中国人民解放军第一六三医院皮肤科 湖南长沙 410003
【摘 要】目的 探究他克莫司联合硫酸羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的临床治疗效果。方法 选择接受治疗的红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者88例，治疗时间为2017年3月~2018年4月。根据随机分组的原则分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者单独采用他克莫司外用治疗；观察组患在对照组基础上再服用硫酸羟氯喹药物，观察两组患者的治疗效果和治疗有效率。结果 接受治疗后两组患者的症状均有所改善，观察组患者的有效率为88.6%，对照组患者的有效率为63.6%。各项数据有统计学意义，P值小于0.05。结论 他克莫司联合硫酸羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮比单独使用他克莫司的治疗效果要好，值得临床推广。
【关键词】他克莫司；硫酸羟氯喹；红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮
红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮又被称为酒渣鼻或者酒糟鼻，发病部位通常为面部、眉间等，它不仅损害患者皮肤，还会对人们造成心理负担。常规治疗的治疗时间长，效果不显著【1】，本报告探究他克莫司联合硫酸羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的临床治疗效果，报告如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选择接受治疗的红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者88例，治疗时间为2017年3月~2018年4月。根据随机分组的原则分为对照组和观察组，每组44例。其中对照组女性患者18例，男性患者26例，年龄范围为33~52岁，平均年龄为（40.1±4.23）岁，病程范围为6~9个月，平均病程为（7.2±0.04）月；其中观察组女性患者24例，男性患者20例，年龄范围为30~58岁，平均年龄为（36.6±3.08）岁，病程范围为7~10个月，平均病程为（8.4±0.13）月。以上各项数据均无明显差异，（P＞0.05）无可比性。
1.2方法
对照组患者单独采用他克莫司（国药准字：J20060030，生产厂家：Astellas Pharma Manufacturing，Inc）外用治疗，每日两次，治疗周期为8周，根据患者的情况适当调整用量；观察组患者采用他克莫司联合硫酸羟氯喹（国药准字：H31021295，生产厂家：上海中西药业股份有限公司）的治疗方法，他克莫司剂量与对照组一致，在此基础上观察组患者再服用硫酸羟氯喹药物，每日2次，每次服用0.2g。
1.3观察指标
由同一位医师在患者接受治疗后的第2周、第4周、第8周对患者的状况进行随访，评估患者的主观情况以及客观情况，并计算疗效指数。评分标准采取玫瑰痤疮医师全球评分（physician's global assessment，PGA）标准[2]，每个项目积分叠加得到总积分。（1）主观情况如下：观察患者有无瘙痒、灼痛或刺痛感、发干、水肿等不适感。评分标准：无以上各种情况评分为0分；有轻微不适感评分为1分；有中度不适感但能忍耐评分为2分；有重度不适感且无法忍耐评分为3分；（2）客观情况如下：观察患者的毛细血管扩张程度、红斑分布状况、有无丘疹或脓疱等。评分标准：①毛细血管无扩张，评分为0分；直径小于0.2毫米的小毛细血管小范围扩张，且皮损面积小于面部面积的10%则为轻度扩张，评分1分；较多小血管或直径大于0.2毫米的大血管扩张，且皮损面积小于面部面积的30%则为中度扩张，评分为2分；大量小血管和直径大于0.2毫米的大血管扩张，且皮损面积大于面部面积的30%则为重度扩张，评分为3分。②无红斑分布，评分为0分；有轻微红斑分布在面中部等部位，评分为1分；有较明显的红斑分布在全面部等部位，评分为2分；有大量红斑广泛分布在全面部，评分为3分。③无丘疹或脓疱，评分为0分；有少量分布，评分为1分；中度范围分布，评分为2分；大量大范围分布，评分为3分。疗效指数=（患者治疗前的总积分-患者治疗后的总积分）/患者治疗前的总积分×100%；疗效评定：疗效指数为75%~99%则为显效；疗效指数为50%~74%则为有效；疗效指数小于50%则为无效；疗效指数为100%则为痊愈。有效率=（显效例数+痊愈例数）/总人数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS Statistics 25.0作为数据统计软件，以（平均数±方差）表示计数资料，运用卡方检验；以百分百比的形式表示计量资料，以X2检验。数据若算出P值小于0.05，则该数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗积分对比
治疗后，观察组患者的治疗积分明显低于对照组，患者恢复得快，治疗效果更好。如表1。
表1 两组患者治疗积分对比
2.2治疗效果对比
观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，P＜0.05，如表2。
表2 两组患者治疗有效率对比
以上各项数据具有统计学意义，P值小于0.05。X2为第8周的对比
3 讨论
红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮是一种病程较长的皮肤病，致病机理尚不明确，面部感染、内分泌失调、刺激性饮食等能诱发或加重该病。常规治疗是外用他克莫司软骨，一般使用0.3%。其作用机制尚不明确，现证实他克莫司能抑制T细胞活化，从而抑制皮肤肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放已合成的介质，下调朗格罕细胞表面FCΣRI的表达；硫酸羟氯喹作用机制是与它能和巯基相互作用、有效干扰酶的活性（如磷酸脂酶、NADH-细胞色素C还原酶、胆碱酯酶、蛋白酶和水解酶等）、抑制多形核细胞的趋化作用等等。有关研究指出联合使用以上两种药物能提高患者的治疗有效率【3~4】。根据本研究显示，联合使用两种药物比单独使用他克莫司治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的有效率更高，达到88.6%，比单独使用他克莫司高出25%。
综上所述，他克莫司联合硫酸羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮治疗效果好，治疗有效率高，值得推广使用。
参考文献：
[1]赖劲东.他克莫司联合硫酸羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮临床研究[J].中国麻风皮肤病杂志，2018，34（3）：164-167.
[2]袁斌，陈志健，王炼.硫酸羟氯喹联合0．1％他克莫司软膏治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（31）：74-75.
[3]段云涛.硫酸羟氯喹联合他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮的临床疗效[J].中国继续医学教育，2017，9（12）：188-189.
[4]孙艳，江世宾，郭宏佐，等.玫瑰痤疮的治疗进展[J].中华皮肤科杂志，2018，51（7）：552-554.
论文作者:邱媛媛
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 氯喹论文; 红斑论文; 毛细血管论文; 痤疮论文; 硫酸论文; 评分论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;