、术后恢复进程较快以及产生的不良反应较少等[1]。所以本文就人工髋关节置换术治疗内固定失效股骨颈骨折临床疗效评价进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从本院选取2016年11月到2017年11月进行治疗的60例内固定失效股骨颈骨折患者作为本次研究对象，纳入标准：所有患者均CT、MRI进行诊断后，均被确诊为内固定失效股骨颈骨折；所有患者及家属均同意进行本次治疗。采用随机数字表法将所有患者分为2组，每组30例患者，对照组（n=30），其中男性患者为13例，女性患者为17例，年龄为57岁到79岁，平均年龄为（68±8.5）岁，骨折不愈合或者钢板松动患者为18例，股骨头坏死患者为12例；观察组（n=30），其中男性患者为12例，女性患者为18例，年龄为56岁到79岁，平均年龄为（67.5±8.15）岁，骨折不愈合或者钢板松动患者为16例，股骨头坏死患者为14例。比较两组患者一般资料，不具备明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
将所有患者进行腰骶联合麻醉或者全身麻醉。对照组患者采用闭合复位加压螺纹钉内固定术进行治疗。让患者处于牵引床，进行骨折复位，应用C型X线查看患者最终复位情况，待复位结果满意后，将定位导针放入患者股骨大粗隆处，并进行钻孔，再放入螺纹钉后加压拧紧。最后在应用C型X线在骨折处进行检查，对位情况良好后缝合切口[2]。
观察组患者采用人工髋关节置换术进行治辽。在后外入路处将患者关节囊切下，脱落患者髋关节股骨头，并将患者股骨头进行切除，放入匹配的人工髋关节，根据患者实际情况确定是否采用骨水泥进行固定，在体内留置引流管，最后逐层缝合[3]。
1.3观察指标
分析两组患者髋关节功能恢复情况、手术时间及各项指标变化以及不良反应。髋关节功能恢复情况越好；手术时间、出血量、卧床时间越少以及不良反应发生率越低表示患者临床疗效越好。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（ ）表示，采用t检验，计数资料用n/%表示，采用 检验，以P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者髋关节功能恢复情况
观察组患者应用人工髋关节置换术后，观察组患者髋关节功能恢复情况优良率明显高于对照组，两组间差异明显（P<0.05），祥见表1。
3 讨论
现阶段，我国经济不断发展，交通行业也在快速进步，在一定程度上增加了骨折患者人数，其中较为常见的病例为股骨颈骨折。临床上对股骨颈骨折患者增多，目前，临床上治疗股骨颈骨折最常用的方法为人工髋关节置换术、内固定术，采用人工髋关节置换术进行治疗，取得的临床疗效较好。
本研究显示，对内固定失效股骨颈骨折患者应用人工髋关节置换术进行治疗后，有利于改善患者髋关节功能恢复情况、手术时间及各项指标变化，并降低患者不良反应发生率，两组间差异明显（P＜0.05）。具体原因体现在：工髋关节置换术可有效减轻患者髋关节疼痛程度，有利于髋关节功能的恢复进程，是一种有效的临床治疗方法。该方法主要是通过对患者植入假体，并有效清除患者体内病灶，可有效促进患者关节功能恢复以及伤口愈合[4]。同时，医学研究显示，利用人工髋关节置换术可有效救治内固定治疗失效患者。而采用闭合复位加压螺纹钉内固定术对内固定失效股骨颈骨折患者进行治疗，该治疗方法属于断骨链接手术，主要是借助一定的手术技巧将患者已经断裂或者错位的骨头、关节进行有效固定，该方法虽然可固定或者治疗患者解剖结构和位置比较好的关节，但是该方法会用到螺钉或骨板等工具，在患者体内置入上述工具对患者上港口愈合造成一定影响，严重者会引起骨头坏死等不良反应[5]。
综上所述，对内固定失效股骨颈骨折患者进行治疗时，应用人工髋关节置换术进行治疗，有利于改善临床疗效，并降低患者出现不良反应发生率，安全性高，值得应用。
参考文献
[1]胡志国，李威，张建国. 对比分析人工髋关节置换术和内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J]. 当代医学，2017，23（5）：115-116.
[2]刘儒，邓光彪. 人工髋关节置换术治疗内固定失效股骨颈骨折临床疗效观察[J]. 黑龙江医药，2017，30（4）：893-894.
[3]胡志国，李威，张建国. 对比分析人工髋关节置换术和内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J]. 当代医学，2017，23（5）：115-116.
[4]娄玉健，王秀会，陆耀刚，等. 空心钉内固定与初次人工全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2015，30（10）：1017-1020.
[5]裴世群. 人工全髋关节置换和闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效观察[J]. 中国医药指南，2017，15（19）：63-63.
论文作者:王桂勇
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：患者论文; 关节论文; 股骨颈论文; 疗效论文; 置换术论文; 不良反应论文; 情况论文; 《航空军医》2018年3期论文;