【摘要】目的 了解婴幼儿黄疸患儿血清总胆汁酸(TBA) 检测临床意义。方法 选择2014 年1 月至2016 年1 月42 例婴幼儿黄疸患儿为研究对象，应用日本OLYMPUS AU5800 全自动生化分析仪做血清总胆汁酸及胆红素检测，分析总胆汁酸与胆红素间的相关性。结果 以直接胆红素增高为主的患儿血清TBA 明显高于以间接胆红素增高的患儿，差异有显著性，且总胆汁酸增高的黄疸患儿均有肝实质受损。结论 血清总胆汁酸可作为肝实质受损的重要指标。
【关键词】黄疸，婴幼儿 总胆汁酸【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0172-01
黄疸是婴幼儿时期肝胆系统疾病常见的症状和体征，当血清总胆红素含量>34.2umol/L 时即可出现皮肤、巩膜黄疸，血清总胆红素（TBIL）越高皮肤黄疸就越重[1]；而血清胆汁酸(TBA) 是胆固醇在肝脏分解以及肝肠循环中的代谢产物，健康人血清胆汁酸水平较低，在肝实质损伤时血清胆汁酸可显著增高，现已将该指标作为肝实质受损的重要指标之一，对胆汁郁积症的诊断也有较高的灵敏度和特异性[2]，TBA 检测已广泛应用于临床。为探讨婴幼儿黄疸时血清胆红素与TBA 检测的相关性我们对42 例婴幼儿黄疸患儿进行了血清胆红素、肝功能及总胆汁酸的检测，了解三个检测项目对判断婴幼儿黄疸严重性及预后的临床应用价值。
1 对象和方法1.1 对象 选择2014 年1 月至2015 年12 月42 例我院门诊就诊的婴幼儿黄疸患儿为研究对象。男23 例，女19 例；年龄1 月～ 6月31 例，6 月1 天～ 1 岁11 例；发现皮肤黄染就诊。
1.2 方法1.2.1 标本采集 42 例患儿禁食3h 无菌抽静脉血2ml，离心后分离血清待检。
1.2.2 检测项目及仪器应用日本OLYMPUS AU5800 全自动生化分析仪检测总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及总胆红素(TBIL) 和直接胆红素(DBIL)；其中TBA 采用循环酶法，参考值范围0 ～ 15μmol/L，试剂盒购自浙江夸克生物科技有限公司；ALT 采用酶法，试剂盒购自浙江瑞源生物科技有限公，TBIL 和DBIL 采用钒酸盐氧化法，试剂盒购自上海科华科技有限公司。严格按照试剂盒说明书操作。按DBIL 结果将研究对象分为DBIL 正常组及DBIL 增高组。
1.3 统计学处理 计量资料用X±S 表示，应用SPSSl3.0 软件,采用t 检验。
2、结果按DBIL 结果将研究对象分为直接胆红素正常组及直接胆红素增高组，见表
3 讨论黄疸是婴幼儿时期肝胆系统疾病常见的症状和体征，正常小儿出生1 个月后，血清总胆红素为1.7 ～ 17.1μmol/L, 其中直接胆红素3.4?mol/L，间接胆红素13.7?mol/L[1]，TBA 是胆汁的重要成分，具有促进脂类消化吸收、抑制胆固醇在胆汁中析出沉淀、维持胆汁中的胆固醇水平的作用，约80% ～ 90% 的TBA 被肝脏吸收而使血清中胆汁酸浓度维持在较低水平，因此通常认为肝细胞是合成及摄取TBA 的场所，它具有很高的器官特异性，只要肝细胞发生损害，患者血清的TBA 很快升高。本次应用的TBA 的检测方法是多种TBA 检测方法中目前应用较多的循环酶法，该检测方法具有灵敏度高，特异性好反应迅速等特点[5], 因此检测方法先进。魏氏认为血清TBA 水平检测可作为肝脏功能改变的重要指标，甚至优于其他肝功能试验[3] ，DBIL 是反映肝脏排泌胆汁功能的指标，DBIL 与TBA 有共同的肠肝循环特点，胆汁淤积时两项指标血浓度均增高。
本组黄疸病例通过同时检测血清TBIL,DBIL 及TBA 指标，结果显示高DBIL 组病例的TBA 检测显著高于正常DBIL 组，两组TBA检测值经统计学处理p<0.01，提示高DBIL 及高TBA 可以特异地反映肝细胞受损及胆汁淤积。在各项常规肝功能检测指标中，ALT虽可灵敏的反映肝细胞的损伤情况，但在胆汁淤积时，ALT 仅轻度增高。DBIL 虽可反映肝细胞受损的情况，结果显示其上升的程度不如TBA [4]。宋氏提出血清TBA 水平是可同时反映肝脏分泌状态、合成与代谢及肝细胞损伤三方面的血清学指标[2]。因此在婴幼儿黄疸的病因诊断时如存在血清DBIL 及TBA 同时增高，提示患儿存在肝功能损伤及胆汁淤积。
参考文献[1] 江载芳 申昆玲 沈颖主编，褚福棠实用儿科学 北京 人民卫生出版社 2015 第3 版，1480:1482[2] 宋国培．正确判定肝功能检查的临床意义[J]．中国实验诊断学杂志，1997，1(2)：14[3] 魏有仁，孙先高，蔡 湄．血清总胆汁酸的酶法测定及其评价[J]．中华医学检验杂志，1993，16(1)t11-14．[4] 丘国琨．黄疽患儿血清胆汁酸的检测及其临床意义．中国实用儿科杂志[J] 2000，15(2)；111[5] 王前，王建中主编 临床检验医学 北京 人民卫生出版社2015 年第1 版，391:392
论文作者:普菊华 胡陶 李妮 周宏 刘荣均 蒋秋明
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
标签：胆汁论文; 血清论文; 黄疸论文; 胆红素论文; 婴幼儿论文; 患儿论文; 肝功能论文; 《中国医学人文》2016年第5期论文;