怀化市第一人民医院神经外科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨在急性偏头痛患者应用甘露醇治疗过程中应用个性化护理干预的效果。方法：随机抽取医院收治的90例偏头痛急性发作期的患者作为这次研究的对象，入选患者随机均分为两组，其中常规组45例患者给予常规护理，干预组45例患者给予，给予个性化护理干预，对比护理效果。结果：干预组患者头痛发作频率低于常规组；头痛持续时间和各症状消失所需时间均低于常规组；治疗的有效率（93.33%）明显高于对照组（82.22%）。结论：在甘露醇治疗偏头痛急性发作中给予个性化护理，有利于患者各症状的改善，提高临床疗效。
【关键词】甘露醇；急性发作偏头痛；个性化护理；临床效果
Abstract：Objective：To explore the effect of personalized nursing intervention in the treatment of acute migraine patients with mannitol. Methods：Fifty patients with acute exacerbation of migraine were randomly divided into two groups. Forty-five patients in the conventional group were given routine care. 45 patients in the intervention group were given，Personalized care intervention，contrast nursing effect. Results：The frequency of headache was lower in the intervention group than in the conventional group. The duration of headache and the time of disappearance of each symptom were lower than those of the conventional group. The effective rate of treatment was 93.33% higher than that of the control group（82.22%）. Conclusion：Mannitol treatment of migraine in the acute attack of personalized care，is conducive to the improvement of the symptoms of patients，improve clinical efficacy.
Key words：mannitol；acute onset migraine；personalized care；clinical effect；
偏头痛是临床常见的一类疾病，有慢性和急性发作两类，给患者的身体和心理带来极大的影响。偏头痛的发生于脑血管的舒张和收缩有一定的关系，发病初期是血管收缩使患者的皮层灌流量和脑血流量降低，引发一系列的脑功能障碍，增加患者的脑脊液压力，出现头痛现象[1]。本次研究旨在探讨个性化护理在甘露醇治疗偏头痛急性发作中的应用效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
随机抽取医院收治的90例偏头痛急性发作期的患者作为这次研究的对象，入选患者随机均分为两组，常规组45例患者中男18例，女27例，年龄在20至58岁之间，平均年龄（38.94±2.51）岁；病程为3至6年，平均病程（4.51±0.52）年。干预组45例中男19例，女26例，年龄在20至60岁之间，平均年龄（39.25±2.55）岁；病程为3至6年，平均病程（4.64±0.54）年，两组患者在性别、年龄、病程等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准和排除标准[2]
纳入标准：患者的病情诊断符合偏头痛的诊断标准；均伴有头晕、偏头痛、精神萎靡、脸色苍白、舌苔发黄等临床症状；患者及家属了解这次研究，同意配合整项研究。
排除标准：伴有精神疾病患者；其他颅脑外伤患者。
1.3方法
两组患者均应用250ml甘露醇进行静脉滴注，滴速设定在每分钟130~150滴，滴注时间控制在半小时，滴注完后观察患者疼痛情况是否好转。
常规组：在治疗过程中给予常规护理，主要包括：①给患者提供舒适、安静的环境，调节室内温度、湿度适宜；②指导患者绝对卧床休息，合理安排患者的住院时间，早晨七点起床，中午午休半小时，晚上睡觉前不喝水、不吸烟、不饱食；③维持晚上病房安静，给患者提供安静的住院环境；④给家属讲解疾病治疗的注意事项，得到家属的配合，多给予患者支持和鼓励，给患者病情恢复起到促进作用。
研究组：给予常规护理+个性化护理干预，常规护理同常规组，个性化护理包括：①心理护理，多少偏头痛患者伴有一定的恶心、呕吐、畏光等症状，在护理过程严密观察患者心理状况，给予患者语言鼓励，引导患者调整好心态，以积极的态度面对治疗；分享一些治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。②健康教育，给患者详细讲解疾病的相关知识，帮助患者保持情绪平稳，多了解疾病的形成原因，耐心解答患者的问题，让患者了解积极治疗对病情恢复的重要性。③饮食指导，甘露醇是临床常见的一类脱水剂，临床通过提高机体的渗透压，有效增加患者的尿量，对于易口干的患者，告知患者多喝水，维持机体水、电解质平衡，指导患者充分休息，必要时应用镇静剂，提供患者的睡眠质量，保证每天八小时的睡眠时间，有利于头痛症状的改善。④用药护理，临床均是快速静脉滴注甘露醇，在用药过程中观察甘露醇是否出现结晶现象，如有结晶，需溶解后才可使用，静脉滴注过程严密观察患者各项生命体征的变化，若出现异常，需及时给予对症治疗；头痛发作时，观察患者的头痛程度，发作持续时间，伴随的临床症状，并及时采取有效措施；在患者出现头晕、恶心时，采取有效措施，患者工作紧张、劳累是发病的前兆，因此需患者多休息。
1.4 指标观察
对比两组患者头痛发作频率、持续时间、各项临床症状消失所需时间。
疗效判断[3]：静脉滴注甘露醇后0.5~1h，各项临床症状和体征完全消失判断为治愈；静脉滴注甘露醇后0.5~1h，各项临床症状和体征好转判断为有效；静脉滴注甘露醇后0.5~1h，未达到上述症状判断为无效。
1.5 统计分析
研究数据录入EXCELL中，利用SPSS 18.0统计软件处理，用（ ±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P ＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1.患者各项指征改善情况
干预组患者头痛发作频率低于常规组；头痛持续时间和各症状消失所需时间均低于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
表1 两组患者在治疗前后的临床症状评分比较（ ±s）
3. 讨论
偏头痛是一类常见疾病，病情的发作呈现周期性，在安静环境下疼痛程度会有所缓解，首次发作时临床症状不明显，但有先兆症状，患者倍感疲劳，情绪波动较大，休息一下可以缓解各项症状[4]。
对于急性发作偏头痛，临床多给予静脉滴注甘露醇进行治疗，在治疗过程中通过基础护理，给患者提供安静、舒适的住院环境，有利于降低患者大脑皮质的兴奋度，帮助患者快速入睡，提高睡眠质量，缓解各项临床症状[5]。在治疗过程中给予针对性的心理疏导，缓解患者内心的恐惧和焦虑心理，调节心态，帮助患者保持乐观的态度。通过加强饮食护理和用药护理，督促患者按时足量服药，有利于患者病情的快速恢复[6]。本次研究结果表明，干预组患者头痛发作频率低于常规组；头痛持续时间和各症状消失所需时间均低于常规组；治疗的有效率（93.33%）明显高于对照组（82.22%），组间差异明显（P<0.05）。
综上所述，在甘露醇治疗偏头痛急性发作中给予个性化护理，有利于患者各症状的改善，提高临床疗效。
参考文献：
[1]赵冬梅，孟海英.个性化护理在甘露醇治疗偏头痛急性发作的临床观察[J].中国医药科学，2014，4（23）：136-138.
[2]陈文姿.护理干预在偏头痛患者护理中的应用效果观察[J].中国当代医药，2015，22（2）：179-181.
[3]罗华琳.个性护理在甘露醇治疗偏头痛急性发作中的应用[J].药品评价，2016，35（11）：34-38.
[4]孙朝美.偏头痛急性发作应用甘露醇治疗的综合护理体会[J].世界最新医学文摘，2017，17（08）：254-255.
[5]周淑芳.甘露醇治疗偏头痛急性发作的综合护理措施[J].中外医学研究，2013，45（18）：101-102.
[6]许颖，刑凤霞，李红景.个性护理在甘露醇治疗偏头痛急性发作期的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2016，14（24）：86-87.
论文作者:龚佑霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
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