李兴玉 吕向英
鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗市 154101
摘 要：神经外科手术对患者来说具有双面性，一方面，手术治疗是根除疾病，切除病灶改善患者神经损伤的唯一方式；另一方面，手术治疗还存在破坏患者的某些功能区的可能性，可能会给患者的语言、肢体运动及神经组织带来一定损害，甚至会影响到患者的生活质量。同时，大部分手术患者出院时身体并没有完全康复，大多处于康复过渡期。因此，对于神经外科手术患者无论是住院患者还是出院患者，康复治疗对其都具有重要的意义。
关键词：康复护理；神经外科；手术患者；实施效果
引 言：神经外科手术创始于1935年，常用于经保守治疗无效、脑部器质性改变或者是强迫症、焦虑症等精神性疾病的治疗，能够有效清除病灶组织，改善患者神经损伤，但是在手术过程中，也有困难会破坏患者某些神经功能区，遗留语言、认知、运动功能障碍。对于接受神经外科手术的患者来说，术后予以康复护理，让患者在术后康复阶段接受系统化的护理干预，进行功能康复锻炼，对于患者神经功能的恢复具有积极意义。此次实验选取2016年1月—2017年6月收治的84例患者为研究对象，旨在探究康复护理在神经外科手术中的实施效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的84例神经外科手术患者，按随机数字表法分为两组，观察组42例中，男性与女性的比例为25:17；最小、最大年龄分别为20岁、75岁，中位数年龄（48.65±6.47）岁。对照组42例中，男性与女性的比例为24:18；最小、最大年龄分别为22岁、76岁，中位数年龄（49.03±6.18）岁。两组在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具备纳入对比研究的价值。此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书，将术前存在语言、运动、认知功能障碍患者排除在外。
1.2 方法
对照组行常规护理干预，严密监测患者生命体征指标，观察其临床症状改善情况，督促患者遵照医嘱服药，配合治疗，如有异常及时告知主治医生，采取对症治疗及护理措施。观察组予以康复护理，具体方案为：
（1）心理护理干预。患者因为疾病的影响，容易滋生焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应加强与患者的沟通，主动关心患者，在进行护理操作时，介绍用药的目的及可能产生的不良反应，主动询问患者的感受，倾听患者的烦恼，及时疏导其负面情绪，鼓励引导患者以积极乐观的心态接受治疗。
（2）健康宣传教育。站在专业的医疗角度，采用口头宣导的方式，让患者了解所患疾病的病因病机、病程进展、治疗方式，了解影响病情的相关因素，同时给患者发放自制的健康手册，把关于相关疾病的基本知识及自我管理方案记录下来，方便患者随时查阅。在院内组织医疗知识讲座，鼓励患者参加，了解更多的疾病知识，与其他患者进行交流。
（3）饮食护理干预。术后加强口腔护理，鼓励患者使用漱口液（比如2%的硼酸溶液、0.9%的氯化钠溶液）漱口。根据患者的营养需求，制定科学合理地膳食计划，多食用一些低热低脂、富含维生素或者粗纤维的食物，合理搭配瓜果蔬菜，少吃动物性脂肪和糖，每日食盐摄取量应低于10g，少量多餐，循环进食。
（4）功能康复锻炼。语言功能障碍患者，从基本发音“a”“o”“e”等开始，逐渐引导患者学习语言，逐步掌握字词句的发声，鼓励患者多与他人沟通，同时根据患者需求进行记忆力、定向力训练；运动功能障碍患者，卧床期进行患侧肢体的被动运动，自主练习翻身、坐立等，离床期练习站立坐下，尝试慢慢转移身体重心，同时进行上肢的伸肌训练、下肢桥式运动、髋的内外收展以及面部的刺激按摩等，步行期即可开始练习如何使用手杖独立行走，并开始尝试自主活动，练习穿衣洗漱等生活内容。
（5）离床期康复训练。如果患者的病情稳定，可以让患者进行进一步的临床训练。一个很好的临床训练可以让患者后期生活质量大大提升，首先需要让患者的床抬高35度，患者处于一个半坐半卧的状态，后期每天需要让床头提高5到10度，这样可以让患者从一个半坐卧位数变成座位，每次坐我的时间需要控制在30分钟以内，防止由于长时间的座位让患者感到不适。
（6）步行康复训练。如果患者可以平稳站立之后，需要让患者进行一定的步行训练，不行的过程中需要进遵循循序渐进的原则，首先让患者在病房内进行散步，然后再让患者在病房外进行散步，进行一些上下楼梯的训练，但是训练的时候需要，让患者尽量脱离患者家属的搀扶。
（7）认知功能康复训练。认知功能障碍也是神经外科手术后患者出现的比较常见的一种症状，对于认知功能恢复主要是进行心理咨询和智力方面的开发，需要对患者进行主动关怀，耐心地倾听患者的讲述，这样可以让患者的大脑是意识进行恢复，另外语言功能障碍也是精神外科患者手术之后比较常见的一种并发症，所以患者如果病情稳定之后，就需要积极和他进行语言方面的沟通训练。
1.3 判定标准
（1）生活质量评定护理干预后，采用SPitzer的QLI量表，对患者的生活质量进行评价，评价维度包括日常活动、日常生活、健康状况上，每个维度为0-3分，总分为9分。
（2）护理满意度采用自制护理满意度调查问卷，让患者对护理工作进行评价，根据评分可将之分为满意、基本满意、不满意3个等级，计算两组护理满意度。
1.4 统计方法
该次采取SPSS21.0统计学软件处理数据，（x±s）为计量资料，两组比较用t检验；计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理后生活质量评分比较
在生活质量评分上，观察组在日常活动、日常生活、健康状况3个维度上的评分均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者护理后生活质量评分比较[（x±s），分]
2.2 两组护理满意度对比
在护理满意度上，观察组为97.62%，对照组为76.19%，明显低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2两组患者护理满意度对比[n（%）]
3 讨论
失语、偏瘫及自我护理功能障碍等都可能是神经外科手术后的并发症，这些并发症严重影响着患者的情绪及生活质量，使患者丧失了生活的积极性，无法正视生活。本研究表明，在传统神经外科术后护理的基础上采取康复护理，观察组患者的生活质量与护理满意度均显著高于对照组。该结果提示我们，通过心理护理、健康教育、肢体功能锻炼及认知功能及日常生活康复训练等一系列康复护理活动，可有效改善患者的肢体功能、语言、日常生活能力及不良情绪等，即在神经外科传统术后护理方式的基础上采取康复护理，能有效提高患者的生活质量与患者满意度。
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论文作者:李兴玉 吕向英
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
标签：患者论文; 生活质量论文; 两组论文; 满意度论文; 神经论文; 术后论文; 功能障碍论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;