摘要 目的 分析国内女性发生子宫内膜异位症的相关因素和相关临床症状，为预防和临床诊断提供科学依据。方法 随机选取2013年4月—2016年4月来我院就诊且确定为子宫内膜异位症的患者90例，作为观察组；同期随机选取就诊的非子宫内膜异位症妇科患者90例，作为对照组。对相关因素和相关症状的数据进行单因素水平分析，然后对有显著性差异的单因素（P<0.05）进行多因素分析，进而确定子宫内膜异位的高发风险因素和常见临床症状。结果 子宫内膜异位的高危因素，即观察组与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）为：年龄>35岁，有剖宫产史，2次以上人工流产，经期>7天，月经周期<25天，避孕方式为IUD；单因素有统计学意义（P<0.05），而多因素分析无统计学意义（P>0.05）的因素有：BMI>30，经常饮酒，A型血，痛经，阴道炎史，睡眠时间<6（小时/天）；无统计学意义的因素（P>0.05）有：身高，吸烟，受教育程度，喜欢辛辣食品。高发性常见症状（P<0.05）为: 不孕不育，月经失调，经常性痛经，CA125、MMP-9、JAK1和MIF等相关因子的高表达；差异无统计学意义的症状（P>0.05）为：腹痛，性交痛，肛门痛等。结论 6种因素是子宫内膜异位症的发生的高危因素，应该引起重视，采取相应措施对相关因素进行预防及干预可有效降低发病率；3种表现症状和4种因子的高表达可作为临床诊断子宫内膜异位症的参考依据。
关键词：子宫内膜异位症，相关因素，临床症状
引言
子宫内膜异位症(endometriosis, EMT)，简称内异症，是常见多发的妇科疾病，主要表现为子宫内膜出现在子宫腔以外的其他部位，并周期性生长、流血，可以引起不孕不育、疼痛等疾病[1]。近年来随着环境污染的加剧和精神压力的增加等，EMT的发病率在临床上日渐上升，成为排在前三位的妇科住院指征，育龄妇女尤其是30-50岁的妇女的身体健康和生活质量会受到严重的影响[2]。由于EMT有治愈后高复发率、是不孕不育的罪魁祸首之一，且不容易得到根治，甚至被称为良性癌症，目前发病原因还未明确[3],子宫内膜种殖学说, 体腔上皮化生学说, 诱导学说等都有自己的合理解释，但以上学说大多为推论, 缺少临床依据[4]。因此对该病的预防就变得十分重要，弄清楚导致EMT的高危因素则是重中之重。EMT的发病症状没有特异性，常与其他疾病的发病症状相同，因此较容易被误诊，因此，认识该病的常见发病表现症状对于该病的诊断，从而进行早治疗具有很大的临床意义。本研究尽可能多地收集、分析并确定与EMT相关的高发风险因素和高发临床症状。
1.材料与方法
1.1.一般资料
选取2013年4月—2016年4月来我院就诊的子宫内膜异位症患者90例，作为观察组，平均年龄（35.31±6.31）岁。同期随机选取就诊的非子宫内膜异位症妇科患者90例，作为对照组，平均年龄（36.03±6.91）岁。排除标准:其它妇科疾病和严重并发疾病患者，如癌症、内脏器官功能不全、冠心病、尿毒症等。两组患者的年龄、病程、婚姻等一般资料均无显著性差异( P＞0.05)，具有可比性。
1.2.方法
通过查阅病历调取符合研究需要的患者的相关信息，信息的选取和填写均由临床经验丰富的妇产科医生完成，并由2名妇产科副主任以上级别的医生负责相关信息的质量控制。本研究的调查内容包括因素和症状2大方面。其中因素包括：年龄、剖宫产史、人流史、经期、月经周期、避孕方式、身体质量指数（BMI）、饮酒倾向性、血型、阴道炎史、痛经情况、睡眠时间、身高、吸烟习惯、受教育程度、是否喜欢食用刺激性食品等；症状包括：不孕不育、月经失调、痛经频次、腹痛、性交痛、肛门痛等。
需要通过检测的方法进行分析的有：CA125、MMP-9、JAK1和MIF四种相关因子的含量。4中因子的检测均采用酶联免疫的方法，试剂盒来自北京中杉金桥生物技术有限公司。以上检测均经过患者或家属同意。
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1.3.统计学方法
使用SPSS19.0 统计分析软件处理数据，计量资料表示为均数±标准差（`x±s），行t检验，计数资料行χ2检验，对影响因素行多因素Logistic 逐步回归分析。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1. 2组子宫内膜异位症发生原因的单因素分析比较
观察组与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）的因素为：年龄，剖宫产史，人工流产次数，经期，月经周期，避孕方式，BMI，饮酒，血型，痛经，阴道炎史，睡眠时间；无统计学意义的因素（P>0.05）有：身高，吸烟，受教育程度，喜欢辛辣食品。
2.2. 多因素Logistic 回归分析结果
为了将子宫内膜异位症的混杂因素去除，将单因素分析差异有统计学意义的因素进一步采用多因素Logistic 回归分析，首先进行赋值。结果表明，子宫内膜异位症发病的高危因素包括年龄，剖宫产史，人工流产次数，经期，月经周期，避孕方式（P＜0.05）；不属于高危因素的有（P>0.05）BMI，饮酒，血型，痛经，阴道炎史，睡眠时间。
2.3. 2组子宫内膜异位症临床症状的单因素分析比较
观察组与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）的临床症状为：不孕不育，月经失调，经常性痛经；无统计学意义的因素（P>0.05）有：腹痛，性交痛，肛门痛。
2.4. 4种相关因子的含量比较
观察组血液中4种与子宫内膜异位症相关的蛋白因子的含量均高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。
3. 讨论
综上所述，子宫内膜异位症的发生因素和临床症状是多样的，为临床采取相应措施对相关因素进行预防及干预增加难度的同时，也为临床诊断和预防提供了更多的有效参考，对降低子宫内膜异位症发生率起到了积极的临床价值。
4. 参考文献
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13 Bozkurt M, Cil AS, Kara D, et al. Intramuscular Abdominal Wall Endometriosis Treated By Ultrasound-Guided Ethanol Injection. Clin Med Res.: 2014 Mar 25.
论文作者:孙金元
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/16
标签：因素论文; 内膜论文; 子宫论文; 异位症论文; 统计学论文; 症状论文; 意义论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;