（绵竹市人民医院 618200）
摘要：目的 观察围手术期护理在软性输尿管镜技术治疗上尿路结石患者中的应用效果。方法 选取2016年8月至2018年8月期间以软性输尿管镜技术治疗上尿路结石的80例患者，以信封法随机分入对照组、研究组并分别采用常规护理与围手术期护理。对比两组的术后并发症发生率。结果 研究组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为软性输尿管镜技术治疗上尿路结石患者采取围手术期护理可以有效预防疼痛、出血、感染、双J管移位等并发症的发生。
关键词：软性输尿管镜技术；上尿路结石；围手术期护理；临床疗效
泌尿外科所采用的软性输尿管镜技术主要指输尿管软镜下钬激光碎石术，这种术法安全、高效，具有鲜明的微创优势，由于软镜可以弯曲调整角度，故可以治疗高位、易于移动的上尿路结石，而这是只适用于中下段输尿管结石治疗的硬镜技术所无法办到的[1]。但是，输尿管软镜下钬激光碎石术虽然有显著疗效与较高的安全性，但是依然有可能在术后出现疼痛等并发症，影响到患者的正常康复，因此临床需要为患者进行围手术期护理干预。本文选取2016年8月至2018年8月期间以软性输尿管镜技术治疗上尿路结石的80例患者，试观察围手术期护理的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月至2018年8月期间以软性输尿管镜技术治疗上尿路结石的80例患者，以信封法随机分入对照组、研究组，患者各40例。具体资料为：研究组：男30例，女10例；年龄38岁~68岁，平均（53.42±11.61）岁；病程1年~5年，平均（3.23±0.11）年。对照组：男29例，女11例；年龄39岁~67岁，平均（53.66±11.57）岁；病程2年~4年，平均（3.19±0.22）年。比较两组患者的性别构成、平均年龄、平均病程年限，P＞0.05，差异均无统计学意义，提示两组可比。
1.2 方法
对照组行常规护理，给予术前健康宣教，提前为其禁食禁水、灌肠清洁，术中与术后对生命体征进行严密观察，及时将异常表现告知给医生，以便尽快给予有效处理。研究组行围手术期护理，具体为：
（1）术前
首先，给予患者人性化关怀，使其获得心理支持，消除其顾虑，提高其信心；同时，给予患者及其患者家属充分的健康宣教，使其对上尿路结石、输尿管软镜手术有正确的认识，以便其积极接受治疗，冷静面对即将到来的手术。其次，应为患者进行体位训练，患者可能采取逆行术或顺行术，这两种手术分别需要采取截石位、截石位过渡至俯卧位，并且顺行术时间较长，大约为1~1.5个小时，为适应手术需要，应对患者进行俯卧位联系，锻炼其呼吸功能，以免其因胸腹部受压而无法耐受手术[2]。
（2）术中
调节手术室温湿度、光照状况、设备声音，以确保患者舒适。与麻醉师做好配合，严密监测患者术中生命体征变化，及时将器械设备传递给医生，确保手术顺利完成。
（3）术后
首先，监测生命体征，为其去枕平卧，垫高肩部，使头侧偏，给予低流量氧气6小时。其次，给予各种管道妥善固定，以预防双J管移位[3]；观察引流液的颜色与性质，记录引流量，定期冲管以确保引流管通畅，预防感染。疼痛者可通过交流分散其注意力，并酌情使用镇痛药以减轻其痛感。
1.3 观察指标
对比两组的术后并发症发生率。
1.4 统计学方法
研究所收录的患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS计算。计数资料表示形式为（n，%），检验卡方值；P＜0.05，两组之间差异有统计学意义。
2 结果
研究组并发症发生率为7.5%，低于对照组27.5%的并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3 讨论
软性输尿管镜技术是近年来治疗上尿路结石的主要方法，其具有微创优势，为患者所带来的创伤要远远小于开放性手术，同时又具有非常显著的碎石效果。而从既有的研究和临床实践观察可以发现，软性输尿管镜技术主要适用于结石体积较小的输尿管上段结石与肾结石，若是处理较大体积的上尿路结石，便有可能导致碎石率降低、并发症发生率提高[4]。此外，采用软性输尿管镜技术进行治疗时，术中需要常规留置双J管与导尿管、给予患者冲洗，而上述管道的留置与冲洗压力的存在会使患者发生泌尿感染的风险提高，同时双J管还有可能发生移位，使尿道发生损伤，出现出血等并发症[5]。对此，单纯的常规护理——围手术期观察、术前健康宣教、肠道准备是远远不够的，其仅能发现并发症再进行事后的治疗，而无法预防这些并发症的发生。而围手术期护理先是在术前为患者进行健康宣教与心理护理，提高患者配合度，并辅以体位护理来提高患者对手术的耐受性，又在术中做好了医护配合，并在术后做好管道护理与疼痛护理，避免疼痛、双J管移位、感染等并发症的发生。故研究组的并发症发生率低于对照组（7.5%vs27.5%）。
结语：
围手术期护理应用于软性输尿管镜技术治疗上尿路结石患者可以显著减轻其疼痛，并对可能发生的术后并发症进行有效预防，故临床应为患者积极开展这项护理。
参考文献
[1]候卫学.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理干预效果分析[J].医学理论与实践，2018，31（08）：1222-1223.
[2]蒋爱军，周燕.快速康复理念在输尿管软镜治疗上尿路结石围手术期护理中的应用[J].当代护士（下旬刊），2018，25（01）：85-87.
[3]刘芳，黄万珍，陈敏，等.微创经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗复杂性上尿路结石的手术护理配合[J].赣南医学院学报，2015，35（06）：959-960+962.
[4]季尹霞，印良美.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石41例围术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（08）：1208-1209.
[5]张银穗，史小艳，程沛，等.输尿管软镜钬激光碎石术480例围手术期护理探讨[J].中国基层医药，2016，23（03）：478-480.
论文作者:聂丽
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
标签：输尿管论文; 患者论文; 结石论文; 手术论文; 软性论文; 并发症论文; 尿路论文; 《航空军医》2018年18期论文;