（四川省达州市中心医院高压氧治疗室 四川达州 635000）
【摘要】目的：探讨心理护理在脑梗塞高压氧治疗中的应用价值。方法：选取四川省达州市中心医院2014年5月至2016年5月收治的患者80例，依据随机数字表法将这些患者分为基础护理组（n=40）和心理护理组（n=40）两组，对两组患者的精神状态、抑郁、焦虑情况、运动功能、日常生活能力、神经缺损程度及护理满意度进行统计分析。结果：心理护理组患者的MMSE评分显著高于基础护理组（P<0.05），SDS评分、SAS评分均显著低于基础护理组（P<0.05），FMA评分、MBI评分均显著高于基础护理组（P<0.05），CSS评分显著低于基础护理组（P<0.05），护理满意度95.0%（38/40）显著高于基础护理组77.5%（31/40）（P<0.05）。结论：心理护理较基础护理在脑梗塞高压氧治疗中具有较高的应用价值。
【关键词】心理护理；脑梗塞；高压氧治疗；应用
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0228-02
Application of psychological care in hyperbaric oxygen therapy of cerebral infarction Gao Limei.
Hyperbaric Oxygen Therapy Room, Dazhou Central Hospital, Sichuan Province 635000
【Abstract】Objective To evaluate the application value of psychological care in hyperbaric oxygen therapy of. Methods 80 cases of patients with cerebral infarction who were treated in Dazhou Central Hospital from May 2014 to May 2016 were selected, these patients were divided into primary care group (n=40) and psychological care group (n=40) two groups according to the random number table, the mental state, depression, anxiety, motor function, activities of daily living, neurological impairment and nursing satisfaction of the two groups were statistically analyzed. Results The MMSE score of psychological care group was significantly higher (P<0.05), the SDS score, SAS score were significantly lower (P<0.05), the FMA score, MBI score were significantly higher (P<0.05), the CSS score was significantly lower than the primary care group (P<0.05), the care satisfaction 95.0% (38/40) was significantly higher than the primary care group 77.5% (31/40) (P<0.05). Conclusion Psychological care has higher application value in hyperbaric oxygen therapy of cerebral infarction than primary care.
【Key words】Psychological care; Cerebral infarction; Hyperbaric oxygen therapy; Application
脑梗塞属于一种脑血管病，在临床极为常见，占总数的75%左右[1]。本研究探讨了心理护理在脑梗塞高压氧治疗中的应用价值，发现其显著高于基础护理，更能有效改善患者的精神状态、抑郁、焦虑情况、运动功能、日常生活能力、神经缺损程度，并提高患者的护理满意度，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月至2016年5月收治的患者80例，所有患者均经颅脑CT或MRI检查确诊为脑梗塞，均符合脑梗塞的诊断标准[3]，均接受高压氧治疗，均知情同意。依据随机数字表法将这些患者分为基础护理组（n=40）和心理护理组（n=40）两组。基础护理组患者中男性26例，女性14例，年龄35～79岁，平均（57.3±10.2）岁。在疾病类型方面，16例患者为基底节区脑梗塞，6例患者为多发性脑梗塞，5例患者为腔隙性脑梗塞，13例患者为脑叶梗塞；在合并症方面，14例患者为高血压，7例患者为糖尿病，4例患者为冠心病，15例患者无。心理护理组患者中男性25例，女性15例，年龄36～79岁，平均（58.1±10.0）岁。在疾病类型方面，15例患者为基底节区脑梗塞，7例患者为多发性脑梗塞，6例患者为腔隙性脑梗塞，12例患者为脑叶梗塞；在合并症方面，13例患者为高血压，8例患者为糖尿病，5例患者为冠心病，14例患者无。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
基础护理组患者接受常规2级护理，心理护理组患者接受基础护理联合心理护理，具体操作为：
1.2.1进舱前的心理护理
熟练掌握良好护患沟通技巧，了解病情进行密切观察，观察患者心理，然后及时有效地对患者进行心理疏导，从而促进患者心理负担的极大减轻。给患者介绍氧舱的消毒隔离措施及制度，消除患者担心舱不卫生的心理，减少顾虑、增加舒适感；然后介绍熟悉环境，并教会中耳调压调压方法。指导准确佩戴吸氧装置并试吸氧，以防吸排氧管道接反；给病人介绍长期治疗的病例，以消除陌生感，使其相互帮助，经验交流增加病人自信心和依从感。播放轻松愉快音乐，分散注意力，恐惧紧张心理有效消除。
1.2.2治疗过程中的心理护理
氧舱关闭后，以清晰的言语传播信息，再次通过话筒反复强调舱内安全。
加压开始，缓缓加压，告知患者已成功一半。观察舱内人员的表情，对紧张、恐惧者特别关注，及时指导舱内人员配合并密切观察，可嘱其放松、深呼吸，做捏鼻鼓气、吞咽动作或喝开水等。若出现耳痛，立即停止加压，必要时适当减压，待耳痛减轻后再缓缓加压。稳压吸氧时，指导病人合理吸氧并观察吸氧情况，对吸氧正确者予以表扬和肯定。不正确者及时纠正：要像平时一样呼吸，稍微用力，保持平稳吸氧，切忌做深度呼吸。可播放轻音乐，使心情平静，调整心态，能协助高压氧治疗达到最佳效果。减压前通知舱内患者身体自然放松，不要屏气、身体勿靠近舱壁，以免发生肺气压伤，同时告知患者注意保暖。
1.2.3出舱后的心理护理
出舱后要关心患者，询问患者舱内的感受及吸氧情况等，告知注意事项。
询问患者吸氧是否有疲劳及耳膜等其他不适，要好好休息，保证充足睡眠。有疑难问题，则及时准确对回答，使患者见对临床医护人员的信任感树立起来。通过观察、交谈发现病情好转的信息，及时提供给患者，使其对治疗再次增加信心和能力，以达到改善其心理状态、行为方式、减轻病痛和提高治疗效果的目的。
1.3 观察指标
护理1个月后采用简易精神状态评价量表（MMSE）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对两组患者的精神状态、抑郁、焦虑情况进行评定。同时，采用简易Fugl-Meyer运动功能（FMA）评分方法、改良巴氏指数评定量表（MBI）、脑卒中患者临床神经功能缺损程度（CSS）评分标准（全国第四节脑血管病会议修订）对两组患者的运动功能、日常生活能力、神经缺损程度进行评定[7-9]。
1.4 统计学分析
采用软件SPSS20.0，两组患者的MMSE评分、SDS评分、SAS评分、FMA评分、MBI评分、CSS评分采用标准方差（x-±s）来表示，组间数据比较用t检验，两组患者的护理满意度采用率（%）表示，用χ2检验，检验标准α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者的精神状态、抑郁、焦虑情况比较
心理护理组患者的MMSE评分显著高于基础护理组（P＜0.05），SDS评分、SAS评分均显著低于基础护理组（P＜0.05），具体见表1。
.png)
3.讨论
高压氧治疗脑梗塞能够以较快的速度促进脑组织血氧含量的提升，将脑梗塞后缺氧缺血损害脑组织的现象解除，促进脑梗塞后病理生理改变的减轻或将其打断，为脑组织及功能的恢复提供良好的前提条件，因此具有明显的效果[10]，而患者治疗后的生存质量受到其功能恢复及心理状态的直接而深刻的影响，良好的心理状态能够为生存质量的提升提供良好的前提条件[11-12]。因此，高压氧治疗前、中、后的护理工作具有极为重要的临床意义。本研究结果表明，心理护理组患者的MMSE评分显著高于基础护理组（P＜0.05），SDS评分、SAS评分均显著低于基础护理组（P＜0.05），FMA评分、MBI评分均显著高于基础护理组（P＜0.05），CSS评分显著低于基础护理组（P＜0.05），说明心理护理较基础护理在脑梗塞高压氧治疗中具有较高的应用价值，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]张子明，李惠兰．中风临床与康复[M]．北京：华夏出版社，2007:11-26.
[2]李柱兰．对脑梗塞后遗症患者实施心理干预的护理体会[J].中外医学研究,2012,10(19):79-79．
[3]宁国芳,崔晓伟，王玉平.个性化健康教育对脑梗死患者生活方式的影响[J].河北医药，2011,17(3):183-184.
[4]李梅莉.心理干预对脑梗塞后抑郁患者康复的影响[J].内蒙古中医药,2014,33(8):3．
[5]肖珊，张丽红.围手术期患者心理焦虑原因分析及护理对策[J].长江大学学报(自然科学版)医学卷，2010,17(3):169-171.
[6]张红健，陈红琴.健康教育对急性胰腺炎患者康复的影响[J].当代护士(专科版)，2010,11(12)：173-175.
[7] Zhan-ping He, Hong Lu. Aquaporin-4 gene silencing protects injured neurons after early cerebral infarction[J].Neural Regeneration Research, 2015, 10 (7):1082-1087.
[8] Xin-hong Jiang, Ke-xu Lin, Yi-xian Zhang,etal. Correlating interleukin-10 promoter gene polymorphisms with human cerebral infarction onset[J].Neural Regeneration Research, 2015, 10 (11):1809-1813.
论文作者:高丽梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：患者论文; 心理论文; 评分论文; 脑梗塞论文; 基础论文; 两组论文; 高于论文; 《心理医生》2018年34期 论文;