【摘要】目的：通过利用品管圈提高胸外术后患者护理质量，不断优化服务质量。方法：回顾性比较分析胸外手术术后应用品管圈护理质量。结果：从2015年1月开展品管圈活动后，月评价不满意率降低，非常满意率增加，胸外手术术后护理质量得到了提高，护士的知识水平和综合素质获得了提高。结论：应用品管圈对胸外手术术后护理质量进行持续改进，提高了护士的知识水平和综合素质，提高了满意度和医疗服务质量；品管圈活动塑造了良好的医院文化；增强了医院的文化底蕴值得推广。
【关键词】胸外手术；品管圈；术后护理质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0132-02
胸外手术主要有：肺叶切除、胸廓成形术、食管切除和心脏手术等等。这些都是传统意义上的“大手术”，手术具有较高的风险，对手术的术后护理都有很高的要求。随着科学技术的不断发展和人们对健康更加重视和经济水平的提高，胸外的手术越来越多，而术后的护理工作变得越来越繁忙，我们认为提高术后护理工作质量的提高变得越来越重要。我院自2015年1月利用品管圈提高胸外术后患者护理质量以来，取得了较好的成绩，现将经验汇报如下：
1.资料与方法
1.1 品管圈的介绍
2015年1月成立，圈名爱心天使服务圈圈长冯媛媛，成员人数7人，平均年龄26岁，主要工作：胸外术后患者护理。
1.2 开好圈会，做好圈会记录
开会时间为40～60分钟，每周一次。会议记录上次决议事项执行效果，讨论本次的议题、决议事项和工作任务。
1.3 选题原则
医院层面：提高患者满意度，获得良好社会效益。护士层面：加强理论知识和技能训练，提高服务品质。病人层面：提高患者对术后护理的重视程度和术后护理的认知，减轻恐惧及焦虑情绪，减少并发症的发生。
1.4 选题过程
患者：与术中放置引流、术后身体不适有关的焦虑、恐惧；与手术相关的认知障碍；与术后禁食呕吐有关的营养失调；与伤口疼痛、管道约束有关的躯体移动障碍；与疼痛、活动受限和虚弱有关的自理缺陷；与手术创伤、负氮平衡有关的活动无耐力；术后腹胀便秘；手术相关感染风险；清理呼吸道无效及低效型呼吸状态；缺乏术后康复知识；潜在出血、感染等并发症。
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1.5 护理
记录在术后护理过程中他人提出的意见或者自己发现的不足，需要医生进行处理的要及时向医生汇报。对发现的医疗工作的不足进行总结，根据归纳的结果，排出重要性顺序，确定出最重要的一条为选题。
1.6 品管圈计划拟定和执行步骤
对策拟定、对策实施检讨，效果确认，标准化，检讨改进，成果发表。
最终成绩总结，将2014年1～12月未开展品管圈活动时每月病人满意度调查问卷结果中非常满意率、不满意率与2015年1～12月开展品管圈活动时进行比较。
1.7 推广与提高
定期对工作成果进行回顾总结；得出工作经验并进行推广。
2.结果
2014年1～12月，月评价不满意率平均为16.24%，非常满意率平均为17.12%。2015年1～12月，月评价不满意率平均为6.86%（P＜0.05），非常满意率平均为73.33%（P＜0.05）。
3.体会
胸外手术后容易产生肺部感染、发生心律不齐和休克等并发症[1]，胸外手术的护理工作一直被重视。社会在不断进步，人们的知识水平和对健康的认识也在不断提高。人们认识到护理工作医院应该坚持以患者为中心的服务理念[2]但是现阶段帮助患者进行科学的术后康复技术还不够完善，偶尔还会出现并发症。胸外手术创伤大、对患者的影响持久而深刻，患者容易产生恐惧焦虑情绪，如果不及时处理，即使治疗好了患者的生理疾患，其心理影响依旧会干扰患者正常工作和生活，进而生活质量下降。随着胸外手术患者越来越多，过去的护理理念和管理方式逐渐显得落后，胸外手术术后护理应用科学管理方法提高医疗服务质量就显得日益重要。品管圈（Quality?Control?Circle）是由数人自发组成小圈团体（又称QC小组），具有领导、技术和人三结合的特点，活用品管七大手法，按照一定的活动程序，其具有全体合作、集思广益的特点，来解决工作现场、管理和文化等方面所发生的问题及课题。胸外手术患者及家属层次不同认识不同，对医疗要求、依从度也不一样，很适合品管圈管理。
在实际运用中，圈长调动发挥全体圈员的作用，启发圈员发言，尊重不同意见，发挥大家聪明才智[3-4]。圈员只有通过学习提高自己的知识水平和实际应用能力，提高自己的沟通能力，提高自己的综合素质，充分调动自身积极性才能根据患者需求提高自己的医疗服务质量。圈员通过活动其责任心和敬业精神获得了增强，从2015年1月开展品管圈活动后，月评价不满意率降低，非常满意率增加，说明胸外手术术后护理质量得到了提高。患者满意度变高，说明品管圈活动塑造了良好的医院文化；增强了医院的文化底蕴值得推广。
【参考文献】
[1]符淑霞.护理人文关怀在胸外ICU护患沟通中的重要作用[J].中外健康文摘，2012,9（29）:41-42.
[2]刘素枝.行为科学管理在胸外科护理风险防范中的应用[J].国际护理学杂志，2012,31（10）:1939-1941.
[3]蒋冬梅.医院护理管理[M].长沙：湖南科学技术出版社，2005:93.
[4]古彩英.全面质量管理在护理管理中的应用[J].实用护理杂志，2003,19（9B）：68.
论文作者:冯媛媛
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/30
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