湖南省武冈展辉医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：探讨制霉菌素以及碳酸氢钠在肿瘤放疗患者口腔感染预防中发挥的作用。方法：取2015年4月至2016年4月本院150例肿瘤放疗口腔感染患者，依次设置对照组和研究组，每组75例，对照组通过生理盐水以及口泰含漱液进行治疗，研究组选择制霉菌素以及碳酸氢钠含漱液开展治疗，观察其口腔感染发生情况。结果：研究组口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡以及真菌斑发生率依次为1.3%、1.3%、1.3%和2.7%，均明显低于对照组的6.7%、6.7%、13.3%和10.7%（P<0.05）；接受防治前，研究组和对照组在口腔PH值对比上无统计学意义（P>0.05），研究组接受制霉菌素以及碳酸氢钠联合防治后的口腔PH值为7.3±0.4，与对照组的6.7±0.3相比有统计学意义（P<0.05）。结论：制霉菌素以及碳酸氢钠在肿瘤放疗者中的应用能够有效预防口腔感染现象，减少口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡以及真菌斑，同时促进口腔PH值的提高，应用效果显著。
关键词：制霉菌素；碳酸氢钠；肿瘤放疗；口腔感染；预防
[Abstract] Objective：To investigate the role of nystatin and sodium bicarbonate in the prevention of oral infection in tumor radiotherapy patients. Methods：from April 2015 to April 2016 in our hospital 150 cases of radiotherapy with oral infections，are arranged in the control group and the study group with 75 cases in each group，the control group with saline and compound chlorhexidine gargle for treatment，the study group selection of nystatin and sodium bicarbonate gargle to carry out treatment，observe the oral infection. Results：the study group bad breath，swollen gums，oral ulcer and fungal plaque incidence were 1.3%，1.3%，1.3% and 2.7%，were significantly lower than the control group 6.7%，6.7%，13.3% and 10.7%（P<0.05）；accept control，study group and control group in the oral pH compared with no statistical significance（P>0.05）the study group received，nystatin and sodium bicarbonate combined prevention and treatment after oral pH was 7.3 + 0.4，6.7 + 0.3 and control group was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the application of nystatin and sodium bicarbonate in tumor radiotherapy in patients can effectively prevent oral infection，reduce halitosis，swollen gums，oral ulcer and fungal plaques，while promoting oral pH increase，application effect is obvious.
Keywords nystatin；sodium bicarbonate；tumor radiotherapy；oral infection；prevention；
现阶段，放疗是治疗肿瘤患者的有效手段之一，能够在一定程度上控制和缓解患者病情，然而，放疗后患者因身体机制发生改变，且抵抗力以及免疫力均出现明显下降，很可能会出现口腔感染等问题，降低患者生活质量，影响患者健康[1]。因此，临床上必须要针对肿瘤放疗患者开展科学的口腔感染防治。制霉菌素能够针对肿瘤放疗患者口腔进行有效杀菌以及灭菌，有利于保持口腔清洁，而碳酸氢钠属于碱性物质，能够对患者口腔酸性环境进行优化，实现对真菌以及细菌的有效抑制。本次研究取本院150例肿瘤放疗口腔感染患者，分组，对照组通过生理盐水以及口泰含漱液进行治疗，研究组选择制霉菌素以及碳酸氢钠含漱液开展治疗，观察其口腔感染发生情况，评价其应用效果，现将详细研究过程总结如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
取2015年4月至2016年4月本院150例肿瘤放疗口腔感染患者作为研究对象，依次设置对照组和研究组，每组75例。对照组男40例，女35例，年龄27-79岁，均值50.5±2.5岁，体质量48公斤至85公斤，均值71.5±3.4公斤。研究组男42例，女33例，年龄28-80岁，均值51.6±2.8岁，体质量50公斤至86公斤，均值72.8±4.2公斤。本次150例研究对象中均包括鼻咽癌、口腔癌、下咽癌、喉癌、舌癌以及甲状腺癌等。研究组和对照组在年龄、性别以及体质量等基础资料对比上均呈现出均衡性。
1.2方法
两组患者均给予放疗，放疗前后每日早晨起床后、进食后以及入睡前通过漱口液进行含漱。对照组选择生理盐水以及江苏奇力康皮肤药业有限公司制造的口泰含漱液（批准文号：苏卫消证字（2009）第0110号），给予交替漱口。研究组选择250毫升浓度为3%的碳酸氢钠溶液（南昌白云药业有限公司生产，批准文号），置于250毫升生理盐水中，另添加入0.5克由山东鲁抗医药股份有限公司生产的制霉菌素粉末，将其混合均匀后进行漱口。
1.3临床观察指标
对比两组患者口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡以及真菌斑发生率，观察并比较两组患者防治前后的口腔PH值。
1.4统计学方法
经SPSS23.0数据统计学软件对本次研究中的数据资料实施统计学分析和处理，若P<0.05，则数据对比差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者口腔感染发生情况
研究组经制霉菌素以及碳酸氢钠联合防治，其口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡以及真菌斑发生率依次为1.3%、1.3%、1.3%和2.7%，均明显低于对照组的6.7%、6.7%、13.3%和10.7%（P<0.05），详细数据见表1.
注：与对照组相比，*P<0.05
2.2两组患者防治前后口腔PH值对比
接受防治前，研究组和对照组在口腔PH值对比上无统计学意义（P>0.05），研究组接受制霉菌素以及碳酸氢钠联合防治后的口腔PH值为7.3±0.4，与对照组的6.7±0.3相比有统计学意义（P<0.05），如表2，。
注：与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
肿瘤患者常需接受放疗，放疗结束后，患者身体内的白细胞通常出现一定减少，而其他细胞在二次生长空间上也受到限制[2]。目前，临床上对于肿瘤放疗患者仍存在一些抗菌药物不合理应用的现象，导致患者口腔菌出现失衡，造成病原菌在短时间内滋生，病原菌发生定植，造成口腔感染[3]。针对病情较重者，若需长时间卧床休息，极易诱发口腔感染。若患者口腔内存在各种微生物附着以及病菌依附，则很可能会导致其出现呼吸道感染问题。制霉菌素被纳入多烯型抗菌药物范畴，其与土壤微生物诺尔斯链霉菌十分类似，属于抗真菌物质的一种。稀释后的制霉菌素溶液应用于肿瘤放疗患者口腔感染部位，能够实现对其真菌感染的有效消除，同时可针对消化道相关细菌进行有效消除。制霉菌素具备良好的溶脂性以及亲和力，能够在很大程度上抑制细菌生长，不需通过肠道消化以及吸收就能够发挥作用，同时不会出现耐药性。碳酸氢钠属于碱性物质，能够对患者口腔内部酸性环境进行有效中和，促使其口腔酸碱度趋于平衡，进而避免细菌再次出现增长，改善疗效[4]。本次研究发现，研究组口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡以及真菌斑发生率依次为1.3%、1.3%、1.3%和2.7%，均明显低于对照组的6.7%、6.7%、13.3%和10.7%（P<0.05）；研究组接受制霉菌素以及碳酸氢钠联合防治后的口腔PH值为7.3±0.4，与对照组的6.7±0.3相比有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与李玲等人关于肿瘤患者放疗后口腔感染防治的研究结果基本吻合[5]。这充分证实了制霉菌素以及碳酸氢钠联用确实能够在肿瘤患者放疗后口腔感染防治中发挥良好效果。究其原因，主要是因为制霉菌素粉末溶于生理盐水中能够长期粘附与患者舌面以及口腔粘膜上，达到长效抑菌的目的，碳酸氢钠溶液可调节患者口腔酸碱度，抑制病原菌生长，制霉菌素在酸性环境或者酸性环境中的抑菌效果能够加倍，更有利于减少口腔感染。
总而言之，制霉菌素以及碳酸氢钠在肿瘤放疗者中的应用能够有效预防口腔感染现象，减少口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡以及真菌斑，同时促进口腔PH值的提高，有效预防口腔感染，应用效果显著，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]赵宁，李伟，董新新.制霉菌素联合碳酸氢钠预防肿瘤放疗患者口腔感染效果观察[J].中华医院感染学杂志，2014，24（13）：3211-3213.
[2]王艳丽，曾小贞，程洁茵.小苏打联合维生素B2治疗头颈部肿瘤放疗患者口腔溃疡的临床观察[J].广东医学院学报，2014，32（04）：527-528.
[3]丁存善，王荃，赵晨星，高振然.制霉菌素联合碳酸氢钠预防肿瘤放疗患者口腔感染研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（24）：5708-5709+5715.
[4]崔磊，黄菊红.鼻咽癌放疗期间口腔黏膜真菌感染分析及治疗[J].中国实用医药，2015，10（12）：190-191.
[5]李玲，李艳平，季清皎，刘忠汉，李莉.制霉菌素联合碳酸氢钠预防肿瘤患者放疗后口腔感染的分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（13）：3058-3059+3074.
论文作者:资桂梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
标签：口腔论文; 碳酸氢钠论文; 霉菌论文; 患者论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 真菌论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;